A pajzsmirigy problémák Időskorúaknál gyakoriak, és ezt kényelmes figyelembe venni, mert sokszor a mirigyhez kapcsolódó betegségek tünetei észrevétlenek maradhatnak, és összetévesztendő az öregedés tüneteivel.

pajzsmirigy

Szubklinikai hypothyreosis esetén a pajzsmirigy nem működik megfelelően, de előfordulhat, hogy a betegnek nincsenek tünetei

Szubklinikai hypothyreosis

A szubklinikai hypothyreosis (HS) van egy 1-11% -os előfordulása a 60 évnél idősebb népességben. A szubklinikai hipotireózis kifejezés a a pajzsmirigy elégtelen működése, de enyhe, oly módon, hogy szervezetünk elvileg képes kompenzálni, amíg tünetek nem jelennek meg. Inkább biokémiai, mint klinikai eredmény lenne, amelyben a TSH szintje valamivel meghaladja a referenciaszintet, míg a pajzsmirigyhormonok a normál értékeken belül maradnak.

A hideg intolerancia, az apátia, az álmosság, a megnövekedett koleszterinszint ... figyelmeztethet a szubklinikus hypothyreosisra

Bár a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegek többsége tünetmentes, néhány beteg jelen van golyva (megnagyobbodott pajzsmirigy), olyan tünetek, mint pl fáradtság, depressziós hangulat, nehéz összpontosítani, kognitív zavar Y enyhe koleszterinszint-emelkedés rutin elemzésekben.

Emiatt vannak olyan szerzők, akik javasolják, hogy hívják jobbnak hlátens ipothyreosis, mivel a betegek gyakran tüneteket mutatnak, még ha finomak is. Ezenkívül fontos annak azonosítása és ismerete, mert minél magasabb a TSH szint, amelyet a beteg mutat, annál nagyobb a tüneti hypothyreosis progressziójának kockázata.

A reumás ízületi gyulladás, a vitiligo és az 1-es típusú DM olyan autoimmun betegségek, amelyek társíthatják a szubklinikai hipotireózist

Az idő nagy részében, A HS másodlagos egy autoimmun betegségben Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának nevezik, bár ez a következőket is okozhatja:

  • A radioaktív jódkezelés következményeként.
  • Pajzsmirigy műtét után.
  • Jódhiány miatt.
  • Még egyes autoimmun betegségekhez is társul, például 1-es típusú cukorbetegséghez.

Mindig muszáj nézd meg a gyógyszert hogy a beteg néha amiodaronnal, lítiummal, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel vagy interferonnal kezeli a pajzsmirigy működésének megváltozását.

Kényelmes figyelmes figyelni idős embereinket, és megnézni, hogy megnyilvánulnak-e a depressziós hangulat tünetei, aszténia, hő-intolerancia, ismételt szinkop vagy változások a koleszterinszintben a rutinvizsgálatok során. Akkor kényelmes lenne menjen szakemberhez és hogy az endokrin orvos elvégzi a megfelelő elemzéseket a pajzsmirigy működésének tanulmányozására.

A szubklinikai hypothyreosis kezelését követően a betegek aktívabbak és koncentráltabbak

A HS diagnózisa esetén az endokrin orvos eldönti, hogy szükséges-e a betegség kezelése, figyelembe véve az egyes betegek egyedi esetét és a hozzájuk kapcsolódó betegségeket. Amit megmutattak, az általában, A kezelést elkezdő HS-betegek javítják a tüneteket aszténiával, székrekedéssel kapcsolatos; csökkenti a golyva méretét, ha létezik, sőt javítja a szív kontraktilitását és a koleszterinszintet.

Szubklinikai hyperthyreosis

A teljesen ellentétes pólusnál találkozunk a szubklinikai hyperthyreosis. Ebben az esetben a betegek csökkent TSH-szinttel rendelkeznek, így a pajzsmirigyhormonok normális értéken maradnak. Van egy legfeljebb 60% -os előfordulása a 60 év felettieknél, különösen multinoduláris golyvában szenvedő betegeknél és nőknél gyakoribb mint 75 év alatti férfiaknál, ahol a gyakoriság megegyezik.

A fő ok, amely előállítja, az túlzott gyógyszeres kezelés váltja ki a hypothyreosis kezelésében. Egyéb okok a következők:

  • Nevű immunbetegség Graves-betegség.
  • Jód nagy mennyiségű gyógyszer bevitele egyéb okokból
  • Hogy egy vagy több pajzsmirigy-csomó kezd többlet pajzsmirigyhormont termel autonóm módon és ellenőrizhetetlenül.

A szubklinikai hyperthyreosisban nincs túlzott pajzsmirigyhormon, de lehetnek releváns klinikai megnyilvánulások

A betegek többsége nincsenek hyperthyreosis tünetei (izzadás, hasmenés, fogyás, ingerlékenység), bár más is előfordulhat változtatások rokon hasonló szívdobogás, Alvási nehézségek, hő-intolerancia sőt még syncope.

Ismét fontos, hogy figyeljünk idősek egészségi állapotára és menni az orvoshoz utalás azokra a tünetekre, amelyek e két betegség egyikére emlékeztethetnek minket, mint pl a hangulat változása, fásultság vagy túlzott ingerlékenység vagy a páciens által érzett gyorsulás vagy érzés szívdobogás a szívben.

A szubklinikai hyperthyreosis kezelésének megkezdésének szükségességét fel kell mérni és egyénileg kell meghatározni, a betegektől függően. az ENDOKRINOLÓGIA szakembere.

A szubklinikai hyperthyreosis idősebb embereknél növelheti a csonttörések és a szív- és érrendszeri problémák kockázatát

Különböző elvégzett tanulmányok azt mutatják, hogy a TSH nagyon alacsony szintje 60 évesnél idősebb embereknél fokozottabb kockázatot jelent a kialakuláshoz pitvarfibrilláció (egyfajta szívritmuszavar), lehet súlyosbíthatják az angina tüneteit és/vagy már meglévő szívelégtelenség, és általában a kardiovaszkuláris mortalitás növekedéséhez vezethet.

Egy másik káros hatás, amely kiválthatja ezt a betegséget, a a csont ásványi sűrűségének elvesztése (osteopenia/osteoporosis), gyengíti a csontok konzisztenciáját, és hosszú távon képes előállítani megnövekedett törési kockázat.

Mindezen tényezők miatt szükség van az egyes betegek külön-külön történő értékelésére, valamint az abban a pillanatban fennálló TSH-szintre, mivel sok esetben a pajzsmirigy-elváltozások átmeneti jellegűek, és a klinikai hipertireózisra való progresszió alacsony.

Szubklinikai hypothyreosis és hyperitroidism kezelése

Valaminek a kezelése szubklinikai hypothyreosis Ez megegyezik a klinikai hypothyreosiséval, és abból áll, hogy tabletta formájában adják be a tiroxint, a pajzsmirigyhormont, amelyet a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségben. Idősebb embereknél nagyon alacsony kezdő adagokat kell előírni, hogy fokozatosan alkalmazkodjanak a testhez és elkerüljék a szív túlterhelését. A gyógyszert a 4 vagy 6 hetente elvégzendő analitikai eredmények függvényében változtatják meg.

A radioaktív jód teljesen biztonságos, és funkciója a pajzsmirigyhormonok képződésének blokkolása.

A szubklinikai hyperthyreosis ugyanazt a kezelést kapja, mint a klinikai hyperthyreosis. A terápiás lehetőségek között szerepel a orális antithyroid bevitel (amelyek megszakítják a pajzsmirigyhormon képződését), és amelyeket 12-18 hónapon keresztül kell beadni a hatékony eredmény elérése érdekében.

Egy másik kezelési lehetőség áll blokkolja a pajzsmirigyhormonok képződését segítségével kis mennyiségű radioaktív jód szájon át történő bevitele. Ez a radiojód a jód izotópja, amely sugárzást bocsát ki, és az orvostudományban terápiás célokra használják, a pajzsmirigyrák kezelésében is. Miután lenyelte és felszívódott, átjut a véráramba, és a pajzsmirigy veszi fel, ahol elkezdi elpusztítani az őt alkotó sejteket, és ezáltal lelassítja tevékenységét. Ez a választott kezelés, ha a szubklinikai hipertireózis oka egy multinoduláris golyva.

Abban az esetben, ha a beteg nem szedhet pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket vagy radiojódot, vagy ha rosszindulatú daganatra gyanús csomókat mutat a pajzsmirigyben, akkor a választott sebészet, a pajzsmirigy teljes kiküszöbölése és az egész életen át orális gyógyszer beadása a hiányos mirigy működésének pótlására.

összefoglalva

  • Az idősebb embereknek lehetnek olyan finom klinikai megnyilvánulásai, amelyek észrevétlenek maradhatnak vagy az életkorhoz való hozzárendeléssel tegyük fel a szokásos módon.
  • A pajzsmirigy problémái az öregedéssel egyre gyakoribbak és bár egyértelműen nem nyílt pajzsmirigy-rendellenességek, fontos klinikai megnyilvánulásokat okozhatnak.

Emiatt nem szabad kihagyni a páciens által felmutatott esetleges szokatlan tüneteket: ezeket először a háziorvosnak kell felmérnie, és a változások észlelése esetén, bármennyire is enyhék, ezt később tovább kell utalni. kezelőorvosának. endokrin orvosnak a pajzsmirigy alaposabb értékelésének elvégzésére.