életfontosságú

Bekerült a kérdésbankba 2013.09.13 . Kategóriák: Ápolás, Emésztés. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Az életjelek, a mobilitás és az orális tolerancia monitorozása a májbiopszia után. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Májbiopszián átesett páciensnél: milyen gyakran kell életfontosságú jeleket felvenni annak elvégzése után? Mikor kezdődhet az étel tolerancia? Milyen intézkedéseket kell tenni a biopszia utáni pihenés és mobilitás tekintetében?"

Az alábbiakban a két klinikai gyakorlati útmutató (CPG) által kínált információkat, valamint a létfontosságú jelek monitorozásának gyakoriságával, a pihenéssel és a biopszián átesett beteg helyzetével kapcsolatos bizonyítékok összefoglalását mutatjuk be. A felülvizsgált dokumentumokban és számos betegtájékoztatóban nem találtak adatokat arról, hogy mikor kell elkezdeni a folyadék vagy szilárd anyag bevitelét májbiopszián átesett felnőtt betegeknél.

A GPC az American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) (1) megjegyzése a májbiopszia elvégzése utáni ellátással kapcsolatban:

Az erre vonatkozó ajánlásokként az útmutató megállapítja, hogy:

  • A májbiopszia után az életjeleket gyakran (legalább 15 percenként, az első órában) ellenőrizni kell (I. ajánlási osztály; C bizonyítékszint).
  • Az ajánlott megfigyelési idő a biopszia után 2–4 óra között van, és a tapasztalattól és a helyi gyakorlattól függően változik (I. ajánlás osztálya; B bizonyíték szintje).

Egyéb GPC (5) újabb, de a gyermekpopulációra összpontosító észrevételek a megkérdezett szempontokkal kapcsolatban:

    Az életjeleket meg kell mérni és fel kell jegyezni:

    az első két órában 15 percenként

    30 percenként két órán át

    óránként a biopszia után nyolc óráig

    A biopszia után nyolc órával az orvostanács tagjainak meg kell látniuk a gyereket annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek képes legyen megszakítani az ápolást.

  • A beteg a beavatkozás után két órával ehet és ihat, miután felébredt és orientálódott.
  • A betegeknek az eljárás után nyolc órán át ágyban kell maradniuk. Ebben az időszakban azonban a gyermek ápoló vagy felelős családtag felügyelete mellett megengedhető, hogy a fürdőszobába menjen, amennyiben az életjelei stabilak.
  • Az a helyzet, amelyet a betegnek el kell fogadnia a májbiopszia után, nem jelentős. A gyermeknek azt kell tanácsolni, hogy álljon be olyan helyzetbe, amely számára kényelmes és megnyugtató.

    • A a bizonyítékok összefoglalása A különböző májbiopsziás technikákat áttekintő Uptodate (6) következtetései a biopszia utáni megfigyelés kapcsán:

    • Azt a helyzetet, amelyben a betegnek meg kell maradnia a májbiopszia után, még nem vizsgálták. A központtól függően különböző gyakorlatokat hajtanak végre, például a beteget fekvő helyzetben tartva vagy a jobb oldalán fekve. Az összefoglaló szerzői azt a hozzáállást választják, hogy a betegeket körülbelül két órán keresztül megfelelő helyzetben tartják, majd további egy órán keresztül fekvő helyzetben tartják őket.
    • A biopszia utáni megfigyelést illetően annak szükségességét, hogy az első órán 15 percenként, két órán át 30 percenként, majd a lemerülésig minden órában, a biopszia után négy órán keresztül figyelni kell a beteg életjeleit.
    • A biztonságos megfigyelés minimális időtartamát nem határozták meg egyértelműen, és bár egy órán át rövidebb megfigyelési periódust írtak le, az AASLD ajánlását feltételezi, hogy két-négy órás megfigyelési időtartamot jelöl.

    Sem az AASLD iránymutatásai, sem a bizonyítékok összefoglalása nem tartalmaz információt arról, hogy a felnőtt beteg mikor kezdje el az étel- vagy vízbevitelt. Számos, a betegeket megcélzó tájékoztató kiadvány sem számol be erről a szempontról (7–10) .

    * Lásd az ajánlások osztályait és a bizonyítékok szintjét az útmutató teljes szövegében.

    Hivatkozások (10):

    1. Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD, Amerikai Májbetegségek Tanulmányi Szövetsége. Májbiopszia. Hepatológia. 2009 március; 49 (3): 1017-44.
    2. Hyun CB, Beutel VJ. A máj utáni biopszia helyreállítási pozícióinak leendő randomizált vizsgálata: valóban számít a pozicionálás? J Clin Gastroenterol. 2005. április; 39 (4): 328-32. [DOI 10.1097/01.mcg.0000155139.58186.35] [Konzultáció: 2013.09.13.]
    3. Firpi RJ, Soldevila-Pico C, Abdelmalek MF, Morelli G, Judah J, Nelson DR. Rövid gyógyulási idő a perkután májbiopszia után: változtatnunk kellene a jelenlegi gyakorlatunkon? Clin Gastroenterol Hepatol. 2005. szeptember; 3 (9): 926-9. [DOI 10.1016/s1542-3565 (05) 00294-6] [Konzultáció: 2013.09.13.]
    4. Beddy P, Lyburn IL, Geoghegan T, Buckley O, Buckley AR, Torreggiani WC. Járóbeteg májbiopszia: 500 eset prospektív értékelése. Belek. 2007. február; 56 (2): 307. [DOI 10.1136/gut.2006.110460] [Konzultáció: 2013.09.13.]
    5. Májbiopszia. Nagy Ormond utcai kórház, 2011.
    6. Bravo A, Sheth SG, Chopra S. Perkután, finom tűvel történő aspiráció és laparoszkópos májbiopszia. Ez a téma utoljára frissítve: 2013. augusztus 13. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013. (Konzultáció a www.uptodate.com címen)
    7. Chopra S. Betegtájékoztatás: Májbiopszia (túl az alapokon). Ez a témakör legutóbb frissítve: 2013. június 12-én. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013. (Konzultáció a www.uptodate.com címen)
    8. Májbiopszia. MedlinePlus. MINKET. Országos Orvostudományi Könyvtár. Frissítés dátuma: 2011.10.01.
    9. Májbiopszia. Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete. 2009. május. [Http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/liverbiopsy/] [Konzultáció: 2013.09.13.]
    10. Biopszia - máj. Patient UK, 2006. [http://www.patient.co.uk/health/liver-biopsy] [Hozzáférés: 2013.09.13.]

    Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

    1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
    2. Klinikai vizsgálatok: 1 referencia
    3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 2 referencia
    4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
    5. Klinikai gyakorlati útmutató: 2 referencia
    6. A bizonyítékok összefoglalása: 1 hivatkozás
    7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 4 referencia
    8. Könyvfejezet: 0 Referencia

    Több információ

    Ajánlott időpont

    Figyelmeztetés a válaszok használatára

    A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

    Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

    c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

    Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta