Milyen ma élni a rheumatoid arthritisben? Melyek azok az új kezelések, amelyek célja a betegek részvétele és a betegek életminőségének javítása? Infobae Atlantából beszélt Aileen Pagannal, akit a világ egyik legelismertebb reumatológusának tartanak, és aki részt vett a kis molekulák már megkezdett új korszakának tudományos kutatásában

A rheumatoid arthritis (RA) kezelésére jelenleg rendelkezésre álló terápiás szerek elérték a aranystandard, az angol nyelvű kifejezés, amely az orvostudományban alkalmazott minőségi mérföldkő jelzésére szolgál. Ha követjük az utóbbi két-három évtized tudományos fejlődésének szaporodó görbéjét az RA és annak kezelési lehetőségei körül, nyilvánvaló, hogy a rheumatoid arthritis körüli paradigma drasztikusan megváltozott, és hogy maguk a betegek, akik ebben a reumatikus, krónikus és autoimmun betegségben szenvedtek, teljes központot szereztek.

ízületi

Ez számos okból lehetséges volt, mint például a korai diagnózis, a korai terápia, az adag optimalizálása, a kombinált terápiák alkalmazása és az új kezelési formák megjelenése. Becslések szerint Az RA világszerte 23,7 millió embert érint, a világ népességének 0,5–1% -a. Argentínában az összes előfordulás 1,97/1000 eset, gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál (0,6 a férfiaknál és 3,2 a nőknél).

Lenni autoimmun betegség, a szervezet saját immunrendszere "megtámadja" az ízületek körüli bélést (úgynevezett szinovium), amely krónikus gyulladást, valamint fájdalmat, duzzanatot, merevséget és funkcióvesztést okoz, amely fogyatékossághoz vezet. Bár az RA bármely ízületben megkezdődhet, általában a legkisebb ízületek, például a kéz, a csukló és a láb "megtámadásával" jelenik meg.

A betegség a társadalomban a legnagyobb munkával vagy termelőképességgel rendelkező korosztályt érinti, és bár definíciója szerint bármely életkorban megjelenhet, a leggyakoribb kezdet 40-50 év között van.

A páciens a helyszín közepén

Az egyesült államokbeli Atlanta városában november elején tartották az ACR –Amerikai Reumatológiai Kongresszus éves ülését, és egy másik érdekes koncepcióval egészítették ki azt a világfórumot, hogy gondolkodjanak el a betegség jó előrejelzéséről: az áttétel fogalmának újrakonfigurálása. Infobae érdeklődött a témáról az AR-ban részt vevő maximális helyi és nemzetközi exponensek között, akik részt vettek az ACR-ben.

Az RA első figyelmeztető jelei lehetnek az ízület, különösen a csülök duzzanata, az ujjak, a csukló vagy a lábak tövében; a kéz, a csukló vagy a láb merevsége, amely kora reggel jelentkezik és aktivitással javul; plusz megmagyarázhatatlan fáradtság, láz vagy fogyás.

Konzultál Infobae Dr. Alejandra Babini, az Italiano de Córdoba Kórház reumatológiai vezetője és az Argentin Reumatológiai Társaság (SAR) volt elnöke rámutatott, hogy „az RA körüli egyik kihívás az, hogy a tudományos fejlődés csökkenti a rés a tudományos ugrás és a beteg életminőségének javulása között ".

Az RA jelenlegi állapotának elemzéséhez mélyen meg kell érteni azt az elképzelést, hogy ez egy autoimmun betegség. "Mit jelent ez?" Csodálkozott Babini: "Az immunrendszer olyan zavara van, amely abbahagyja a" tiéd "egyes részeinek felismerését, hogy olyan antitesteket állítson elő - RA esetében nagyon specifikus -, amelyek megtámadnak téged, és lehetővé teszik a diagnózis legalább 10 évvel előre. Az immunbetegség jóval az első tünet előtt van ".

Elengedhetetlen, hogy az orvosok és a betegek figyeljenek az első jelekre, és tudják, hogy a tünetek információkat tartalmaznak. Babini hozzátette: „El kell érnie a korai megkerülést, amikor az ízületek duzzadni kezdenek; majd a korai felismerés és kezelés megakadályozza az ízületi következményeket, például az ujjak és az ízületek deformitását és fogyatékosságát; hogy nem történnek olyan dolgok, amelyekből nem mehetünk vissza ".

Honnan jövünk és merre tartunk

Babini hozzátette: „Van biológiai ágensünk az RA kezelésére - nagy tömegű és élő sejtekkel termelt komplex fehérjemolekulák; Y most új, egyszerűbb és orális gyógyszerek felé haladunk, amelyeket kis molekulák állítanak elő".

- Dr. Babini, gondolja, hogy jelenleg a beutalás fogalmának újrakonfigurálásának vagyunk tanúi?

—Ez nem elég a gyulladás pontszámainak pontozásához vagy rangsorolásához Ehhez jelenleg a P.R.O. (A beteg által jelentett eredmények, angolul), amelyek ugyanazon páciens eredményeinek beszámolói, és amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy rendelkezzen adatokkal a fáradtság, a fájdalom, a szexuális teljesítmény, a munka termelékenységének elvesztése vagy a társadalmi élet folytatásának képtelensége tekintetében. A remisszió fogalmának újragondolása a beteg nézőpontjának a mindennapi életminőségét illetően történő kezelése. Ez még a szabályozó ügynökségek számára is központi kérdés a klinikai vizsgálatok során és a gyógyszer jóváhagyása során is.

Új korszak az AR számára

Aileen Pangan reumatológus és az ABBVIE klinikai immunológiai és fejlesztési igazgatója. Pangan részt vett az új kis molekula klinikai kísérleteiben, amely átalakítja az RA kezelését a gyógyszerrel Upadacitinib. Exkluzív párbeszédben Infobae, Pangan, akit a világ egyik leghíresebb reumatológusának tartanak a rheumatoid arthritisben, Atlantából kifejtette:

- Melyek a legjelentősebb előrelépések a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek életminőségének javítása érdekében? ?

Pangan: —RA akkor fordul elő, amikor a szervezet saját immunrendszere támadni kezdi az ízületeket, sok gyulladást okozva. De emellett a szisztémás gyulladás a csontok erózióját okozza, és idővel az ízületek olyan módon pusztulnak el, hogy a betegek deformálódnak, és már nem tudják használni őket. A tagolástól függően befolyásolhatja az életminőséget általában: a munkahelyen, a gyermekek gondozásában és a másokkal való kapcsolattartásban.

- Majdnem 20 éve vagyok reumatológus, és ma már számos olyan kezelés áll rendelkezésre, amelyek segítenek megelőzni a betegség hatását a betegek életére. Sajnos a rendelkezésre álló kezelések ellenére még mindig nem minden beteg látja remissziót.

- Hogyan értelmezi ennek a betegségnek a jövőjét? Gondolod, hogy az RA új korszakának vagyunk tanúi, ahol elengedhetetlen a beteg meghallgatása?

—Mivel még mindig nincs sok tudatosság a betegségről, sem az eszközökről, sem a képekről, sem a diagnózisról, az első lépés a betegség korai azonosításának elősegítése. Előtte évek teltek el, mire a páciens felkereste a reumatológust, és addigra már nagy volt a kár. Ebben a korban kulcsfontosságú a korai diagnózis. Nem tudunk segíteni a betegnek, ha nincs diagnózisa. A nyilvánosság számára fontos tudni, hogy ha bizonyos tünetei vannak, nem szabad figyelmen kívül hagyni őket: beszélnie kell kezelőorvosával, hogy a reumatológushoz irányíthassa Önt, ha gyanítja, hogy ez RA. És ez az első dolog, ami megváltozott.

A másik dolog megváltozott, hogy a kezelést korábban érik el. Most a reumatológusok tudják, hogy korán kell kezelniük a beteget, és el kell érniük, hogy elérje a célt. Így született meg a "kezelni a célAmi azt jelenti, hogy az orvos nem hagyhatja, hogy a beteg "kis" fájdalomtól és gyulladástól szenvedjen.

Ezért, a korai diagnózis, a korai kezelés és a cél elérésének megkísérlésének trilógiájának remisszióhoz kell vezetnie vagy alacsony betegségaktivitást kell elérnie. Néha ez még a terápia megváltoztatását is jelenti: az orvosnak nem szabad egyszerűen gyógyszert adnia, és azt mondania a betegnek, hogy a következő évben meglátja. Látnia kell a beteget, és meg kell győződnie arról, hogy a kezelés működik-e, és hogy elérte-e a célt.

Az atlantai ACR, a tudomány Bibliája keretein belül A Lancet közzétette az Upadacitinib új gyógyszert támogató tudományos tanulmányt.

- Dr. Pangan, az új Upadacitinib (AbbVie) gyógyszer, amely tablettákká alakítja a kis molekuláris terápiákat, úgy gondolja, hogy ez segít a remisszió elérésében? Ezt már az FDA jóváhagyta az Egyesült Államokban és az Európai Gyógyszerügynökség (EMA). Az argentin esetben pedig úgy gondolják, hogy az év vége előtt elérhető lesz.

"Amikor tudósaink felfedezték az Upadacitinib vegyületet, kihívással szembesültek." Célunk az új gyógyszerek kidolgozásában az ellátás szintjének emelése és megváltoztatása. Ehhez a gyógyszerhez öt sarkalatos vizsgálatot hajtottunk végre, hogy teszteljük a gyógyszert. Meg tudja-e adni ezt a gyógyszert a klinikán? Igen, megmutattuk, hogy három hónapon belül, a 12. vagy a 14. héten 30% körüli remissziós arányt látott, ami nagyon jó. Fontolóra vesszük a tünetek javulását, a fájdalom önértékelését és a funkcionalitást. Tehát be tudtuk mutatni, hogy ez nagyon jó, nemcsak az orvos által figyelembe vett tünetekben, hanem abban is, hogy a beteg érzékeli a fájdalmat, és hogy ez jobban kezelhető.

Atlantában kimutatták, hogy azok a betegek, akik nem reagáltak jól a biológiai terápiára (adalimumab, monoklonális antitest), átálltak az upadacitinib terápiára. És azok, akik nem reagáltak jól az upadacitinib kezelésére, átálltak az adalimumabra. Ezután elmondhatjuk az orvosoknak, mi történik, ha az egyik kezelést megkezdik, és a másikra váltanak. Nemcsak olyan vegyületet kínálunk, amely reményeink szerint javíthatja az ellátás színvonalát, hanem különféle adatokat is szolgáltatunk az orvosok tájékoztatásához a betegek jobb kezeléséről. Úgy gondoljuk továbbá, hogy vannak olyan környezeti tényezők, amelyek hajlamosak erre a betegségre.

Az AR határozottan új korszakba lépett, Orvosi műszerekkel „megrakva” a korai diagnózis felismerése. Kulcsfontosságú a betegséggel való szembenézés, és ne hagyjuk figyelmen kívül a gyanúkat, ezért a részvénydöntés, beszéljen a betegekkel, nézze meg, mi a legjobb kezelési lehetőség, de mindig ossza meg vele. Az egyik paternalista gyógyszerről a másikra való áttérésről van szó, amely minden információt megad a betegnek, és számos lehetőséget kínál arra, hogy megnézze, melyik a legjobb lehetőség.

"Minden tudományos fejlődésnek tartós remisszióval kell párosulnia, mivel a kezeléshez való hozzáférés nem garantálja a gyógyulást, és nem is hatékony. A betegséget ki kell vasalni ”- fejezte be Babini Infobae.