táplálkozás

A nagyon kisgyermekek attól függnek, hogy táplálékukban milyen jó ellátást kapnak. Természetesen mindenki élvezi a gondoskodást - az egészség, a táplálkozás és az általános wellness gondoskodó környezetben virágzik. Nyilvánvaló, hogy a nagyon kisgyermekek, bizonyos idős emberek, egyes betegek és mások, akik testi vagy szellemi fogyatékossággal élnek, leginkább függnek az ellátástól. A kisgyermekek számára az ellátás és a táplálkozás kapcsolata nagyon fontos. Ebben a fejezetben különös figyelmet fordítanak a kisgyermekre, és arra, hogy az általa nyújtott gondozás hogyan befolyásolhatja táplálkozását.

A csecsemők és a három évig tartó kisgyermekek szinte teljesen másoktól függenek az ételért és ezért a jó táplálkozásért. A három-öt éves gyermekek képesek valamennyire táplálékot szerezni, diétát választani és táplálkozni, de a legtöbb társadalomban a hat év körüli vagy iskolás korú gyerekeket is táplálékként kezelni kell. . Ettől kezdve a gondozás vagy gondozás ajánlott, de nem szükséges a túléléshez. A jó ellátás azonban mindig pozitívan befolyásolja a táplálkozási állapotot és a közérzetet.

Az alultápláltságot meghatározó három ok, nevezetesen az élelmiszer, az egészségügy és az ellátás (lásd 1. fejezet) közül a legkevésbé vizsgált ok, amelynek szerepét legkevésbé értik, az a gondozás vagy a figyelem. Az élelmezésbiztonságról (lásd a 2. fejezetet) és az egészségről (lásd a 3. fejezetet) már régóta fontos kapcsolat áll fenn a táplálkozással kapcsolatban, és sok irodalom és különféle beavatkozás található ebben a témában. Néhány táplálkozás javítására irányuló program olyan tevékenységeket tartalmaz, amelyek a gondozáshoz vagy a figyelemhez kapcsolódó problémákra irányulnak.

Az angol "care" szó ige és főnév. Az Oxfordi angol szótár meghatározza az igét, amely magában foglalja: aggodalom vagy érdeklődés érzése, étkezés vagy segítség nyújtása (fogyatékkal élő gyermekek stb.), Keresés és ellátás, valamint a főnév megfelelő jelentése: magányosság, szorongás, felelősségteljes gondoskodás, gondozás, elővigyázatosság, őrizet és védelem. Engle (1992) kidolgozott egy működő meghatározást, amely a kisgyermekek gondozására vonatkozik: «az ellátás olyan gondoskodási magatartásra utal, mint például a szoptatás, a betegségek diagnosztizálása, annak meghatározása, hogy a gyermek mikor áll készen a kiegészítő táplálkozásra, serkentik a nyelvi és egyéb kognitív képességeket, valamint érzelmi támogatás ".

Szinte az összes fejlődő országban általában az anya gondoskodik a csecsemőről és a nagyon kisgyermekről, csakúgy, mint a közeli család, például nagymamák, testvérek, apa, más családtagok és a családon kívüli emberek. a gyermek gondozása. Ahogy a gyermek öregszik, egyre több gondozást nyújtanak az otthoni környezeten kívül, például a napközi központokban.

A hatékony ellátás nemcsak a gyermek túlélése, hanem az optimális testi és szellemi fejlődése, valamint a jó egészség szempontjából is fontos. A gondozás hozzájárul a gyermek általános jólétéhez és boldogságához is, ami más szóval jó életminőséget jelent. A gondozás befolyásolja a gyermeket, a gyermek pedig az ellátást.

A nem megfelelő táplálék-, egészségügyi és ellátási szint, amely alultápláltsághoz vezet, tényezők lehetnek nemzetközi, nemzeti, helyi és családi szinten. A gyermekgondozást nemzetközi tényezők befolyásolhatják, például háborúk, blokádok vagy egyéb tényezők, amelyek szegénységben tartják a nemzeteket; nemzeti tényezők, például a méltányossággal és a jó egészségügyi és oktatási szolgáltatások elérhetőségével kapcsolatos kérdések; helyi tényezők, mint például a földosztás, az éghajlat, a vízellátás és az elsődleges egészségügyi ellátás; és a családi tényezők, mint például a többi családtag jelenléte, a háztartás típusa, a víz rendelkezésre állása, a háztartási higiénia és az anya tudása.

A JÓ ÁPOLÁSI GYAKORLATOK VÉDELME, TÁMOGATÁSA ÉS TÁMOGATÁSA

A gyermek helyes táplálkozásához, egészségéhez és jólétéhez hozzájáruló gondoskodó magatartás társadalmanként és kultúránként nagyon eltérő. Az első feltételezés az, hogy szinte minden társadalom nagyra értékeli a gyerekeket, és szeretné látni őket egészséges, intelligens és produktív felnőttekké növekedésében. A második vitatható szempont az, hogy a társadalmak általában hagyományos vagy kulturálisan meghatározott gondozási gyakorlattal rendelkeznek, amelyek többsége jó és hozzájárul a gyermek fejlődéséhez, valamint jó táplálkozási állapothoz.

E két feltételezés mellett úgy gondolják, hogy Afrikában, akárcsak Ázsia és Latin-Amerika legtöbb országában, az 1990-es években a jó gyermekgondozással kapcsolatos problémák inkább a gyermekgondozási gyakorlatok romlásához kapcsolódhatnak, mint a hagyományos gondozáshoz. az a tény, hogy ezek a gondozási gyakorlatok a társadalomban hibásak vagy nem megfelelőek, vagy az alultápláltság fontos tényezői. Vannak kivételek: például egy hagyományos gondozási gyakorlat, amely az alultápláltság egyik fő tényezője, a táplálkozás, az egészség és az ellátás szempontjából Dél-Ázsia egyes területein a fiúkat részesíti előnyben a lányokkal szemben.) A hagyományos gondozási gyakorlat tágabb értelemben megváltoztak, gyakran a legrosszabb értelemben, a modernizáció, a nyugatiasodás és a fokozott urbanizáció következményeként, és amiről a legtöbbet írtak (lásd a 7. fejezetet), az a szoptató anyák hanyatlása, amely kiváló hagyományos gyakorlat volt a legtöbb országban. világ. Ez a visszaesés részben a modern elképzeléseknek köszönhető, ideértve az anyatej-helyettesítő tápszerek gyártói népszerűsítését és a nyugati orientált egészségügyi szakemberek orvosi gyakorlatát.

A bevált gyakorlatok védelme

Számos fejlődő országban az otthonuktól távoli nők fizetett foglalkoztatása fontos tényező a helyes hagyományos gondozási gyakorlatok felszámolásában. Minden bizonnyal megnehezítette a szoptatást (lásd a 7. fejezetet). Három hónapos szülési szabadság segítené az anyákat abban, hogy a csecsemőknek elsődleges gondozást nyújtsanak. És akkor abban a nyolc órában, amíg az anyák nincsenek otthon, egy óvoda vagy a munkahelyi óvoda nagy támogatást jelent. A hagyományos jó gondozási támogatás magában foglalhatja az anyák csoportjait vagy a megfelelő gyermekgondozásra vonatkozó különleges intézkedéseket, amíg az anya nincs otthon. Segíthet a különböző családtagok váltott munkarendje és az apa fokozott szerepe a gyermek gondozásában is.

Az érdekképviselet különösen akkor fontos, ha a hagyományos jó ellátási gyakorlatok egy részét, sokát vagy többségét elhagyják vagy elveszítik. A promóció magában foglalja az anyák, más családtagok vagy közösségek motiválását vagy átnevelését. Ez a legnehezebb és a legdrágább a három stratégia közül.

Fontos lehet kezdeni a főbb tényezők azonosításával, amelyek a helyes gondozási gyakorlatok hanyatlásához vagy eltűnéséhez vezettek. Nyilvánvalónak kell lennie, hogy az új gondozási gyakorlatok kevésbé kívánatosak és előnyösek. Az ezzel kapcsolatos ismeretek hiánya szinte mindig egy promóciós kampány kudarcához vezet. Hasznos lehet a közösségi marketing technikák és módszerek helyes alkalmazása. Szükség lehet politikai elkötelezettségre. A jó gondozási gyakorlatok népszerűsítése általában közoktatást és megerősítést igényel a tömegtájékoztatásban.

A jó hagyományos gondozási gyakorlat népszerűsítésének egyik legjobb példája, amelyet komolyan aláásottak, a szoptatásra vonatkozik, amely helyenként jelentősen csökkent, és helyébe anyatej-helyettesítő tápszerek és palackok kerültek. A hetvenes években Brazíliában és az 1980-as években Hondurasban végrehajtott promóciós kampányok nagyon sikeresnek bizonyultak. Egyéb gyakorlatok, amelyek esetében a promóció megkísérelhető, a hagyományos szoptatás és a hasmenéses gyermek otthoni táplálása; a gyermekek anya hátán történő szállítása olyan helyeken, ahol ezt a gyakorlatot felváltotta a gyermek otthon hagyásának szokása; valamint a jól elkészített házi készítésű ételek használata az elválasztáshoz, ahelyett, hogy drága, kevésbé tápláló ipari ételeket használnának.

