mindent

Ez a bejegyzés célja, hogy megismertesse azokat a betegeket, akiknek enyhe vagy mérsékelt pectus excavatuma van, hogy meg tudják oldani ezt a problémát. Van egy viszonylag egyszerű alternatíva; rövid ideig tartó műtéti eljárás, egy hét és 10 nap közötti funkcionális helyreállítással, körülbelül ugyanolyan gyógyulással, mint az emlőműtétnél.

A pectus excavatum általános szempontjai

Fontosnak tartom, hogy kezdjünk el beszélni a pectus excavatumról, elmagyarázni, mit jelent a pectus excavatum. És nem annyira arra gondolok, hogy mi ez, vagy mit feltételez anatómiailag szólva, hanem azt, hogy a pectus excavatum problémáját a társadalomban perspektívába helyezzük.

Fontos számomra annak tisztázása, hogy a pectus excavatum jelenti a leggyakoribb veleszületett mellkasi rendellenességeket az általános populációban, mindaddig, amíg az elülső fal veleszületett rendellenességeiről beszélünk. Fontos prevalencia-adatokkal, a vizsgálattól függően, minden 300-ból egy-egy 1000-es születés egy-egy érintettségét jelenti, ha a pectus-affektáció összes fokát számoljuk.

Nyilvánvaló, hogy az érintettségnek sokféle változékonysága van. Az enyhe esetekből, amelyekben egy kis esztétikai változás következik be, túlzott visszhang nélkül, egészen azokig a súlyos, súlyos fokozatokig, amelyekben már nem a mellkas falának egyszerű esztétikai hatása van, hanem egy súlyosabb, mélyrehatóbb kompromisszum. intrathoracicus szervek (alapvetően a szív és a tüdő), amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

Szerencsére az enyhe fokok sokkal gyakoribbak, ezek a súlyos befolyásolási fokok rendkívüliek.

A pectus excavatum megoszlása ​​férfiak és nők között nagyjából egyenlő; nincsenek nagy különbségek. Igaz azonban, hogy talán a mellkasfalra gyakorolt ​​esztétikai hatása miatt a nőknél általában kevésbé tolerálják. Az ember enyhe fokú pectus excavatumja a mellkas falának kis változását jelentheti, túl nagy jelentőség nélkül, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy abszolút normális életet tartson fenn, anélkül, hogy a legkisebb figyelmet fordítaná arra a kis mellkasi elváltozásra. A női nem azonos változása a mellkasi szimmetria bizonyos hatásait fogja befolyásolni, amelyek ezzel párhuzamosan hatással lesznek a mell esztétikájára; ez releváns lehet a beteg mindennapjaiban.

Más szavakkal, ugyanaz a mellkasi érintettség egy férfiakban anekdotikus lehet, míg egy nőnél a mellstruktúra érintettsége miatt nagyobb súlyú problémát vagy károsodást jelenthet.

Pectus excavatum - Anatómia/okok

Mint már utaltunk rá, a pectus excavatum a mellkasfal egyik leggyakoribb veleszületett rendellenessége a populációban, és alapvetően a mellkas középső részének változó mértékű süllyedéseként határozható meg. A szegycsont régió, amely befelé halad, a mellüreg belseje felé, amellyel deformációt generál a külső régió süllyedése.

Általában, bár a szegycsonthoz kapcsolódik, a probléma nem maga a szegycsont, hanem a szegycsontot és a bordákat összekötő porcos szerkezetek problémája. Vagyis rossz a szegycsont beültetése vagy rossz kapcsolat van a porccal ezen a szinten, és ez az oka annak, hogy befelé süllyedjen.

Nem mindig szimmetrikus változás az egyik hemithorax és a másik között, de az a fontos, hogy az érintettség mértékét a középső vonalban lévő szegycsont süllyedési foka határozza meg. Enyhe esetekben a probléma többé-kevésbé látható lehet, de nincs funkcionális következménye, egyszerűen esztétikai probléma. A legkomolyabb fokokban, tekintettel arra, hogy a borda- vagy a szegycsont szerkezeteinek jelentős összeomlása miatt az intratorakális tér elfoglalása következik be, a térben elhelyezkedő szerkezetek (szív és tüdő) kompromisszumot okoznak; szigorúan véve ezekben az esetekben jelentkezhetnek egészségügyi problémák. Ez utóbbi esetekben a probléma meghaladja az esztétikát, és a mellkasi és a szívsebészetre szakosodott orvosi csoportoknak kell sebészileg elvégezniük. Ami ezekben az esetekben érvényesül, az az intrathoracikus szervek érintettsége; az esztétikai kérdés, bár releváns, háttérbe szorul.

Pectus Excavatum - az esztétikai korrekció

Az "enyhe" esetekre összpontosítva, amelyekben nincs szerves elkötelezettség, fontos figyelembe venni a társadalom által a javasolt megoldásokkal kapcsolatos ismeretek és információk hiányát.

Nagyobb vagy kisebb mértékben eddig a pectus excavatum terápiás, műtéti és korrekciós lehetőségei olyan agresszívek voltak, hogy az enyhe tünetekkel küzdő betegek nyilvánvalóan nem vették figyelembe a korrekciót. Ezek nagy léptékű műtétek, olyan műtétek, amelyek mellkasi struktúrák használatával járnak a mellkas kiterjesztésére és áthelyezésére; fémes elemek (lemezek és/vagy rudak) használatát követelik meg, amelyek komoly problémákhoz vezethetnek ... Az esztétikai előny jóval az agresszivitás és a kockázatok alatt volt. Vagyis olyan kiterjedt agressziós műtétek, hogy az enyhe pectus excavatum képek által érintett betegek nem is gondolták.

A Ravitch-technika (vagy Chondrosternoplasty) egy olyan eljárás, amelynek során a szegycsontot megtörik és újrapozícionálják, az oszteoszintézis anyagával a helyzetükbe rögzítik. A súlyosabb esetekben alkalmazott Nuss-technika egy fémrúd bevezetéséből áll, amely a scopia által vezérelve a mellkas egyik oldaláról a másikra halad, megkímélve az intrathoracikus struktúrákat; görbülete megegyezik a mellkasával, elforgatva megemeli a középső részt, helyreállítva a „normális” anatómiát. Mindkét eljárás technikailag bonyolult és bizonyos kockázatokat hordoz magában, de megfelelőek, ha azt akarjuk, hogy felszabadítsuk az intrathoracikus szerveket.

Az elmúlt években olyan esztétikai rekonstrukciós technikák jelentek meg, amelyek sokkal kevésbé agresszivitással, kockázatokkal és következményekkel igyekeznek javítani a mellkas esztétikáját azokban az enyhe esetekben, amikor a belső szervek funkcionalitása nem sérül.

Ez nagyon fontos, hogy tisztában legyünk, mert manapság a becslések szerint a pectus excavatumban szenvedő betegek csupán 10-15% -a jár orvosok konzultációjára, és korrekciós alternatívákat javasol és keres. Ennek a 10-15% -nak a döntő többsége súlyos pectus excavatum fokozatú beteg; csak néhány enyhe eset lenne, akik konzultálnak műtéti alternatívák után.

A többi, a pectus excavatum esetek 85% -a, amelyek gyakorlatilag mind enyheek vagy nagyon enyhe esetek lennének, anélkül, hogy veszélyeztetnék az intrathoracalis szervek funkcionalitását, nem konzultáltak. Nem fogunk tévedni, ha megerősítjük, hogy a betegek ezen nagy csoportja enyhe vagy közepesen súlyos eset, akik nem konzultálnak, mert úgy gondolják, hogy a korrekciós alternatívák rendkívül agresszívek. Jelenleg jelentős az ismeretek hiánya az új technikákról, amelyek lehetővé tennék ezen esetek minimális bonyolultsággal, agresszióval és következményekkel történő korrekcióját.

Pectus Excavatum - Javító technikák

Az elmúlt években egy új technikát hajtottak végre, amely testreszabott protézisek beültetését tartalmazza a pectus excavatum által érintett páciens mellkasának egyedi rekonstrukciója céljából.

Mint említettem, a közelmúltig a létező technika nagyon agresszív korrekciós műtéti eljárásokból állt, amelyek közvetlenül a mellkasi anatómia helyreállítására törekedtek, a szegycsont áthelyezésével és egy fémes támasztórendszer alkalmazásával, amely megakadályozta a mellkas visszaesését a helyzetébe. eredeti helyzetét. Mindez számos kockázattal járt, amelyek csak azoknak a betegeknek voltak kitéve, akik a belső szervek működésének sérülését látták, vagyis súlyos esetekben.

Manapság, a megjelenő előrelépésekkel vannak korrekciós eljárások, egyedi gyártású protézisek alkalmazásával, és a legenyhébb esetekben is vannak olyan injekciós termékek (hialuronsav típusú), amelyek korrigálják a kisebb aszimmetriákat.

Pectus Excavatum és az egyedi protézis

Ez egy viszonylag forradalmi technika enyhe vagy mérsékelt pectus excavatum állapotok kezelésére. Körülbelül 8 vagy 9 éve használják ezt a technikát szisztematikusan, és különlegessége, hogy kifejezetten minden beteg számára tervezett háromdimenziós protézison alapul. A műtét elvégzése előtt nagyfelbontású vizsgálatot végeznek, egy CT-t, amely lehetővé teszi a beteg mellkasának háromdimenziós rekonstrukcióját, következésképpen a mellkasi rendellenességet, amelyet a beteg mutat. Ebből a 3D-s képből a mellkasi "üreg" negatívja jön létre, és ezzel egy háromdimenziós forma jön létre az üreg fedésére. Ezen a háromdimenziós formán keresztül két szimmetrikus forma jön létre, egy szilikon szilárd forma és egy speciális anyagból, biopolimerből készült ideiglenes forma, amelyet arra használnak, hogy a sebész a műtét előtt megerősítse, hogy a protézis tökéletesen alkalmazkodik a a beteg jellemzői.

Körülbelül 45 perc és 60 perc közötti műtéti beavatkozás, amely általában egyetlen metszést végez, amely a szegycsont régiójában, a mellkas közepén helyezkedik el, körülbelül öt vagy hat centiméter hosszúságú, a végleges protézis helye. található. A protézist a bőr izomszerkezetei alá helyezik, hogy kitöltse ezt az üreget, és ezáltal helyreállítsa a mellkas esztétikai megjelenését.

A heg tekintetében igaz, hogy az elülső terület nem a legjobb terület a hegesedés szempontjából, de esztétikailag a heg sokkal kevésbé nyilvánvaló, mint a pectus excavatum süllyedése.

A poszt során nagy hangsúlyt fektettem az esztétikai részre, nagyon világossá téve, hogy az egyedi protézisek tárgya nem állítja vissza a mellkas anatómiáját, mint olyan. Amit tesz, normalizálja a mellkas esztétikáját. Úgy értem, a bordák, a szegycsont továbbra is ugyanabban a helyzetben lesz, nem fogjuk módosítani őket, ezért ez nem optimális eljárás olyan betegek számára, akiknél a pectus excavatum funkcionális problémát okoz.

Végül azt csináljuk, hogy pótoljuk vagy elfedjük a hibát egy olyan protézissel, amely külsőleg egy normalizált mellkast mutat be nekünk. Ezért enyhe vagy közepes esetekben alkalmazható, olyan esetekben, amikor a pectus excavatum csak esztétikai problémát jelent.

Pectus Excavatum és töltőanyagok

Befejezésül szeretnék egy kis megjegyzést tenni a töltelékekkel kapcsolatban. hasznos nagyon enyhe esetekben, amikor a hiba finom. Jelenleg nagy sűrűségű vagy zsíros hialuronsavat használhatunk töltőanyagként enyhe esetekben; olyan esetekben jelzik, amikor van egy finom pectus excavatum, nem túl nyilvánvaló. Mindkét alternatívának megvannak az előnyei és hátrányai.

