Rövid leírás
1 Med Int Mex 2008; 24 (5): Pattanások, étrend és vita: függőben lévő ítélet Felülvizsgálati cikk Eduardo.
Leírás
Med Int Mex 2008; 24 (5): 346-52
Áttekintő cikk Akne, diéta és vita: függőben lévő ítélet Eduardo David Poletti Vázquez, * María del Rocío Muñoz Sandoval ** ABSTRACT A pattanás a leggyakoribb bőrgyógyászati betegség serdülőknél, akik előítéletek, dogmák és mítoszok áldozatai, sőt orvosok; előfordulása növekszik, és egyre inkább befolyásolja az abban szenvedők életminőségét. Nincs egyetlen és érvényes recept. A különböző fogalmak kezdetlegesek és nem praktikusak (az elmúlt évtizedben nincsenek prospektív tanulmányok). A diéta és a pattanások okozati összefüggése még mindig nem meggyőző, és a jogerős ítélet, annak megfelelő statisztikai validálásával még várat magára. Az ezzel az állapottal kapcsolatos megalapozatlan észrevételek túlmutatnak azon, amit klinikai vizsgálatok bizonyítottak, amelyek pontosan elemzik az étrend pattanásokra gyakorolt hatását. Kulcsszavak: pattanások, diéta, hormonok, serdülők.
ÖSSZEFOGLALÁS A pattanás a leggyakoribb dermatológiai betegség tinédzsereknél, akik előítéletek, dogmák és emberek, sőt orvosok mítoszainak áldozatai. Előfordulása növekszik, és befolyásolja életminőségét. Még mindig nincs egyedi és érvényes recept. A szubjektív megfigyelések még mindig felülmúlják a klinikai kutatások által bizonyítottakat, amelyek pontosan elemzik az étrend pattanásokra gyakorolt hatását. Sok fogalom még mindig kezdetleges és nem praktikus (az elmúlt évtizedben nincsenek prospektív tanulmányok). Az étrend és a pattanások közötti kapcsolat még mindig nem meggyőző; a végleges ítélet validált statisztikai adatokkal még várat magára. Kulcsszavak: pattanások, diéta, hormonok, tinédzserek.
Van ötleted, de van José Ortega y Gasset a hiedelmekben
Az ókori görögök Delphi Oracle-jéhez hasonlóan, pontos, de értelmezhető képes, az információk statisztikai elemzése ma is ablakot kínál az egyének és közösségek jövőbeli viselkedésének bepillantására, és értékes eszköz, amely lehetővé teszi az előrejelzést, ugyanakkor ambivalens is. A statisztikai orákulumok felhasználhatók a betegek jogainak és bizonytalanságának visszaélésére, és *
A belgyógyászat és a bőrgyógyászat klinikai gyakorlatának professzora. Aguascalientes Autonóm Egyetem orvosbiológiai központja, Aguascalientes, Aguascalientes, Mexikó. ** segédorvos Dermanorte de Aguascalientes-ben. Aguas Calientes, Aguascalientes, Mexikó. Levelezés: Dr. Eduardo David Poletti Vázquez. Aguascalientes Autonóm Egyetem orvosbiológiai központja. Aguascalientes, Aguascalientes, Mexikó. E-mail: [email protected] com Fogadott: 2008. április. Elfogadva: 2008. június. Ezt a cikket a következőképpen kell megemlíteni: Poletti VED, Muñoz SMR. Pattanások, diéta és vita: függőben lévő ítélet. Med Int Mex 2008; 24 (5): 34653. A cikk teljes verziója a www.revistasmedicasmexicanas.com.mx címen is elérhető
Pattanások, étrend és vita: függőben lévő ítélet
Kevés tanulmány értékelte a pattanások elterjedtségét a nem nyugatiasodott társadalmakban.12 Egy releváns vizsgálat meghatározta a pattanások hiányát két populációban: Mexikói Belgyógyászat, 24. kötet, sz. 5., 2008. szeptember-október
