magömlés

Bekerült a kérdésbankba 2018.12.12 . Kategóriák: Mentális egészség, Urológia, Racionális gyógyszerhasználat. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Helyi lidocan/prilocan alkalmazása a korai magömlés kezelésében más terápiákkal összehasonlítva. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Helyi lidokán/prilokán alkalmazása a korai magömlés kezelésében, összehasonlítva a diagnózis egyéb terápiáival, mind farmakológiai, mind pszichológiai szempontból."

A helyi érzéstelenítők alkalmazása volt az egyik első farmakológiai terápia a korai magömlés (PE) kezelésében. Nagyon kevés olyan kísérlet van, amely közvetlenül összehasonlítja a helyi érzéstelenítőket más gyógyszerekkel, és nem találtunk olyanokat, amelyek összehasonlítanák őket pszichológiai vagy viselkedési megközelítéssel. Az elemzett klinikai kísérletek és szisztematikus áttekintések alapján - bár sok korlátozás mellett - arra lehet következtetni, hogy a topikális alkalmazásban alkalmazott lidocan/procanne keverék az intravaginális ejakulációs késleltetési idő (IELT) értékelésekor hatékonyabb, mint a placebo. Noha a bizonyítékok összefoglalói és a klinikai gyakorlati irányelvek nem helyezik a helyi érzéstelenítőket a farmakológiai terápia első lépcsőjébe, a PD-vel diagnosztizált férfiak kezelési lehetőségének tekintik őket.

Kettőt találtunk szisztematikus felülvizsgálatok a helyi érzéstelenítők értékelésére összpontosított PD (1,2) .

A bizonyítékok összefoglalói az Uptodate (7) és a Dynamed plus (8) közül kiemeljük, hogy:

  • A kezelés megválasztásának a beteg preferenciáján kell alapulnia, miután mérlegelte az egyes lehetőségek kockázatát és előnyeit. A PD megfelelő kezelésének eldöntésekor figyelembe kell venni a beteg partnerének bevonását; és értékelje az első olyan társbetegségeket, amelyek potenciálisan hozzájárulhatnak a PD-hez.
  • A kezelés az etiológiától függ, de a terápia alappillérei közé tartoznak a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), helyi érzéstelenítők és pszichoterápia, ha pszichogén és/vagy kapcsolati tényezők vannak jelen.
  • Javasoljon SSRI-ket első vonalbeli gyógyszeres kezelésként és klomipramint második vonalbeli kezelésként PD-ben szenvedő férfiak számára.
  • A helyi érzéstelenítők hatékonyabbak, mint a placebo a TLEI kimeneti változóban. A betegek és partnereik általában jól tolerálják őket; és alternatívája az SSRI-kkel történő kezelésnek.

A klinikai gyakorlati irányelvek áttekintette (9,10) az SSRI-ket javasolja az első választásnak a PD farmakológiai kezelésében. Megállapítják, hogy a lidocan/prokanin krémként, gélként vagy spray-ként történő alkalmazása mérsékelten hatékony az ejakuláció késleltetésében [1a bizonyíték szintje] (9) *, és hogy életképes alternatívája lehet az SSRI-kkel való kezelésnek [1b bizonyíték] (10). ) *.

* A bizonyítékok szintjének osztályozását lásd az útmutató teljes szövegében.

Hivatkozások (10):

  1. Pu C, Yang L, Liu L, Yuan H, Wei Q, Han P. Helyi érzéstelenítők a korai magömléshez: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Urológia. 2013. április; 81. (4): 799-804. [DOI 10.1016/j.urology.2012.12.028] [Konzultáció: 2018.09.04.]
  2. Martyn-St James M, Cooper K, Ren K, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A, Wylie K, Frodsham L, Hood C. Helyi érzéstelenítők a korai magömléshez: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Szexegészségügy. 2016. április; 13. (2): 114-23. [DOI 10.1071/SH15042] [Konzultáció: 2018.09.04.]
  3. Cooper K, Martyn-St James M, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A. Intervenciók a korai magömlés kezelésére: szisztematikus áttekintés rövid jelentés. Health Technol Assess. 2015. március; 19 (21): 1-180, [DOI 10.3310/hta19210] [Konzultáció: 2018.09.04.]
  4. Castiglione F, Albersen M, Hedlund P, Gratzke C, Salonia A, Giuliano F. A korai magömlés jelenlegi farmakológiai kezelése: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Eur Urol. 2016. május; 69 (5): 904-16 [DOI 10.1016/j.eururo.2015.12.028] [Konzultáció: 2018.09.04.]
  5. Dell'Atti L, Galosi AB, Ippolito C. Randomizált, egyközpontos vizsgálat a tadalafil napi egyszeri plusz lidokain érzéstelenítő spray hatékonyságának és tolerálhatóságának összehasonlítására korai magömléskor. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017. március; 21 (5): 1036-1040 [http://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/1036-1040-Randomized-single-center-study-to- hasonlítsa össze a Tadalafil-hatékonyságát és tolerálhatóságát .pdf] [Konzultáció: 2018.09.04.]
  6. Lidocain/prilocain spray korai magömlés céljából. Drog Ther Bull. 2017. április; 55 (4): 45-48. [DOI 10.1136/dtb.2017.4.0469] [Konzultáció: 2018.09.04.]
  7. Khera, M, Cunningham, GR. A férfi szexuális diszfunkció kezelése. Ez a téma utoljára frissült: 2018. február 05. Az Uptodate-ben Peter J Snyder, Michael P O'Leary (Eds) UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  8. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. ezerkilencszázkilencvenöt - . Rekordszám: 115092, Korai magömlés; [frissítve 2017. július 03., konzultálva 2018. április 6-án; [kb. 23 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=115092 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  9. Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, Serefoglu EC, Shindel AW, Adaikan PG, Becher E, Dean J, Giuliano F, Hellstrom WJ, Giraldi A, Glina S, Incrocci L, Jannini E, McCabe M, Parish S, Rowland D, Segraves RT, Sharlip I, Torres LO. Az International Society of Sexual Medicine iránymutatásainak frissítése a korai magömlés (PE) diagnosztizálására és kezelésére. J Sex Med. 2014. június; 11 (6): 1392-422. [DOI 10.1111/jsm.12504] [Konzultáció: 2018.09.04.]
  10. Hatzimouratidis K és mtsai. Az EAU irányelvei a merevedési zavarokról, a korai magömlésről, a pénisz görbületéről és a priapizmusról. Az Urológiai Európai Szövetség 2016. [http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Male-Sexual-Dysfunction-2016-3.pdf ] [Konzultáció: 2018.09.04.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 4 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 1 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 2 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 2 hivatkozás
  7. Elbeszélő áttekintés: 1 hivatkozás
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Kapcsolódó kérdések

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta