, MD, PhD,

  • Belgyógyászati ​​Klinika, Szív- és Érgyógyászati ​​Osztály, Michigani Egyetem
;

edények

, MD,

  • Michigani orvostudomány a Michigani Egyetemen

A szédülés (preszinkóp) az az érzés, hogy hamarosan elájul.

Az ájulás (syncope) egy rövid, hirtelen eszméletvesztés, amelynek során az ember a földre esik, vagy egy székre omlik, majd visszatér a tudatához. A személy mozdulatlan és erőtlen, általában hideg lábai és karjai vannak, gyenge a pulzusa és sekély légzése van.

Néhány ember szédül vagy rosszul érzi magát, mielőtt elájul. Másoknak hányingere, izzadása, homályos vagy alagút látása, az ajkak vagy az ujjhegyek bizsergése, mellkasi fájdalom vagy palpitáció lehet. Ritkábban a téma hirtelen elájul, figyelmeztető tünetek nélkül.

A rohamok, amelyek az agy elektromos aktivitásának zavara, és a szívmegállás, amikor a szív teljesen leáll verni, eszméletvesztést okozhatnak, de nem tekinthetők ájulásnak. Azonban néhány embernél, aki elájul, az izmok önkéntelenül megcsavarodnak, és szabad szemmel tűnnek fel, hogy görcsrohamok vannak.

Az ájulás bármely életkorban előfordulhat, de az ájulás veszélyes okai gyakoribbak az idősebb emberek körében.

Okoz

Egy személy nem veszíti el az eszméletét, hacsak nem zavarják az agy működését. Ez a rendellenesség általában akkor fordul elő, amikor az agy teljes véráramlása csökken. Néha azonban a véráramlás megfelelő, de a vér nem tartalmaz elegendő oxigént vagy glükózt (vércukorszintet) ahhoz, hogy az agynak működnie kell.

Az agy véráramlása több okból is csökkenthető. A leggyakoribb olyan változás, amely zavarja a normális vér visszatérését a szívbe, ami a szívből távozó véráramlás csökkenését okozza. Ritkábban az ok olyan rendellenesség, amely zavarja a vér pumpálását (általában szívbetegség). Noha az agyban a véráramlás a stroke-ban csökken, ez csak az agy egy részében fordul elő. Ezért a stroke ritkán okoz ájulást, kivéve azon keveseket, amelyek befolyásolják az agy azon részét, amely fenntartja a tudatot.

A leggyakoribb okai a következők

Erős érzelmek (például félelem, fájdalom vagy a vér látványa)

Köhögés vagy erőlködés a széklet vagy a vizelet átadására

Hosszan tartó állva

Hirtelen felkelni

Bizonyos gyógyszerek használata

Idiopátiás (azt jelenti, hogy az ok nem határozható meg)

Ezek a gyakori okok szinte mindig csak akkor ájuláshoz vezetnek, amikor az illető áll. Amikor leesel, az agy véráramlása megnő, gyorsan helyreállítja az eszméletét, bár az érintett személy néhány percig vagy akár néhány óráig nem érezheti teljesen normálisnak. Néhány ember fáradtnak vagy kimerültnek érzi magát több órán keresztül. Ezek az okok általában nem súlyosak, kivéve, ha az egyén megsérül esik.

Ezen okok többsége csökkenti a vér visszatérését a szívbe. Erős érzelmek (különösen azok, amelyeket a vér látása vált ki) vagy fájdalom aktiválhatja a vagus ideget. A vagus ideg aktiválása tágítja az ereket, csökkenti a vér visszatérését a szívbe, és lassítja a pulzusszámot. Mindkettő szédülést és néha ájulást okozhat (vazovagalis syncope vagy neurocardiogen syncope).

A bélmozgás, vizelés vagy köhögés közbeni megerőltetés növeli a mellkason belüli nyomást. A mellkasban megnövekedett nyomás aktiválhatja a vagus ideget, és csökkentheti a vér visszatérését a szívbe, mindkettő ájulást okozhat.

Az egészséges egyének elájulhatnak, ha hosszú ideig lábon vannak (a katonáknál gyakoribb, a parádéi szinkopának nevezett jelenség). A lábizmoknak ugyanis összehúzódniuk kell, hogy elősegítsék a vér visszatérését a szívbe.

A gyorsan ülő vagy álló helyzet szinkopót okozhat, mivel a helyzetváltozás miatt a vér összegyűlik a lábakban, ami vérnyomásesést okoz. Normális esetben a test gyorsan növeli a pulzusszámot és összehúzza az ereket a vérnyomás fenntartása érdekében. Ha ez nem kompenzálja a vérnyomást, gyakori a szédülés, és időnként ájulás is előfordulhat. Bizonyos agy- és gerincvelői rendellenességek, elhúzódó ágynyugalom és bizonyos gyógyszerek (különösen a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek) megzavarhatják ezt a kompenzációs rendszert és ájulást okozhatnak, amikor az alany feláll.

A terhesség korai szakaszában bekövetkező hormonális változások néha ájulást okoznak.

Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kezdetben zavartságot, szédülést, remegést és egyéb tüneteket okoz, de ha a hipoglikémia súlyos vagy elhúzódó, az érintett elveszítheti eszméletét. Mivel ezek az egyéb tünetek általában ájulás előtt jelentkeznek, amikor a hipoglikémia bekövetkezik, az egyén általában valamilyen figyelmeztetést kap az ájulás előtt. A hipoglikémiát általában a diabéteszes gyógyszerek, különösen az inzulin alkalmazása okozza. Ritka esetekben a betegnek inzulinkiválasztó daganata van .

A kevésbé gyakori, de súlyosabb okok tartalmazza

Szívszelep rendellenességek (leggyakrabban az aorta szelep)

Túl gyors vagy túl lassú pulzusszám

Az artériák elzáródása a tüdőben vérrögök által (tüdőembólia)

Miokardiális infarktus vagy más szívizomproblémák

A valvuláris rendellenességek blokkolhatják a vért a szívből. A nagyon gyors pulzus azt eredményezheti, hogy a szívnek nincs elég ideje vérrel töltődni, ezért kevesebbet pumpál. A nagyon lassú pulzus nem biztos, hogy elegendő vért pumpál. A tüdőben lévő vérrögök megakadályozhatják, hogy a szív elegendő vért pumpáljon. A szívinfarktusban szenvedők ritkán ájulnak el, amikor ez bekövetkezik (gyakoribb az időseknél). A szívizomot érintő, kevésbé ritkán előforduló egyéb betegségek, az úgynevezett kardiomiopátiák ájulást okozhatnak, különösen edzés közben, általában rendellenes szívritmus miatt.

Bár a legtöbb stroke nem okoz ájulást, agyvérzés vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA), amely bizonyos agyi ereket érint az agy tövében (hátsó keringési stroke), ájulást okozhat. Hasonlóképpen, az ezeket az ereket érintő migrén néha ájulást okoz.

Értékelés

Ha lehetséges, az ájulás tanújának be kell nyújtania az orvosnak az esemény leírását, mivel az alany valószínűleg nem emlékszik rá.

Figyelmeztető jelek

Az elájult embereknél bizonyos tünetek és tulajdonságok aggodalomra adnak okot. Ezek a tényezők a következők

Ájulás edzés közben

Több epizód rövid időn belül

Hirtelen ájulás, figyelmeztető tünetek nélkül, vagy látszólagos kiváltó ok nélkül

Az ájulás megelőzte vagy követte az esetleges szívtüneteket, például mellkasi fájdalmat, szívdobogást, légszomjat

Az ájulás következtében bekövetkezett súlyos sérülés

Hirtelen váratlan halál, eszméletvesztés családtörténetében edzés közben, vagy ha nem találtak okot az ájulás vagy rohamok ismétlődő epizódjaira

Mikor kell orvoshoz menni

Bár az ájulás legtöbb oka nem súlyos, az orvos értékelésére van szükség a súlyos okok és a viszonylag ártalmatlan okok megkülönböztetéséhez. Azoknak az embereknek, akik elájultak, azonnal orvoshoz kell fordulniuk, különösen, ha figyelmeztető jelek vannak.

Orvos teljesítménye

Először az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és kórelőzményét. Ezután végezzen fizikai vizsgálatot. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, gyakran utal az ájulás okára és az elvégzendő vizsgálatokra.

Az orvos az ájulásos epizódhoz vezető eseményekről kérdez. Megkérdezik a beteget, hogy edzett-e, vitatkozott-e vagy potenciálisan érzelmi helyzetben volt-e; feküdt-e vagy állt-e az illető, és ha állt, meddig. Kérdeznek azokról a tünetekről is, amelyek közvetlenül az esemény előtt vagy után jelentkeztek, beleértve a szédülést vagy szédülést vagy émelygést, izzadást, homályos vagy alagút látást, az ajkak vagy ujjbegyek bizsergését, mellkasi fájdalmat vagy szívdobogást.

Ezenkívül a tanúkat felkérik az epizód ismertetésére. Hirtelen ájulás, nyilvánvaló figyelmeztetés és kiváltó tünetek nélkül, szívbetegségre utal. Ha az ájulást rövid ideig tartó figyelmeztető tünetek, például szédülés, hányinger, ásítás, homályos látás vagy verejtékezés előzi meg, és fájdalmas vagy kellemetlen helyzetben jelentkezik, akkor valószínűleg vazovagális eredetű és nem veszélyes.

Kérdezze meg önmagát a szédülés vagy az ájulás korábbi epizódjairól, valamint egyéb betegségekről, gyógyszerekről vagy tünetekről, amelyek összefüggésben lehetnek az ájulással. Keresse meg az ájulásos epizódból eredő esetleges sérüléseket is.

Ezután az orvos megméri a beteg létfontosságú jeleit. A pulzusszámot és a vérnyomást a fekvő emberrel mérjük, miután 3 percig álltak. A szívet hallgatják a szívbillentyű sérülésének vagy rendellenes véráramlás jeleinek észlelésére. Ezenkívül neurológiai vizsgálatot végeznek a stroke jeleinek kimutatására.