A pattanás által leginkább veszélyeztetett 300 kitavan között (15-25 év) egyetlen esetet sem találtak. Hasonló nyugati populációban legalább 120 embernél bizonyos fokú pattanások fordulnak elő. A nyugati populációban a pattanások evolúciójának örökletes és környezeti összetevői vannak, és ez a genetikai érzékenység nem zárható ki a megfigyelések értelmezésében; 13 azonban nem valószínű, hogy a Kitavan és Aché populációkban a pattanásokkal szembeni ellenállás csak genetikai eredetű, mivel a hasonló populációkban, amelyek környezetüket a nyugatiasabb környezetek felé módosították, nagyobb a pattanások előfordulása. Ezek a megfigyelések azt sugallják, hogy az Aché és a Kitavan környezetben közös elemek, de a nyugatiaknál hiányoznak, genetikai tényezőkkel működhetnek együtt a pattanások megelőzésében. Étrendjükben alacsony a glikémiás terhelés, és ritkán mutatják be az inzulinrezisztencia klasszikus tüneteit. A Kitavanék nincsenek túlsúlyosak, és nem is magas vérnyomásúak, és alacsonyan tartják az inzulin koncentrációjukat
Poletti Vázquez ED és Muñoz Sandoval MR
A PROTAGONISZTOROK INKRIMINÁLTAK Glükóz és inzulin
Pattanások, étrend és vita: függőben lévő ítélet
1966-ban a Times magazin közzétett egy 1000 pattanásos serdülőről szóló tanulmányt, amely 5000 pattanás nélküli volt, és kiderült, hogy a bőrelváltozásúak több tejet fogyasztanak, és egyesek számára előnyös a bevitelük csökkentése. a serdülőknek napi három poharat kell fogyasztaniuk a napi kalcium- és foszforigény kielégítésére. Korábbi tanulmányok összefüggést mutattak a tejfogyasztás és a pattanások előfordulása között. Ezek a megfigyelések összefüggést sugallnak a nyugati étrend és a pattanások között.23 Beszámoltak arról, hogy 1925 diétás naplót vezető beteg közül a többség súlyosbodásait a tejfogyasztással hozta összefüggésbe.24 A prosMedicina Interna de México 24. kötet, sz. 5., 2008. szeptember-október
Poletti Vázquez ED és Muñoz Sandoval MR
Az α-laktalbuminnal dúsított takarmánnyal táplált szarvasmarhák nagyobb fizikai aktivitással rendelkeznek, növelik a sovány tömegüket és csökkentik a zsírtartalmukat, hasonló hatású, mint az androgéneké. 1, 30 Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy azok a közösségek, amelyek nagyobb mennyiségű Ω-3-ot fogyasztanak alacsonyabb a pattanások aránya, 21 ennek az állapotnak az összes elsődleges jele (zsíros bőr, komedonok, papulák, pustulák és ciszták) szignifikánsan alacsonyabb azokban a serdülők körében, akik halban és kagylóban gazdag étrendet fogyasztanak.20 A közelmúltban néhány kutató arról számolt be, hogy A leukotrién B4 csökkenti a faggyútermelést és a gyulladásos pattanásokat.14 A vörös húsfogyasztás és az emlőrák közötti kapcsolat a premenopauzás nőknél, valamint a petefészek- vagy prosztatarák által érintett lakosság körében a 30,31 felhívta a figyelmet, mert a marhahús tartalmazhat természetes endogén
vagy hizlalásra használt exogén anabolikus molekulák (clenbuterol, zimanpanterol), amelyekkel a pattanásokra gyakorolt hatásuk spekulációja erős hipotézissé vált. A serdülők nagy része szokásosan vörös húst (hamburgert, darált húst, különféle darabokat stb.) Fogyaszt. A mérgezőnek tekintett clenbuterol dózisa 150 μg. 32 Rost
A napi 30% vagy annál több rostot tartalmazó étrend jelentősen előnyös a pattanásoktól szenvedő betegek számára.1,14 1983-ban ennek az állapotnak a gyors és jelentős javulásáról számoltak be, amikor csak napi 13 gramm rostot tartalmaztak a napi reggelire. Számos tanulmány kimutatta, hogy a rostokban gazdag és alacsony zsírtartalmú étrend kombinálása csökkentheti a felnőttek szérum- és vizelet-androgén-koncentrációját. Folytatni kell és mérlegelni kell a magas rosttartalmú és Ω-3, valamint alacsony telített zsírtartalmú étrenddel folytatott kutatásokat, 33 és ne feledkezzünk meg ezekről az ajánlásokról a vénykötéskor. A VÉGLEGES VÉDELEM
A jogerős ítélethez a józan ész követése mellett hajlandóak kell lennünk egy nehéz vizsgálati úton. Egy átlagos klinikai forgatókönyv szerint egyelőre legalább három szempontot említenek: 29 a) A beteg pattanásokkal és étkezési rendellenességekkel érkezik az irodába, amelyek a bőr állapota előtt kezdődtek. Minden orvosnak ajánlania kell ezeknek a betegeknek a nagyobb fegyelmet az étkezés terén, és láttatniuk kell velük, hogy végül "mi vagyunk az, amit eszünk". b) A beteg étrendje kiegyensúlyozott, de pattanása erősen gyulladásos és nehezen kezelhető. Ilyen körülmények között egyetlen orvos sem választaná az étrendet monoterápiának, vannak olyan súlyos esetek, amikor fulmináns pattanások (ulcernecrotizing) képtelenek lennének. c) A beteg és hozzátartozói meg vannak győződve arról, hogy a pattanások jó kontrollja a kiegyensúlyozott étrendnek köszönhető (gyakran empirikus és önmaguk döntik el); véletlenül, mire az étrendi változások hatékonyak lesznek, a gyógyszer már elkezdett terápiás eredményeket adni Dr. Tiempo szigorú előnyének köszönhetően. Mexikó belgyógyászata 24. kötet, sz. 5., 2008. szeptember-október
Pattanások, étrend és vita: függőben lévő ítélet
• Nemi hormon transzport globulin (SHBG) • Szabad androgének indexe, hiperandrogenizmus • Rostban gazdag ételek KÖVETKEZTETÉSEK
A lakosság által végzett orvosi gyakorlat nagy része továbbra is anekdotákon, dogmákon és mítoszokon alapul, amelyek a hagyományok égisze alatt fennmaradhatnak. Még nem tudjuk, meddig maradnak pattanások esetén. A jól táplálkozás kétségtelenül sok és állandó pontos információt igénylő kérdés. Megcáfolhatatlan tény, hogy a pattanások inkább a serdülőket sújtják, akár azért, mert ők a többség, akár az élelmiszerek növekvő változatossága és kifinomultsága miatt, vagy azért, mert a rossz szokások a leginkább az ágazatot érintik. Mostantól óvatosabb és megalapozottabb álláspontunk lehet, amely a pontos étrendi ajánlásokat részesíti előnyben a betegek számára, és biztonságot és bizalmat nyújt, jó becsléssel csökkentve a napjainkban uralkodó bizonytalanságot. A klinikai bizonyítékok, ezekben az években a fontos fellendülés fogalma, a valószínűségi ábrákon ma korlátozottak, és a pattanások sem jelentenek kivételt. Az orvosok nem tudnak egyetérteni a döntő kérdésekben, de ezeknek a különbségeknek nem kell bizonytalan magatartássá válniuk a gyógyszer felírásakor, olyan elkötelezett cselekvésként, hogy helyes elfogadásához még mindig kreativitásra, az eredmények ellenőrzésére és jóhiszeműségre van szükség. HIVATKOZÁSOK 1. 2.
A diéta-pattanás összefüggésében figyelembe veendő hatások: 5.
Fokozott IGF-1 és 3 hiperinzulinizmus, hiperglikémia Ω-3 savak Exogén dihidrotesztoszteron felszívódása Plazma tesztoszteron
Mexikó belgyógyászata 24. kötet, sz. 5., 2008. szeptember-október
Webster GF, Rawlings AV. Pattanások és terápiája. 1. kiadás New York: Informa Healthcare, 2007; pp: 83-117. Amado ME, Matos AM, Abreu L, Loureiro L és mtsai. A pattanások gyakorisága Portugália északi részén. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20 (10): 1287-95. Cordain L, Lindeberg S, Hurtado M, Hill K és mtsai. Acne vulgaris: a nyugati civilizáció betegsége. Arch Dermatol 2002; 138 (12): 1584-90. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA és mtsai. Fitzpatrick dermatológiája az általános orvoslásban. 7. kiadás New York: McGraw Hill Medical, 2008; 1606-16. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, szerkesztők. Bőrgyógyászat, 2. kiadás London: Mosby-Elsevier, 2008; pp: 347-67. Lebowl MG, Heymann WR, Berth-Jonez J, Coulson I. Bőrbetegség kezelése, átfogó terápiás stratégiák. 2. kiadás Philadelphia: Mosby Elsevier, 2006; pp: 178-9. Arenas R. Bőrgyógyászat. Atlas, diagnózis és kezelés. 3. kiadás Mexikó: McGraw Hill-Interamericana, 2004; 477–9, 502–14.
Poletti Vázquez ED és Muñoz Sandoval MR
11. 12. 13. 14. 15. 16.
Mexikó belgyógyászata 24. kötet, sz. 5., 2008. szeptember-október