preevid

Bekerült a kérdésbankba 2018.07.27 . Kategóriák: Mentális egészség, a gyógyszerek ésszerű felhasználása. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Álmatlanság miatt konzultáló betegeknél a trazodon előnyösebb, mint a benzodiazepinek? A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Álmatlanság miatt konzultáló beteg esetében van-e bizonyíték arra, hogy a trazodon és a benzodiazepinek, például a lorazepam, alkalmazása jelentős mellékhatások nélkül csökkenti a gyógyszerfüggőséget (előnyös-e)?" Az álmatlanság miatt konzultáló betegeknél a trazodon előnyösebb, mint a benzodiazepinek?

Azoknál az embereknél, akik álmatlanság miatt konzultálnak, a farmakológiai kezeléssel kapcsolatos döntés meghozatala előtt meg kell állapítani, hogy van-e társult betegség, meg kell határozni az álmatlanság jellemzőit és okait, és először ki kell értékelni egy nem farmakológiai terápiát.

Bár számos klinikai vizsgálat az alvás egyes vonatkozásaiban részleges javulást mutatott a trazodon alkalmazásával, a placebóhoz képest, a bizonyítékok nem elegendőek annak megállapításához, hogy ez a nyugtató antidepresszáns előnyös krónikus álmatlanságban szenvedőknél. A az átdolgozott klinikai gyakorlati irányelvek nem javasolják álmatlanságban szenvedőknél történő alkalmazását.

Másrészt nem azonosítottunk olyan vizsgálatokat, amelyek összehasonlítanák a trazodon álmatlanságban gyakorolt ​​hatását a benzodiazepinekkel összehasonlítva, sem annak hatékonyságát a benzodiazepin-függőséggel diagnosztizált betegeknél.

Számos szisztematikus felülvizsgálatok (1–4) értékelték a trazodon hatékonyságát álmatlanságban szenvedő embereknél, mutatva az alvás bizonyos aspektusainak enyhe javulását; de anélkül, hogy megállapíthatnánk, hogy a trazodon globálisan felülmúlta a placebót.

Mind a klinikai gyakorlati útmutató szerepel a 2009-ben frissített Egészségügyi Útmutatóban (5), mivel a legfrissebb irányelvek (6–8) nem javasolják a trazodon alkalmazását krónikus álmatlanságban szenvedő betegeknél.

A bizonyítékok összefoglalói Az Uptodate közül a trazodon-kezelést javasolják a kórházi kórházba került betegek (9) vagy az alkohol méregtelenítése után (10) végzett kis kísérletek alapján, de krónikus álmatlanságban szenvedő felnőttek számára nem ajánlják (11). Összefoglalja, hogy bár a trazodon nyugtató hatása miatt súlyos depresszióban szenvedő és álmatlanságban szenvedő betegeknél nagyon kevés kísérletet végeztek krónikus álmatlanságban, és hogy a kéthetes hatások hasonlóak a placebóhoz, így az egyik legfrissebb útmutatóra (8) hivatkozva nem ajánlom.

A Dynamed plusz összefoglaló a felnőttek álmatlanságáról (12) a Cochrane Könyvtárból idézett SR alapján (2) összefoglalja, hogy: 50 mg/nap trazodon növelheti az alvási időt Alzheimer-kórban szenvedő és alvászavarban szenvedő betegeknél (2. szintű bizonyíték [ közepes szint]). Lásd a bizonyítékok szintjének besorolását a Dynamed plus webhelyről: http://www.dynamed.com/home/content/levels-of-evidence.

A műszaki lap a Spanyol Gyógyszer- és Egészségügyi Ügynökség (13) súlyos depressziós epizódokat állapított meg a trazodon.

Hivatkozások (13):