A JÓ ÁPOLÁSI GYAKORLATOK AZONOSÍTÁSA

Az anyák, az apák, a családok és a közösségek (valamint a kormányok és a nemzetközi intézmények) állandó intézkedéseket tesznek, amelyek befolyásolják a táplálkozást. Ezek a cselekmények az élelmiszer, az egészségügy vagy az ellátás területén fordulnak elő. Mindennapi döntéseken alapulnak vagy azokból erednek. Lehetnek pozitív vagy negatív hatásuk, vagy semlegesek.

A jó gyermekgondozás védelme, támogatása és előmozdítása érdekében vezető döntések meghozatalának első lépése a táplálkozást befolyásoló jelenlegi gyermekgondozási gyakorlatok értékelése. Számos olyan országban, ahol meglehetősen jó ismeretek állnak rendelkezésre az élelmiszerek helyzetéről, valamint az egészségi állapotról és az egészségügyi ellátásról, nagyon kevés publikált tapasztalat lehet a gyermekgondozással kapcsolatban, különös tekintettel a táplálkozásra. Általában lesz némi információ a szoptatással és az elválasztással kapcsolatos gyakorlatokról, de gyakran nagyon kevés adat vagy akár leírás található a gondozási gyakorlatokról, amelyek befolyásolják a pszichoszociális és motoros fejlődést, az anyai tényezőkről, például az anyák önértékeléséről, valamint a gondozásról alkotott meggyőződéséről és hozzáállásáról. vagy a háztartási és közösségi tényezők, amelyek nagy hatással vannak a gyermekek gondozására. Lehetséges, hogy ezeket az információkat gyorsan megszerezzük; mi lehet az első és nagyon fontos tevékenység.

Hasznos megközelítés a kívánatosnak tűnő gyermekgondozási gyakorlatok azonosításához az lehet, hogy megvizsgálják a közösség „pozitív elfogultságát”. A pozitív eltérések azok a kisgyermekek, akiknek tápláltsági állapota jó, még akkor is, ha nagyon szegény háztartásokból származnak, iskolázatlan anyákkal rendelkeznek, korlátozott hozzáféréssel rendelkeznek az élelmiszer- és egészségügyi szolgáltatásokhoz, és olyan közösségben élnek, ahol szinte minden gyermek alultáplált. Megállapították, hogy a pozitív eltérésekkel rendelkező anyák és családok olyan gondozási gyakorlattal rendelkeznek, amelyek általában nem azok, amelyeket más családok alkalmaznak, ezért feltételezhető, hogy ezek a gyakorlatok mindegyike vagy egy része jó, és védelmet, támogatást és előléptetést érdemel. Hasznos lehet a negatív és pozitív eltérések összehasonlítása is.

A JÓ TÁPLÁLKOZÁS BIZTOSÍTÁSÁHOZ SZÜKSÉGES GONDOZÁSOK

A jó ellátás érdekében tett tevékenységek három csoportra oszthatók: szolgáltatásnyújtás, kapacitásfejlesztés és az egyén megerősítése. Ezek a csoportok a társadalom különböző szintjein működhetnek (az országos szinttől a család szintjéig), és mindegyik hozzájárul a többihez.

A gyermekgondozást támogató szolgáltatások nyújtása kezelheti a közvetlenebb okokat, és néha inkább gyógyító, mint megelőző lehet; Példa erre a hasmenés orális rehidrációja, féregtelenítés és csecsemőtáplálás, hangsúlyozva az alultáplált gyermekeket. Más esetekben a szolgáltatás nyújtása felülről lefelé kezelheti a problémákat, és bizonyos mértékben megelőző lehet; mint például az oltás és a szervezett gyermekgondozás. El kell fogadni, hogy a szolgáltatások nyújtása nem biztos, hogy fenntartható, vagy ha fenntartható, akkor hosszú ideig fenn kell tartani őket, kivéve, ha más változások megakadályozzák vagy véglegesen orvosolják a társadalmon belüli problémát, nemcsak az egyes gyermekekben. A szájon át történő folyadékpótlás megakadályozza a gyermek halálát és kezeli a kiszáradást, de nem csökkenti a hasmenés előfordulását vagy előfordulását a társadalomban. A cselekvés korlátainak elfogadása ugyanolyan fontos a hatékonyság szempontjából, mint a sikerek elismerése.

