preevid

Bekerült a kérdésbankba 2019.11.02 . Kategóriák: Ápolás, Emésztés .

Ideje visszatérni a gyermek sportolási gyakorlatához a laparotomia appendectomia után. A felhasználó eredeti kérdése az volt: "Egy 6 éves fiúnál, akinek vakbélműtét miatt laparotómiát hajtottak végre, mennyi idő lenne ajánlott eltelni a beavatkozás és a kontaktsport gyakorlása között?" Ideje visszatérni a gyermek kontakt kontaktusaihoz a vakbél eltávolítás után laparotómiával.

A szokásos erőforrásokkal végzett keresés után nem találtak ajánlást arra az időtartamra, amelynek el kell telnie a laparotomiával végzett vakbélműtétes beavatkozás és a gyermekeknél a kontakt sportoláshoz való visszatérés között.

A tanulmányok többségében a laparoszkópos műtétet hasonlították össze a laparotómiával a kórházi tartózkodás napjainak, a fájdalom és a szövődmények, például a sebfertőzések szempontjából, de nem utaltak a fizikai testmozgáshoz való visszatérésre. Két szisztematikus áttekintést (SR) (1,2) és egy legjobb gyakorlatot (3) választottak ki, amelyek kiértékelik a normális aktivitásig való visszatérésig eltelt időt. Gyermekeknél megállapítják, hogy az átlagos idő a normális tevékenységre való visszatéréshez körülbelül 7 nap lenne.

Az első RS (1), 2018-tól, összehasonlítja a laparoszkópos appendectomia (LA) és a hagyományos (AC) terápiás hatásait apendicitis beavatkozásokban, gyermekeknél és felnőtteknél. A felülvizsgálat 67 randomizált klinikai vizsgálatot (RCT) tartalmazott, amelyek közül 56-ban hasonlították össze az LA-t az AC-vel szemben felnőttekben és 7-et gyermekekben. A tanulmányok többségét elfogultsági problémák fenyegették a hiányos eredményadatok miatt. A kimenetel a fájdalom intenzitása, a sebfertőzések, az intraabdominális tályogok előfordulása, kórházi tartózkodás, a normális tevékenységre való visszatérés ideje, az életminőség. A minket érdeklő változót tekintve a CA-t követő felnőtteknél a normál aktivitásig való visszatérésig eltelt idő 3,2 és 32,4 nap között mozgott, a gyermekeknél pedig az átlagos idő 7,6 nap volt.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy kivéve a felnőtteknél az intraabdominális tályogok magasabb arányát, az LA előnyöket mutatott a CA-ban az első napon jelentkező fájdalom intenzitása, a sebfertőzések, a kórházi tartózkodás hossza és a normál aktivitásig való visszatéréshez képest felnőttek. Gyermekeknél az LA előnyöket mutatott a CA-val szemben a sebfertőzésekben és a kórházi tartózkodás hosszában. Két tanulmány jobb életminőségi pontszámokról számolt be felnőtteknél; egyetlen tanulmány sem számolt be erről az eredményről gyermekeknél. A bizonyítékok minősége azonban nagyon alacsony és mérsékelt között mozgott, és az LA egyes klinikai hatásai csekélyek és korlátozott klinikai jelentőségűek voltak. Az előítéletek alacsony kockázatával járó jövőbeni tanulmányoknak különösen a gyermekek életminőségét kell vizsgálniuk.

Egyéb RS (2) metaanalízissel, amely csak olyan RCT-ket tartalmazott, amelyek összehasonlították a két AL és AC működési módszert. Vizsgálatunkban szereplő értékelési indexek a működési idő, a szövődmények, a kórházi tartózkodás, a normál tevékenységekhez való visszatérés ideje, a normális étrendre való visszatérés ideje és az összköltség. Az eredmények azt mutatták, hogy a laparoszkópos műtéti idő szignifikánsan hosszabb volt [súlyozott átlagkülönbség (WMD) 7,60; 95% CI 6,03–9,17 perc; P (3) az akut vakbélgyulladásról, megjegyzi, hogy a beteg az operáció ugyanazon napján tiszta folyadékkal kezdhetett diétát, ha nincs hányinger vagy hányás, és másnap normál étrendet kezdhetett. Általában a betegnek legalább 1 hétig nem szabad iskolába járnia vagy dolgozni. A későbbi tevékenységi szintet, a járművezetést vagy a munkába való visszatérést az utólagos megbeszélésen kell meghatározni.

Hivatkozások (3):

  1. Jaschinski T, Mosch CG, Eikermann M, Neugebauer EA, Sauerland S. Laparoszkópos versus nyílt műtét feltételezett vakbélgyulladás miatt. Cochrane Database Syst Rev. 2018. november 28.; 11: CD001546. [DOI 10.1002/14651858.CD001546.pub4] [Konzultáció: 2019.11.02.]
  2. Liu Z, Zhang P, Ma Y, Chen H, Zhou Y, Zhang M, Chu Z, Qin H. Laparoszkópia vagy sem: a laparoszkópos és a nyitott vakbéleltávolítás műtéti hatásainak metaanalízise. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2010 december; 20 (6): 362-70 [DOI 10.1097/SLE.0b013e3182006f40] [Konzultáció: 2019.11.02.]
  3. BMJ legjobb gyakorlat. Akut vakbélgyulladás. Utolsó frissítés: 2018. június. (Konzultáció időpontja: 2019. február 8., https://bestpractice.bmj.com)

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 2 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati irányelvek: 0 referencia
  6. A bizonyítékok összefoglalása: 1 hivatkozás
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta