A nőgyógyászati ​​konzultáció egyik leggyakoribb megállapítása a petefészek ciszták, akinek sokszor váratlan megjelenése általában nagy aggodalmat kelt. Nyugtalanság, amelyet alapvetően az ad, hogy nem tudjuk, hogy jóindulatúak-e vagy sem, vagy működtetni kell őket.

tünetek

A petefészek-ciszták nem más, mint a petefészkekben folyadékkal töltött formációk. Ez a folyadék lehet folyékony vagy sűrű, és a legtöbb általában jóindulatú és funkcionális.

A "funkcionális" kifejezés arra a tényre utal, hogy a menstruációs cikluson belül maguk a hormonális változások hozzák létre őket, ezért a nők reproduktív periódusában gyakoribbak, a menopauzában ritkábban fordulnak elő. Előfordul, hogy az ovulációs periódus alatt a petesejt felszabadulására szánt tüsző ezt nem teszi meg, és a folyadék visszatartva marad, és tovább halmozódik, így a ciszta egyre nagyobb. Ezeket ún Follikuláris ciszták, amelyek néhány hónap múlva minden kezelés nélkül eltűnnek, mivel spontán atrófiásak vagy eltörnek.

Egy másik lehetőség az, hogy az ovuláció után a megmaradt zacskó (sárgatest, amely általában eltűnik, ha a petesejt nem megtermékenyül), éppen ellenkezőleg, megnövekszik, és terhesség után megtelik folyadékkal, amelyet ún. Corpus luteum ciszta, amely jelentős méretet (> 8 cm) elérhet, de amely önmagában hajlamos eltűnni.

Vannak más nem funkcionális ciszták is, amelyek a leggyakoribbak: Endometriotikus ciszták, amelynek tartalma sötétebb, mint a csokoládé, amelyet a bennük lévő vér lebomlása okoz; a Dermoid ciszták, olyan embrionális eredetű sejtek váladékai által termelt, amelyek a cisztában lévő szőrt, fogakat, porcot és csontot generálják, és sok más olyan, amelyet csak a biopszia után lehet diagnosztizálni.

Mik a tünetek?

A legtöbb ciszta általában tünetmentes és általában esélyként jelenik meg az ultrahangon; de azok, amelyek nem jelentkeznek, általában enyhe kellemetlenséget jelentenek a mozgásban vagy nemi közösüléssel vagy enyhe, diffúz és állandó kismedencei fájdalommal. Másrészt a szabály késése lehet az egyetlen jel, amely miatt a nőgyógyászhoz fordulnak.

Mikor kell aggódnom? Ha megmagyarázhatatlan hasi duzzanat vagy hirtelen jelentkező súlyos kismedencei fájdalom, hányinger vagy hányás kíséretében, ami a petefészek torziójának jele lehet nagyon nagyméretű cisztákban, vagy a kismedencei vérzéssel járó megrepedt ciszta.

Hogyan lehet őket felismerni?

Ha a ciszták nagyok, akkor nőgyógyászati ​​vizsgálaton láthatók; különben, ha nem, akkor hasi vagy lehetőleg transzvaginális ultrahangvizsgálaton keresztül egészen tisztán láthatók.

Fontos tudni a ciszta tartalmának megjelenését. Az egyszerűek (csak folyékonyak) általában jóindulatúak, de összetett vagy szilárdak (sűrűbb tartalom) esetén a nőgyógyásznak kiegészítő tesztek támogatásával ki kell zárnia, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú daganatról van-e szó.: Számítógépes axiális tomográfia (CT), MRI, tumormarkerek (például Ca-125 vagy ROMA index, többek között), B-hCG (terhességi hormon) vagy laparoszkópia, amely a ciszta biopsziája, és amely végleges diagnózis.

A közelmúltban az egyik teszt, amely a malignitás legnagyobb prediktív értékét elnyerte, a ROMA index (Risk Algorithm for Ovarian Malignancy). Ez egy matematikai számítás, amely egyesíti a szérum Ca-125 értékeit és egy új markeret, amely a HE4 (Human Epididymis Protein 4). Ezek, a beteg életkorával és menstruációs állapotával (pre/postmenopauza) együtt lehetővé teszik a betegek besorolását a petefészekrák kimutatásának magas vagy alacsony kockázatának a petefészek tömeges műtétje során.

Hogyan kezeljük őket?

Ez a ciszta korától, tüneteitől, méretétől és jellemzőitől függ. Az egyszerű funkcionális ciszták többsége önmagában eltűnik, ezért a nőgyógyász néhány hónapon belül ultrahangos nyomon követést jelez az eltűnésük igazolására. Ha ez nem fordul elő, akkor jelezni lehet a fogamzásgátló tabletták alkalmazását. Az egyszerű cisztáknak műtéti kritériumok vannak, ha nagyok (> 5-10 cm), tartósakká válnak és tünetekkel járnak, vagy szövődmény lép fel (szakadás vérzéssel vagy torzióval).

A választott műtét a ciszta reszekciója laparoszkópos megközelítéssel, mindig ügyelve arra, különösen a reproduktív korú betegek körében, hogy gondos eljárásokat hajtson végre, megőrizve a lehető legtöbb egészséges petefészekszövetet, elkerülve annak petefészek-tartalékának veszélyeztetését. A petefészket csak a menopauza előtti vagy utáni szakaszban távolítják el, rosszindulatú daganat gyanúja esetén, vagy ha nagy mérete miatt technikailag nem lehetséges. Malignitás gyanúja esetén az ajánlott megközelítés laparotomia (nyílt műtét).

A petefészek-ciszták általános prognózisa általában jó, de nagyon fontos rendszeresen elmenni egy nőgyógyászati ​​ellenőrzésre, hogy időben észleljék azokat, amelyek nem viselkednek jóindulatúan, és gondosan figyelemmel kísérjék fejlődésüket.