, MD,

  • Weill Cornell Orvosi Főiskola és New York Presbiteri Kórház

pánikroham

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (1)
  • Videó (0)

A pánikrohamok gyakoriak és egy év alatt a lakosság akár 11% -át is érintik. A legtöbb ember gyógyulás nélkül gyógyul, és néhányuk pánikbetegségben szenved.

A pánikbetegségek 12 hónapos időszak alatt a lakosság 2-3% -át érintik. Késő serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődnek, és a nőket körülbelül kétszer gyakrabban érintik, mint a férfiakat.

jelek és tünetek

A pánikroham hirtelen fellépő intenzív félelmet vagy kényelmetlenséget jelent, amelyet a pánikroham tünetei táblázatban felsorolt ​​13 tünet közül legalább 4 kísér. A tünetek általában 10 perc előtt csúcsosodnak ki; aztán percek alatt eloszlanak, és kevés nyomot hagynak az orvos számára, hogy megfigyelje. Bár kényelmetlen vagy néha nagyon kényelmetlen, a pánikrohamok nem jelentenek orvosi veszélyt.

Pánikroham tünetei

Félelem, hogy megőrül vagy elveszíti az irányítást

Irreális érzés, furcsa érzés (derealizáció) vagy a környezettől való elszakadás (deperszonalizáció)

Mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség

Szédülés, bizonytalan érzés vagy ájulás

Fulladás érzése

Forró villanások vagy hidegrázás

Hányinger vagy hasi kellemetlenség

Zsibbadás vagy paresztézia

Szívdobogás vagy gyors pulzus

Légszomj vagy fulladás érzése

Rázás vagy rázás

Pánikrohamok jelentkezhetnek bármely szorongásos rendellenességben, általában a rendellenesség alapvető jellemzőihez kapcsolódó helyzetekben (pl. A kígyófóbiában szenvedő személy pánikba eshet, amikor meglátja). Ezeket a pánikrohamokat előreláthatónak tekintik. Előre nem látható pánikrohamok azok, amelyek spontán, nyilvánvaló kiváltó okok nélkül következnek be.

A legtöbb pánikbetegség várom, és aggódik egy újabb roham miatt (előrejelző szorongás), és kerüli azokat a helyeket és helyzeteket, amelyekben korábban szorongást érzett. A pánikbetegségben szenvedők attól tartanak, hogy szerintük valamilyen veszélyes szív-, tüdő- vagy agybetegségben szenvednek, és többször is felkeresik a háziorvosukat vagy a sürgősségi osztályt segítségért. Sajnos ezekben az esetekben a hangsúly gyakran az általános klinikai tünetekre fókuszál, és a helyes diagnózist néha nem állapítják meg.

Sok pánikbetegségben szenvedő embernek súlyos depressziója is jelentkezik.

Diagnózis

A pánikbetegséget diagnosztizálják, miután kizárták a szorongást utánzó fizikai rendellenességeket, és amikor a tünetek megfelelnek a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadásában (DSM-5) vázolt diagnosztikai kritériumoknak.

A betegeknek visszatérő pánikrohamot kell gyakorolniuk (gyakorisága nincs meghatározva), amelyben ≥ 1 rohamot követ az alább felsorolt ​​tünetek egyike vagy mindkét, ≥ 1 hónapig:

Állandó aggodalom további pánikrohamok miatt vagy következményeik miatt (például az irányítás elvesztése, megőrülése)

Maladaptív viselkedési reakció a pánikrohamokra (pl. Rutinszerű tevékenységek, például testmozgás vagy társas helyzetek elkerülése a további támadások megelőzése érdekében)

Kezelés

Gyakran antidepresszánsok vagy benzodiazepinek

Gyakran pszichoterápiás intézkedések (pl. Expozíciós terápia, kognitív-viselkedési terápia)

Vannak, akik kezelés nélkül gyógyulnak meg, különösen, ha továbbra is megbirkóznak a válsághelyzetekkel. Mások számára a pánikrohamok növekvő és csökkenő folyamatot követnek, különösen akkor, ha nem kezelik őket.

A betegeknek tudnia kell, hogy a kezelés segít a tünetek kezelésében. Ha az elkerülő magatartás nem alakul ki, akkor elegendő lehet a páciens megnyugtatása, a szorongás kezelésére való nevelés és arra ösztönzés, hogy maradjon olyan helyeken, ahol pánikrohamok jelentek meg. Valószínűleg azonban intenzívebb pszichoterápiával kombinált gyógyszeres kezelésre van szükség egy hosszan tartó rendellenességben, amely gyakori rohamokat és elkerülő magatartást foglal magában.

Drog terápia

Számos gyógyszer képes megakadályozni vagy nagymértékben csökkenteni a várakozási szorongást, a fóbikus elkerülést, valamint a pánikrohamok számát és intenzitását:

Antidepresszánsok: a különböző osztályok - szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), szerotonin-norepinefrin-újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), szerotonin-modulátorok, triciklusos szerek (TCA-k) és monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k) - hasonló hatékonysággal rendelkeznek. Az SSRI-k és az SNRI-k azonban kevesebb káros hatás potenciális előnyét kínálják más antidepresszánsokhoz képest.

Benzodiazepinek: Ezek az szorongásoldók (lásd a benzodiazepinek táblázatot) gyorsabban hatnak, mint az antidepresszánsok, de nagyobb valószínűséggel okoznak fizikai függőséget és káros hatásokat, például álmosságot, ataxiát és memóriaproblémákat. Néhány beteg számára a benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása az egyetlen hatékony kezelés.

Antidepresszánsok és benzodiazepinek: Néha ezeket a gyógyszereket kezdetben kombinációban használják; a benzodiazepin lassan abbahagyja az antidepresszáns működését (bár néhány beteg csak a kombinált kezelésre reagál).

A kezelés leállításakor gyakran jelentkeznek pánikrohamok.

Pszichoterápia

A hatékony pszichoterápia különböző formái léteznek.

A expozíciós kezelés, amelyben a beteg szembesül a félelmeivel, segít csökkenteni a félelmet és az ebből fakadó elkerülés okozta szövődményeket. Például az ájulástól félő betegeket arra kérjük, hogy boruljanak le egy székre vagy hiperventiláljanak, amíg szédülni vagy elájulni nem tudnak, ezáltal megtudva, hogy nem fognak elájulni, ha ilyen tünet jelentkezik.

A kognitív viselkedésterápia megtanítja a betegeket, hogy ismerjék fel és irányítsák torz gondolataikat és hamis meggyőződésüket, és módosítsák viselkedésüket az adaptívabbá tétel érdekében. Például azoknak, akik bizonyos helyzetekben vagy helyeken leírják a gyors pulzusszámot vagy a nehézlégzés érzését, és attól tartanak, hogy szívrohamot szenvednek, a következőket tanítják:

Ne kerülje el ezeket a helyzeteket

Értse meg, hogy aggályai megalapozatlanok

Válaszoljon ellenkezőleg, lassú, kontrollált légzéssel vagy más, a relaxációt elősegítő módszerekkel