Hialuronsav

A hialuronsav stabilabb, kiszámíthatóbb kezelést tesz lehetővé, mivel nem azonnal felszívódik, hanem éppen ellenkezőleg, olyan termék, amelynek felezési ideje rövid, bizonyos esetekben egy vagy másfél, két év, így tehát Ezért időnként meg kell ismételnünk a hialuronsav beszivárgását a kisebb hiba kijavítására.

Zsír

Ezzel párhuzamosan használnánk a zsírt. Ez valamivel kevésbé kiszámítható eljárás, mivel a szegycsont olyan terület, ahol nagyon kevés zsírszövetünk van, a zsír túlélése a szegycsontban viszonylag gyenge; ez azt jelenti, hogy az eljárás volumenét tekintve nem nagyon kiszámítható. A befecskendezett zsír egy része elvész, ezért nagyon valószínű, hogy két vagy három másodlagos eljárást kell végrehajtanunk, hogy befejezzük a szerkezet és a hiba polírozását. Mindenesetre előnye a tartóssága, e két-három eljárás után a végeredmény statikus, stabil, nem kell megismételnünk.

Ezért a két lehetőségnek megvannak az előnyei és hátrányai. Bizonyos esetekben az első megközelítést javasoljuk kisebb hibák esetén a hialuronsavval; ily módon a beteg érzékeli a végeredményt, amelyet megszerezhetünk. Mivel ez egy biztonságos eljárás, konzultáción is elvégezhető, a beteg azonnali, nagyon agresszív eredményt kap, és ha kielégítő, akkor fontolóra vehető a végleges lehetőség, zsírral végezve stabil eredmény elérése érdekében, bár két vagy három másodlagos eljárást igényelhet a polírozás befejezéséhez.

Röviden: hialuronsavat és zsírt fogunk használni az enyhe vagy nagyon enyhe pectus excavatum korrekciójának alternatívájaként. A szegycsont régióban található szövetmennyiségünk viszonylag kevés, ha sok terméket (hialuronsavat vagy zsírt) kellene használnunk, az eredmény groteszk és aberráns, nem kielégítő.

A korrekciós jelzések összefoglalása

Nagyon enyhe esetekben ezért hialuronsavat vagy zsírt fogunk használni.

Enyhe, mérsékelt, mellkasi funkcionális visszahatás nélküli hibák esetén a háromdimenziós protézist alkalmazzuk.

A mellkasi funkcionalitás károsodása esetén a betegnek más típusú agresszívebb eljárásokon kell átesnie, funkcionális korrekcióra törekedve.

Végső gondolatok a pectus excavatumról

Befejezésül szeretnék néhány megjegyzést fűzni a pectus excavatumhoz szorosan kapcsolódó két tényezőhöz

Először is, az általunk kifejtett műtéti technikát (egyedi protézis) a lengyel szindróma kezelésére is alkalmazzák. Ez egy ritka veleszületett rendellenesség, amelyet a test egyik oldalán lévő izmok fejletlensége jellemez, különösen a mellkas fő izmaiban észlelhető.

Másodszor, a pectus excavatum korrekciója nem összeférhetetlen az emlő rekonstrukciójával, de azt javaslom, hogy mindkét eljárást ne egyszerre hajtsák végre, nem azért, mert nem lehet elvégezni, hanem azért, mert személy szerint úgy gondolom, hogy sokkal ésszerűbb először megközelíteni a mellkasi esztétika fázisa, hogy miután normalizálódott a mellkasunk, javasoljon mellkorrekciót (mellnagyobbítás, pexy vagy bármilyen olyan műtét, amely közvetlenül érinti a mellet). Jobb sétálni, mint futni, hogy helyesen tegyük a dolgokat.