  1. Everitt H, Baldwin DS, Stuart B, Lipinska G, Mayers A, Malizi a AL, Manson CCF, Wilson S. Antidepresszánsok álmatlanság esetén felnőtteknél. Cochrane Szisztematikus Vélemények Adatbázisa, 2018, 5. kiadás. Cikkszám: CD010753. DOI: 10.1002/14651858.C D010753.pub2. [DOI 10.1002/14651858.CD010753.pub2] [Konzultáció: 2018.07.27.]
  2. McCleery J, Cohen DA, Sharpley AL. Farmakoterápiák a demencia alvászavarai esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2016. november 16 .; 11: CD009178. [DOI 10.1002/14651858.CD009178.pub3] [Konzultáció: 2018.07.27.]
  3. Yi XY, Ni SF, Ghadami MR, Meng HQ, Chen MY, Kuang L, Zhang YQ, Zhang L, Zhou XY. Trazodon álmatlanság kezelésére: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok metaanalízise. Sleep Med. 2018. május; 45: 25-32. [DOI 10.1016/j.sleep.2018.01.010] [Konzultáció: 2018.07.27.]
  4. Jaffer KY, Chang T, Vanle B, Dang J, Steiner AJ, Loera N, Abdelmesseh M, Danovitch I, Ishak WW. Trazodon álmatlanság esetén: szisztematikus áttekintés. Innov Clin Neurosci. 2017. augusztus 1.; 14 (7–8): 24–34. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5842888] [Konzultáció: 2018.07.27.]
  5. Az alapellátásban szenvedő álmatlanságban szenvedő betegek kezelésének klinikai gyakorlati útmutatójának munkacsoportja. Klinikai gyakorlati útmutató az álmatlanságban szenvedő betegek kezeléséhez az alapellátásban. Minőségi terv az Egészségügyi és Szociálpolitikai Minisztérium nemzeti egészségügyi rendszeréhez. Egészségügyi technológiai értékelési egység. Laín Entralgo Ügynökség. Madridi közösség; 2009. Klinikai gyakorlati irányelvek az SNS-ben: UETS Nº 2007/5-1. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_465_Insomnio_Lain_Entr_compl.pdf] [Konzultáció: 2018.07.27.]
  6. Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD; Az Amerikai Orvostudományi Főiskola klinikai irányelvek bizottsága. A krónikus álmatlanság rendellenességének kezelése felnőtteknél: Klinikai gyakorlati útmutató az American College of Orvosoktól. Ann Intern Med. 2016. július 19., 165 (2): 125-33 [DOI 10.7326/M15-2175] [Konzultáció: 2018.07.27.]
  7. Riemann D, Baglioni C, Bassetti C, Bjorvatn B, Dolenc Groselj L, Ellis JG, Espie CA, Garcia-Borreguero D, Gjerstad M, Gonçalves M, Hertenstein E, Jansson-Fröjmark M, Jennum PJ, Leger D, Nissen C, Parrino L, Paunio T, Pevernagie D, Verbraecken J, Weeß HG, Wichniak A, Zavalko I, Arnardottir ES, Deleanu OC, Strazisar B, Zoetmulder M, Spiegelhalder K. Európai útmutató az álmatlanság diagnosztizálásához és kezeléséhez. J Sleep Res. 2017. december; 26 (6): 675-700. [DOI 10.1111/jsr.12594] [Konzultáció: 2018.07.27.]
  8. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Klinikai gyakorlati útmutató a felnőttek krónikus álmatlanságának farmakológiai kezeléséhez: American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017. február 15 .; 13 (2): 307-349. [DOI 10.5664/jcsm.6470] [Konzultáció: 2018.07.27.]
  9. Auckley D. Rossz alvás a kórházban: Hozzájáruló tényezők és beavatkozások. Ez a téma utoljára frissült: 2018. május 04. Ruth Benca (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Hozzáférés: 2018. július 26.)
  10. Arnedt JT. Álmatlanság szerhasználati rendellenességben szenvedő betegeknél. Ez a téma utoljára frissült: 2017. április 24. Ruth Benca (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Hozzáférés: 2018. július 26.)
  11. Motorháztető MH, Arand DL. Magatartási és farmakológiai terápiák krónikus álmatlanság esetén felnőtteknél. Ez a téma utoljára frissült: 2018. június 19. Ruth Benca (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Hozzáférés: 2018. július 26.)
  12. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. ezerkilencszázkilencvenöt - . Rekordszám: 114839, Álmatlanság felnőtteknél; [frissítve 2018. április 4-én, megtekintve 2018. július 27-én]; [kb. 40 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114839 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  13. AEMPS műszaki lap. Trazodone Sandoz 100 mg. 2013. február. [Http://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/77556/FT_77556.html] [Konzultáció: 2018.07.27.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 4 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 4 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 4 hivatkozás
  7. Termék adatlap: 1 hivatkozás
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Kapcsolódó kérdések

  • Van bizonyíték a melatonin alvási rendellenességek terápiás hatékonyságára? [2018.03.31.]
  • A triptofán étrend-kiegészítők hatékonyak/hatékonyak-e az alkalmazkodási rendellenességek és/vagy álmatlanság esetén? [2015.10.10.]
  • Milyen kísérő betegségek társulnak az álmatlansághoz? [2014.06.25.]
  • Meditációs eredmények álmatlanságban szenvedő betegeknél [2014.02.21.]
  • A melatonin hatékonysága primer álmatlanságban a benzodiazepinekhez képest. [2013.10.17.]
  • Testmozgás ajánlása alvászavaros idősebb felnőtteknél. [2013.09.06.]
  • Mi lenne a legmegfelelőbb gondozás az alvás elősegítésére? [2011.06.29.]
  • Az étrend-higiénés intézkedések hatékonysága a benzodiazepinekkel szemben az álmatlanság kezelésében. [2009.10.26.]
  • Erekciós diszfunkció trazodonnal? [2009.05.16.]
  • Az orális melatonin, mint alvászavar kezelésének bizonyítékai. [03/06/2006]

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta