Rövid leírás

1 ELLESZTÉSI ÉS ASTHMA Mª JESÚS HERMOSA LOS ARCOS KOZMETIKAI ÉS Öregedő Orvostudományi Mester.

arcos

Leírás

ELHÍZÁS ÉS ASTHMA

Mª JESÚS HERMOSA LOS ARCOS KOZMETIKAI ÉS Öregedő Gyógyszermesternek UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA

Levelezés: Mª Jesús Hermosa Los Arcos C/Jorge Vigón 22-A 1º I, 26003 Logroño

1. MUTATÓ - ÖSSZEFOGLALÓ (4. oldal)

2- A TANÁCS CÉLKITŰZÉSEI (5. oldal)

3- HASZNÁLT MÓDSZERTAN (6-10. Oldal)

4- AZ ASSZTÁCIÓS ASZTÁCIÓS ELŐZETES MEGFONTOLÁSOK/Túlsúlyos túlsúly (11–14. Oldal)

5- AZ ELHÍZÁS/TÚLSÚLY globális elemzése (15–28. Oldal) •

1 - AZ ELHÍZÁS MEGHATÁROZÁSA (15–17. Oldal)

• 2 - A TÖKÉLETESSÉG ÉS A TÚLSÁG ÁLTALÁNOS FIZIOLÓGIAI SZEMPONTJAI (18-20. Oldal •

3 - EPIDEMIOLÓGIA (21–22. Oldal)

4 - ETIOLÓGIA (23-25. Oldal)

5 - AZ ELSŐSÉGGEL TÖRTÉNŐ EGÉSZSÉGÜGYI PROBLÉMÁK (26–28. Oldal)

6- AZ ASZMA-BETEGSÉG ELEMZÉSE AZ OBESZTIKUS ATMATIKÁBAN (29-56. Oldal) •

1 - AZ ASZTMA-BETEGSÉG ÁLTALÁNOS FOGALMAI (29-31. Oldal)

2 - AZ ASZMA DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATA (32-36. Oldal)

3 - AZ ASZTMA JELLEMZŐI AZ OBESE/Túlsúlyban (37–44. Oldal)

4 - BIOLÓGIAI MECHANIZMUSOK AZ ASZTMA-TORLÁS KÖZÖTT (45–56. Oldal) ?

Az obezitás közvetlen hatása a légzőkészülék mechanikájára (45–47. Oldal)

AZ IMMUN ÉS A GYULLADÓ VÁLASZ VÁLTOZÁSAI (48-49. Oldal)

KÖZÖS GENE AKTIVÁLÁS (50–51. Oldal)

HORMONÁLIS ÉS SEXHATÁS (52–53. Oldal)

Az étrend hatása a fizikai aktivitásra és a magzati programozásra (54–56. Oldal)

7- EREDMÉNYEK (57-58. Oldal) 8- AZ EREDMÉNYEK MEGBESZÉLÉSE (59-62. Oldal) 9- BIBLIOGRÁFIA (63-72. Oldal)

10- KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS (72. oldal)

1. Összegzés Az asztma és az elhízás két olyan rendellenesség, amelyek nagy hatással vannak a közegészségügyre, és amelyek gyakorisága az elmúlt években nőtt.

Számos tanulmány kapcsolta össze mindkét entitást, bár ennek a társulásnak a pontos jellegét nem sikerült teljesen tisztázni.

Általánosságban a prospektív vizsgálatok pozitív összefüggést találnak a testtömeg-index és az azt követő asztma kialakulása között, ami arra utal, hogy az elhízás képes növelni az asztma előfordulását, előfordulását és súlyosságát, míg a fogyás javítja annak evolúcióját. Ezért az asztmások kezelésének tartalmaznia kell egy súlykontroll programot.

Különböző tényezők magyarázhatják ezt az összefüggést: az elhízás képes csökkenteni a tüdő térfogatát és a perifériás légutak átmérőjét, valamint megváltoztatni a szellőzés és a perfúzió kapcsolatát. Ezenkívül a zsírszövet normál működésének növekedése elhízott személyeknél szisztémás gyulladásgátló állapothoz vezetne, megnövekedett szérumkoncentrációban különböző gyulladásos mediátoroknál, amelyek asztmás betegségben is megemelkednek, mivel ez krónikus gyulladásos folyamat.

Kulcsszavak: elhízás, asztma, adipocita, testtömegindex.

2. CÉLKITŰZÉSEK Világos és nyilvánvaló, hogy az asztmás betegség és az elhízás és/vagy a túlsúly közötti összefüggés valóság a mai társadalomban. Ez a fejlett országokat is sürgetőbb módon érinti, beleértve a társadalmunkat is. Az a tény, hogy az elhízás felvette a „járvány” jellegzetességeit, azt jelenti, hogy a probléma óriási jelentőségű járványügyi dimenziót kap különböző területeken, nemcsak orvosi, hanem társadalmi és gazdasági területeken is. Jelen munka célja egy általános bibliográfiai áttekintés elvégzése, amelynek célja a két probléma körüli vita elemzése és tanulmányozása naprakész tudományos információk alapján.

Tanulmányozza és elemezze az elhízás asztmára gyakorolt ​​hatását, hogy következtetéseket vonhasson le a mindennapi gyakorlatban ezekről a betegekről.

Tudja, hogy patofiziológiai szempontból mely mechanizmusok osztják meg mindkét folyamatot (asztma/túlsúly és elhízás)

Elemezze az elhízott asztmások sajátos és differenciális aspektusait a nem elhízott asztmások vonatkozásában.

E "sajátosságok" ismerete annak érdekében, hogy hatékonyabban ellenőrizhessük e betegek klinikai evolúcióját.

3. MÓDSZERTAN Az alkalmazott módszertan a meglévő bibliográfia részletes és átfogó keresése volt a két felmerülő problémára: - elhízás és/vagy túlsúly - asztmás betegség.

Ehhez a fent említett témában eddig megjelent cikkek szisztematikus bibliográfiai áttekintését végezték el. Számos bibliográfiai cikket tekintettek át, különböző forrásokból és különböző publikációs forrásokból, beleértve a számítógépes hálózatot is.

Forrásokként elismert nemzeti és nemzetközi presztízsű tudományos folyóiratokból származó cikkeket használtak fel, például:

European Respiratory Journal, Jama, American Journal of Epidemiology, Annals of Epidemiology, Pediatrics, Archives bronconeumología, Thorax, The New England of Medicine, Medicina Clínia, Allergy, British of Medical Journal, Journal Medical Gastroenterology, Pediatrics, Trends Immunology, Pediatric Allergy Immunology, American Journal Respiratory Critical Care Medical, Science, Revista española de Obesidad, Belgyógyászati ​​archívum.

Az elemzett cikkek áttekintéseket, epidemiológiai vizsgálatokat (prospektív) tartalmaztak,

kísérleti és eredeti.

Számítógépes erőforrásokat használtak a tartalomkeresőktől kezdve, mint például a PubMed, a Google, a PubMed-Medline adatbázisokhoz való hozzáférés

A felhasznált kulcsszavak: "elhízás", "asztma", "gyulladásos markerek", "túlérzékenység", "adipociták", "gyulladás". Hasonlóképpen, keresztkutatást is végeztek az "elhízás és légúti gyulladás gyermekeknél", "elhízási paradoxon", "elhízás és tüdő szövődmények felnőtteknél", "asztma" és "elhízás", "túlsúly" és "pubertás" kulcsszavakkal. "Testtömegindex" és "asztma", valamint "antropometria" és "asztma", "túlsúly" és "asztma" "asztma" és "kontroll" .

A kezelt irodalomjegyzék egyértelműen megfelel a 2000-2008-as éveknek, és jóval kisebb arányban az 1990-2000-es évtizednek.

Belgyógyászati ​​könyvekkel és másokkal, például az elhízás kézikönyvével is foglalkoztak (Marcel Dekker 1998).

Hasonlóképpen, olyan jelentésekkel is konzultáltak, mint a Spanyol Élelmiszerbiztonsági Ügynökség tanulmánya, amelyben az Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium vesz részt (2005), vagy a Spanyol Társaság által az elhízás vizsgálatára (SEEDO-2007) készített tanulmány és mások . a

olyan nemzetközi közszervezetek, mint az Egészségügyi Világszervezet, valamint az Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Minisztérium közreműködésével.

elhízás és asztma

13,14,15,16,17, 18,19,20,21,22,24 26,79

elhízás Tüdőfunkció

Immunológia/elhízás 62,63,64,65,66,67 és asztma

1960-1999 1998 - 2004

Genetika/elhízás és 18,71,

asztma Kapcsolati elhízás és 25,26,27,28,29,30,31,32,33, 1999-2008 asztma

34,35,36,37,38,39,40,41,42, 43,4445,46,47,48,49,50,51 53,53,54,55,5657,57

Hormonok/elhízás és 29,72,73,74,75,76

1. táblázat: Az elemzett információk felsorolása és az elvégzett keresés dátuma

Mindezen információk birtokában megkísérelték megválaszolni a következő kérdéseket: 1- Az elhízás/túlsúly és asztmás betegség epidemiológiai helyzetének valós elemzése az elmúlt években 2 - Az elhízás/túlsúly és asztmás betegek fiziológiai és kórokozói alapjának vizsgálata betegség. 3- Az elmúlt években elvégzett különféle tudományos munkák tanulmányozása és áttekintése (közlemények, jelentések, metaanalízis .)

amelyek ezzel foglalkoznak

problémás, és amelyek lehetővé teszik számunkra a különféle és sokféle kérdések megválaszolását, például:

Igaz, hogy az elmúlt években az elhízás/túlsúly „járványa” volt?

Tudományosan be tudjuk bizonyítani, hogy van összefüggés az elhízás/túlsúly és az asztma között?

Igaz, hogy az elhízás megelőzi és kedvez az asztma kialakulásának?

Az elhízott betegek asztmája megegyezik-e a nem elhízott betegek asztmájával (tünetek, kezelésre adott válasz, együttélés atópiával vagy allergiás jelenségekkel, a nem fontossága ...)

Az asztmás alany súlycsökkenése csökkentheti-e az asztma prevalenciáját?

Az elhízás/túlsúly milyen mechanizmusokkal okozhatja az asztmát?

Van minden elhízott, nehézlégzésben szenvedő betegnek asztma?

Helyes-e a BMI-t referenciaértékként használni az elhízás/túlsúly és asztma vizsgálatokban?

Érdemes-e információs terjesztési kampányokat folytatni az elhízásról/túlsúlyról és az egészségügyi problémákról?

4. AZ ASZTMA SZÖVETSÉGÉNEK ELŐZETES MEGFONTOLÁSAI/Túlsúlyos testtömeg Az elhízás vagy a zsír túlzott felhalmozódása a testben az egyik legnagyobb probléma, amellyel a modern társadalmak jelenleg szembesülnek; Főleg a fejlett országokat érinti, bár előfordulása a fejlődő területeken is növekszik1. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az elhízás és a túlsúly világszerte elérte a járvány jellemzőit: több mint egymilliárd felnőtt túlsúlyos, és ezek közül legalább 300 millió elhízott2. Az elhízás számos krónikus betegség, például légúti és szívbetegségek, diabetes mellitus kialakulásának egyik fő kockázati tényezője

nem inzulinfüggő, magas vérnyomás, bizonyos típusú

rák, valamint idő előtti halál. Ily módon az elhízás a korai és megelőzhető halálozás második legfontosabb okává vált a dohány után1. Ha ezek a tendenciák ugyanúgy folytatódnak, az elhízás és a túlsúly hamarosan megelőzi a dohányt, mint a megelőzhető halál fő okát. A WHO az elhízást a krónikus betegségek kialakulásának tíz fő tényezője közé sorolja, jelenleg évente 38 millió halálért és a globális morbiditás 46% -áért felelős; valójában arra figyelmeztet, hogy ezek a százalékok növekszenek,

és mi van, ha a

2020-ig a nem fertőző betegségek okozzák a halálozások 73% -át és a globális betegségterhelés 60% -át3 .

Mind az, hogy a WHO elismeri az elhízást krónikus betegségként, mind az a tény, hogy a társadalom ezt a patológiát kezdte tekinteni

Többnyire esztétikai probléma, és az szolgálta, hogy az Európai Parlament például jóváhagyta az egészséges táplálkozás és a testmozgás előmozdítását célzó állásfoglalásokat, vagy a spanyol Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium olyan programokat indított, mint a NAOS Strategy (Strategy for the diet, fizikai aktivitás és az elhízás megelőzése) 6. Mindenesetre nem csak a hatóságok, hanem az egészségügyi személyzet, a kutatók, a gyógyszeripar stb. Felelőssége is az elhízás kutatásának, megelőzésének és kezelésének előrehaladásáért való munka2. Az elhízás ezen óriási problémájával együtt az elmúlt két évtizedben világszerte jelentősen megnőtt az asztma és az elhízás gyakorisága7

ami azt feltételezte, hogy mindkét entitás

összefüggésbe hozhatók, bár az asztma kevésbé elterjedt, mint az elhízás (az Egyesült Államok felnőtt lakosságának 7% -a) 8. Az elhízott vagy rendkívül elhízott emberek asztmája esetén jelentett esélyarányok (OR) vagy kockázati arányok a normál testsúlyú emberekhez képest 1,0 és 3,5 között mozognak. Számos biológiai mechanizmust (immungyulladásos, hormonális, genetikai, étrendi, mechanikai és fizikai aktivitás) feltételeznek ennek a kapcsolatnak a magyarázatára. Az asztma krónikus gyulladásos betegség, és az elhízás elősegíti a szisztémás gyulladásos állapotot. A zsírsejtek felszabadíthatják a hormonokat

gyulladáscsökkentő, amely hozzájárulhat az asztmás megbetegedések előfordulásának és prevalenciájának növekedéséhez. Más tényezők, például a tüdőmechanika változásai vagy a közös genetikai determinánsok is szerepet játszhatnak mindkét betegség korrelációjában. Ez a kapcsolat azonban összetett, és amellett, hogy példa arra, hogy a gének és a környezet kölcsönhatásba lépnek mindkét betegség eredetében, nagy valószínűséggel több mechanizmus is érintett. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az elhízott és túlsúlyos populációban az asztma eltérően viselkedhet, és egy adott „fenotípust” mutat be, amiről később lesz szó. Figyelembe véve azon tanulmányok létezését, amelyek azt mutatják, hogy az elhízás megelőzi és megjósolja az asztma kialakulását, hogy az elhízás nagyobb mértéke növeli az asztma súlyosságát, a fogyás javítja az asztma tüneteit, és hogy az elhízás együtt áll fenn az asthma köztes fenotípusokkal (elhízott pubertás korai menarche mellett) ) azt javasolhatjuk, hogy az elhízás és az asztma közötti kapcsolat ok-okozati összefüggést mutasson. Mindezek ellenére ennek a társulásnak a pontos jellege még nem tisztázott teljesen.

tehát még mindig a tanulmány tárgya

számos munkahely. Bár ezeket az adatokat sok kutató értelmezte, és azt sugallta, hogy az elhízás növeli az asztma kockázatát, nem lehet teljesen kizárni, hogy az asztma hozzájárulhat az elhízáshoz, talán a szisztémás kortikoszteroidok inaktivitása vagy mellékhatásai miatt.

5. AZ ELHÍZSÁG/TÚLSÚLY ELEMZÉSE 1 - ELHÍZÁS MEGHATÁROZÁSA Az elhízás olyan betegség, amelyet a zsírszövet feleslege jellemez, és amely a testtömeg növekedését okozza a nem, a testmagasság és az életkor szerint. Ez a testzsír növekedése. Ez a leggyakoribb anyagcsere-betegség Spanyolországban és az egész világon, az utóbbi években növekvő tendenciát mutat. Az elhízott alanyokat olyanokként definiáljuk, akiknél a zsír százalékos aránya meghaladja a normálisnak tekintett értéket, ami férfiaknál 12-20%, felnőtt nőknél 20-30% 9 (lásd a 2. táblázatot) 1 .

2. táblázat Az elhízás meghatározása a testzsír százalékában

Az elhízás értékeléséhez azonban alapvetően antropometriai adatokat használnak, figyelembe véve a súlyt, a magasságot, a test kerületét és a bőr redőit, életkor és nem szerint. Bár vannak más pontosabb technikák is a testtömeg mérésére, mint például a mágneses rezonancia képalkotás, költsége és összetettsége korlátozza azt

általános felhasználás, így a legtöbb epidemiológiai vizsgálatban a klinikai alkalmazás ajánlott, a test zsírosságának mutatójaként a testtömeg-index vagy a Quetelet-index (BMI = Kg/m2), reprodukálhatósága, könnyű kezelhetősége és a test visszaverődésének képessége miatt zsír a lakosság többségében1 (lásd az 1.2. táblázatot). Az elhízás meghatározása céljából hajlamos elfogadni a BMI értékeket, amelyek ≥ 30 kg./m2 .

Túlsúly (I. fokú elhízás)

Elhízás II

Elhízás III

IV. Fokú elhízás

3. táblázat: Az elhízás osztályozása a BMI (WHO) szerint 1

A WHO javaslatot tett az elhízás mértékének osztályozására, ezt a súlyindexet használva kritériumként (1.2. Táblázat), Spanyolországban pedig a SEEDO (Spanyol Társaság az elhízás vizsgálatára) néhány módosítást javasolt a WHO által javasolt osztályozáshoz (táblázat 4).