A következő cselekvési szint, a kapacitásfejlesztés nem az alultápláltság közvetlen, hanem mögöttes okaival foglalkozik. Ezért általában ezen a szinten a cselekvések inkább megelőzőek, mint gyógyító jellegűek, és valószínűleg fenntarthatóbbak. Ezek a cselekvések szintén sikeresebbek, és többnyire alulról felfelé működnek, nem felülről lefelé. A kapacitásfejlesztést létfontosságúnak tekintik a jobb táplálkozási ellátás szempontjából, és tartalmazhat védelmet, támogatást és érdekképviseletet. Ilyenek például a csecsemőtáplálási gyakorlatok, amelyek lehetővé teszik az egyszerű átmenetet az exkluzív szoptatásról a vegyes táplálásra, kizárólag a házi készítésű élelmiszerek etetésére; a jó pszichoszociális fejlődést serkentő és befolyásoló gyermekgondozási gyakorlatok; egészségügyi oktatás, amely ismereteket nyújt a betegségek elleni védekezésről, valamint az otthoni higiéniáról és a higiénés körülményekről a hasmenés és a bélparazita fertőzések megelőzése érdekében.

A harmadik szint, vagyis az egyéni felhatalmazás meghaladja a szolgáltatásnyújtás és mindenekelőtt a kapacitásfejlesztés határait. Az anyákat felhatalmazó cselekvések azonban általában a gyermekek alultápláltságának kiváltó okaival foglalkoznak. A nők felhatalmazása azt jelenti, hogy sok nőnek olyan jogai vannak, amelyek nem rendelkeznek egyes társadalmakkal. Minden nőnek, mindenhol, joga legyen a jövedelemhez; ne terhelje a munka; szabadon és könnyen szoptatni; és ésszerű hozzáféréssel rendelkezzenek szolgáltatásokhoz, erőforrásokhoz és tevékenységekhez képességeik fejlesztése érdekében. A lehetséges erősítő intézkedések közé tartoznak azok, amelyek javítják az anya jövedelmét, vagy ellenőrzik a család jövedelmét; jó hozzáférést biztosítanak az egészségügyi szolgáltatásokhoz a nők és gyermekeik számára; a vízellátás kezelése a nők terheinek csökkentése érdekében; és sok más tevékenység, amely csökkenti a szegénységet és növeli a méltányosságot (például bizonyos kereskedelmi és árpolitikák). Néhány megerősítő intézkedés felülről lefelé irányuló tevékenység, és néhány alulról felfelé irányuló tevékenység.

Kiemelt prioritást érdemelnek azok a kutatások, amelyek a jelenlegi gondozási gyakorlatokról szólnak, arról, hogy miként fenyegethetik őket új hatások, és hogyan védhetik meg őket a változó társadalmakban a modernizáció és a várostervezés. A jó ellátási gyakorlatok támogatása kétségtelenül szintén fontos cselekvés, de talán nem kiemelt kutatási prioritás, bár némi kutatásra szükség van.

Viszonylag keveset tudunk azokról a jó családi gondozási gyakorlatokról, amelyek jelenleg nem általánosak, és amelyeket elő kell mozdítani, vagy azok népszerűsítésének módjairól. Ahol az ellátási gyakorlatok nem megfelelőek és alultápláltságot okoznak, tanulmányokra van szükség a megfelelő alternatívákról, azok előmozdításának módjáról és azok lehetséges hatásáról a gyermek táplálkozására.

Egyes kutatások megjelentek a családon belüli élelmiszer-elosztásról, a családon belüli élelmiszer-védelemről, az étkezések gyakoriságáról, az ételek energiasűrűségéről és néhány más gyakorlati témáról; De nagyon keveset tudunk a gondozással kapcsolatos számos fontos kérdésről és arról, hogy ez hogyan befolyásolja a táplálkozást. Néhány olyan kérdés, amelyre még nem érkezett válasz:

Hogyan befolyásolják az anyai pszichológiai jellemzők és a mentális egészség a gyermek táplálkozását?

Hogyan befolyásolja a modernizáció, a nyugatosodás, az urbanizáció és az otthonuktól távol dolgozó anyák a gyermekgondozást és táplálkozást?

Mi a rossz anyai táplálkozás és egészség hatása a gyermek fejlődésére?

Milyen jelentőségűek azok a stratégiák, amelyek az anyák és más családtagok számára fordítanak több időt a gyermek gondozására, mint más szükségletekre?

Milyen hatással vannak a kizárólagos vagy hosszan tartó szoptatással kapcsolatos tényezők a baba egészségére és táplálkozására?

Milyen anyai és családi gyakorlatok segítenek megvédeni a gyermekeket a betegségektől?

Mi az infantilis étvágytalanság mértéke és oka, és hogyan reagálnak az anyák a különböző éttermek rossz étvágyára?

A világ született és még születendő gyermekei attól függenek, hogy választ találnak-e ezekre a kérdésekre.

70. FOTÓ
Anya szoptatja babáját Bhutánban

71. FOTÓ
Anya Bhutánban cipeli lányát a piac felé vezető úton

72. FOTÓ
Burmai nagymama főz, miközben unokáját gondozza