A TRIVIÑO, Plasztikai és Esztétikai Sebészetnél azon dolgozunk, hogy megoldásokat hozzunk, mindig rád gondolva ..., törődünk veled.

10 megjegyzés

Borja

Először is szeretnék köszönetet mondani minden információért, amelyet a hozzászólásban adott nekünk. A következő kérdést szeretném feltenni önnek. Ha a protézis technikáját egy férfira alkalmazzák, akkor ez a személy akadályozza-e az izomépítő gyakorlatokat a mellkas területén? Logikusan ésszerű időtartamra utalok a beavatkozás óta. Nagyon köszönöm.

Dr. Triviño

Úgy képzelem, hogy a mellkasi protézisre utal. Valójában nincs korlátozva a testmozgás. Sporttevékenység teljes normálissá tehető a műtét után 3 hónappal és a specifikus mellkasi aktivitással. Minden jót.

Valentina Martinez

Helló, a venezuelai Caracasból írok. 11 éves koromban súlyos pectus excavatum műtétem volt, jelenleg 23 éves vagyok, és egészséges életmódot folytatok, sőt, hivatásos kortárs táncos vagyok. Már régóta kíváncsi vagyok arra, hogy lehetséges-e biztonságosan elvégezni a mellnagyobbítást, vagy ez a hátteremből származó kockázatokkal vagy károkkal jár-e. A melleim másképp fejlődtek, és szeretnék jobban érezni magam a testemmel. Szeretnék orvosi véleményt kapni az esetemről. Nagyon hálás leszek.

Dr. Triviño

Jó reggelt Valentina, örülök, hogy kapcsolatba léptél velünk. A műtét ideje és a szövődmények hiánya miatt ebben a 13 évben nem lehet probléma a műtét elvégzésével. Mindenesetre, hogy határozott választ adhasson, arra kérem Önt, hogy küldjön egy jelentést az elvégzett műtétről, ha van ilyen, és néhány képet a mellkasáról; ezzel képesek leszek megbecsülni és meghatározni még többet. Annak érdekében, hogy ezt az információt biztonsági garanciákkal továbbíthassa nekünk

Borja

Köszönöm válaszát orvos. Mennyibe kerül a mellkasi protézis beavatkozása? Minden jót.

Dr. Triviño

Jó napot Borja, Egy konkrét költségvetés összeállításához fontos minden esetet értékelni. Minden betegnek megvannak a sajátosságai, ezért minden műtétet külön-külön kell értékelni. Örömmel fogom értékelni Önt ingyenesen, hogy elkészíthesse ezt a költségvetést. Ha kívánja, lehetőségünk van arra, hogy a látogatást elektronikus úton tegyük meg. A betegellátó csoport felveszi Önnel a kapcsolatot. Közben nagy ölelést kap. Köszönöm.

Jó, az én esetemben a süllyedés enyhe, de a külső terület mellkasi fejlődése jobban hangsúlyozza, mint amilyen, a protézissel meg lehetne emelni a középső területet, majd izomépítéssel korrigálni?

Dr. Triviño

Jó napot Raúl, A protézis célja valóban a mellkasi anatómia kiegyensúlyozása. Jól kell értékelni az esetet, és meg kell határozni, hogy az izmok milyen mértékben érintettek; Általános szabály, hogy amint rámutat, építészeti probléma, ezért igen, ezt a helyzetet ki kell javítani. Mindenesetre felkérem Önt, hogy értékelje az esetet, és közösen, elektronikusan vagy személyesen vitassa meg. Minden jót

Andres Higuera

Szia. Megvan a pectus excavatum, és megtanultam végrehajtani a műveletet. Számos forrással konzultáltam, és láttam, hogy a műtéti beavatkozáson kívül vannak más lehetőségek is, például https://solucionarpectusexcavatum.com/, például ez a fiú elmagyarázza valódi esetével. Azt tanácsolja, mit tegyek, kérem. 17 éves vagyok és fiú vagyok

Dr. Triviño