їmennyi

Bekerült a kérdésbankba 2017.01.27 . Kategóriák: Ápolási ellátás. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ. Ennek a válasznak a legfrissebb felülvizsgálata történt (2019.06.26.)

Meddig és milyen körülmények között lehet tárolni a tenyésztésre szánt vizeletmintát, mielőtt laboratóriumba küldené? A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Meddig tárolható a tenyésztéshez szükséges vizeletminta a laboratóriumba történő elküldés előtt? Hűtött közegben kell tárolni és szállítani?" Az előírt tárolási és szállítási feltételek megsértése hamishoz vezethet pozitív vagy negatív? "

Szerint a szisztematikus felülvizsgálat(RS) friss (1) és a többi kiválasztott dokumentummal [klinikai gyakorlati irányelvek (2.3), bizonyítékok összefoglalói (4,5) és protokollok of action (6,7,8,9)], a vizelet tenyésztésére szolgáló vizelet összegyűjtése után 1 óránál többet nem tölthet el egy szoba környezeti hőmérsékletén; és ha több idő telik el, hűtőszekrényben kell tartani, vagy tartósítószert, például bórsavat kell hozzáadni. Ilyen körülmények között legfeljebb 24 óráig tartható. 4 órán át szobahőmérsékleten (szobahőmérsékleten) eltelt idő után a mintát nem szabad feldolgozni a bakteriális szennyeződés és a hamis pozitív eredmények magas gyakorisága miatt.

A RS (1) A 2014 végén végzett kutatás során 10 tanulmányt vontak be, amelyek értékelték a tenyésztési eredményekre, az eltelt időre és a tárolási körülményekre gyakorolt ​​hatást a laboratóriumba történő szállításig. A felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy:

  • A hűtést és a bórsavval történő tartósítást mind a 24 órás feldolgozásig sikerült állapotban tartani. Másrészt figyelembe kellene venni, hogy a bórsav gátolhatja az olyan kórokozók szaporodását, mint az Escherichia coli és a Klebsiella pneumoniae.
  • A több mint 4 órán át szobahőmérsékleten tartott vizelet bakteriális szennyeződésektől és klinikailag jelentős baktériumok elszaporodásától szenved.
  • Valamennyi tanulmány módszertani minősége alacsony volt, és a létrehozott ismeretek összessége nem elég erős ahhoz, hogy erős ajánlásokat tudjon megfogalmazni.

A GPC a húgyúti fertőzésekről Guнa Salud gyermekpopulációjában (2) a tárolás és szállítás szempontjából jelzi, hogy a vizelet megfelelő táptalaj a baktériumok szaporodásához, ezért a minták könnyen szennyeződnek. A vizeletkultúrák feldolgozásának késése lehetővé teszi a szennyező flóra szaporodását, ami befolyásolja az eredmények érvényességét. Ennek elkerülése érdekében ajánlott a vizeletet a lehető leghamarabb feldolgozni. Ambuláns betegeknél azonban nehéz elkerülni a vizeletgyűjtéstől a feldolgozásig tartó késést. A szennyezés elkerülése érdekében fizikai eszközök (hűtés) vagy kémiai eszközök (tartósítószerek hozzáadása) alkalmazhatók. Kétségek merülnek fel azonban azzal kapcsolatban, hogy ezen közegek használata befolyásolja-e a minták minőségét. Ezért a vizeletelemzés értelmezésekor figyelembe kell venni a minta gyűjtésének, tárolásának és szállításának körülményeit, mivel ezek befolyásolhatják mind a tenyészet érvényességét, mind a vizeletprofil paramétereit (tesztcsík vagy mikroszkópos vizsgálat). Ezért érdekes megfogalmazni az ajánlásokat a vizeletminták tenyésztésére és megőrzésére (*)

  • Javasoljuk, hogy a vizelet feldolgozását ne késleltesse több mint 4 órával, hogy ne befolyásolja a baktériumok növekedését. (GR C) *
  • Ha a vizeletet 4 órán belül nem lehet tenyészteni, javasoljuk, hogy a bakteriuriához használt vizeletet a gyűjtés után azonnal hűtőszekrényben tartsák. (GR C) *
  • Ha a hűtés nem lehetséges, és a vizeletet a gyűjtés után 4 és 24 óra között kell feldolgozni, tartósítószereket lehet használni, mivel a hosszabb késedelem befolyásolhatja a baktériumok növekedését. (GR C) *
  • Vegyi tartósítószerekkel ellátott vizeletben nem ajánlott figyelembe venni a vizeletprofil egyes paramétereinek eredményeit (nitritek és glükóz), mert érvényességük veszélybe kerülhet. (GR √) *
  • Vegyi tartósítószerek használata esetén biztosítani kell, hogy a gyártó által ajánlott minimális vizeletmennyiség legyen. (GR √) *

Egyéb GPC a nők hólyaghurutjáról, amely szintén szerepel a Gunasalud-ban (3) azt javasolja, hogy a vizeletet a gyűjtésétől számított egy órán belül küldje el a mikrobiológiai szolgálatnak.

A a bizonyítékok összefoglalása Az Uptodate (4) értéke azt jelzi, hogy a vizeletmintát azonnal be kell szállítani a laboratóriumba, és ha késik a szállítás, akkor azt jéggel ellátott edényben kell tartani, majd hűtőszekrényben 4 ° C-on kell tárolni. A Dynamed (5) összefoglalója kimondja, hogy ha a laboratóriumi folyamat több mint 30 percet késik, akkor azt hűtőszekrényben kell tartani, ami akár 6 órán keresztül is elegendő lehet, és ez idő után szükséges lenne tartósítószer, például bórsav hozzáadását fontolóra venni.

Az egyik protokollok A sürgősségi osztályon (6) a vizeletminták vizeletmintákba történő gyűjtésének eljárása tekintetében a tárolás és szállítás tekintetében azt javasolja, hogy a vizelet egy órán belül érje el a laboratóriumot. Ha ez nem lehetséges, a mintát legfeljebb 24 órán át 4 keptC-on kell tartani, vagy tartósító közeget kell használni. A mikrobiológiai minták összegyűjtésére és szállítására vonatkozó másik protokoll (7) azt jelzi, hogy amikor a vizelet tenyésztésére szolgáló vizeletminta vizeletkatéterrel vagy anélküli betegektől származik, azt javasolja, hogy:

  • Ha a tartály tartósítószer nélkül van (a kórházban használják): azonnali szállítás.
  • Ha a tartály tartósítószerrel van ellátva (kórházon kívüli körülmények között használják): Hőmérséklet: 2–8 ° C és a laboratóriumi szállítási idő: Ajánlott: ≤ 24 óra; és határidő: 48 óra.
  • Ha a húgyhólyag vizeletét a vizelet tenyésztésére suprapubicus punkcióval nyerik: azonnali szállítás a laboratóriumba.

A elbeszélő áttekintés a húgyúti fertőzések diagnosztizálásának mikrobiológiai szempontjairól (8) kidolgozza a húgyúti fertőzések (UTI) döntési algoritmusát, amely a vizeletminta feldolgozásának bizonyítékain alapul, amely magában foglalja a gyűjtést, a szállítást és a tárolást a termesztésig, annak érdekében, hogy a laboratórium iránymutatást generáljon az orvos helyes döntéshozatalához. Javasolja, hogy a laboratóriumba azonnal szállítsák el. Ha a mintát egy órán belül nem lehet feldolgozni, ajánlott hűtés 4 ° C-on, vagy vizeletszállító csövek használata tartósítószerekkel, általában bórsavval. A tartósítószerrel együtt szállítandó vizelet minimális térfogata = 3 ml legyen, hogy elkerüljék a bórsav általi gátlást. A bórsavnak olyan kórokozókra, mint például az Enterococcus spp. Gyakorolt ​​hatása miatt a 24 órán belül megőrzött vizelet feldolgozása ajánlott.

Megfigyelő tanulmány, Leíró és perspektíva (10) értékeli a HUCA (Asztúriumi Központi Egyetemi Kórház) gyermekgyógyászati ​​sürgősségi osztályán végzett mikrobiológiai minták (vérkultúra, vizelettenyészet és garatváladék) összegyűjtésének minőségét. A vizsgálatot két szakaszban végzik: az első a mintagyűjtési technika megfigyelése, egy tételsor teljesülésének megállapítása; a második, az egység-asszisztensek (a vizeletkultúra-gyűjtési folyamatért felelősek) névtelenül kitöltöttek egy kérdőívet a minták kivonásának, szállításának és megőrzésének technikájával kapcsolatos elemekkel.

(*) Nézze meg az ajánlás fokozatainak (GR) besorolását a CPG-ben.

Hivatkozások (10):

  1. LaRocco MT, Franek J, Leibach EK, Weissfeld AS, Kraft CS, Sautter RL, Baselski V, Rodahl D, Peterson EJ, Cornish NE. Preanalitikai gyakorlatok hatékonysága a vizeletkultúrák szennyeződésével és diagnosztikai pontosságával: a laboratóriumi orvoslás legjobb gyakorlatainak szisztematikus áttekintése és metaanalízis. Clin Microbiol Rev. 2016 január; 29 (1): 105-47. [DOI 10.1128/CMR.00030-15] [Konzultáció: 2017.01.27.]
  2. A húgyúti fertőzések klinikai gyakorlati útmutatójának munkacsoportja a gyermekpopulációban. Klinikai gyakorlati útmutató a húgyúti fertőzésről a gyermekpopulációban. Minőségi terv az Egészségügyi, Szociálpolitikai és Esélyegyenlőségi Minisztérium nemzeti egészségügyi rendszeréhez. Aragóniai Egészségtudományi Intézet; 2011. Klinikai gyakorlati irányelvek az SNS-ben: I + CS Nº 2009/01 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf] [Konzultáció: 2017.01.27.]
  3. Spanyol Urológiai Egyesület. Nem szövődményes cystitis nőknél. Multidiszciplináris útmutató. 2013. évi frissítés [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_530_Cistitis_complicada_mujer_2013.pdf] [Konzultáció: 2017.01.27.]
  4. Meyrier A. Mintavétel és ürített vizelet értékelése a húgyúti fertőzés diagnosztizálásában felnőtteknél. Ez a téma legutóbb frissítve: 2015. július 24-én. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  5. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. 1995 -. Rekordszám: 907261, Vizeletkultúra; [frissítve 2016. május 09 .; megtekintve 2017. január 26-án]; [kb. 24 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=907261 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  6. Rodríguez JC, t Ruiz M, López P. Mintavételi kézikönyv. Elche Általános Egyetemi Kórház. Utolsó átdolgozás 2006. (Olvasva 2017. január 27-én a www.elche.san.gva.es oldalon) [http://www.dep20.san.gva.es/especializada/servicios/microbiologia/documentos/Manual%20Muestras- Microbiologia .pdf] [Konzultáció: 2017.01.27.]
  7. Protokoll a minták vételére és szállítására a mikrobiológiai célokra. Donosztia Kórház. Osakidetza. 2011. [http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Protocolo42MuestrasMicrobiologia.pdf] [Konzultáció: 2017.01.27.]
  8. Esparza GF, Moto G, Robledo C, Villegas MV. Mikrobiológiai szempontok a húgyúti fertőzések diagnosztizálásában. Infectio, 19. évfolyam, 4. szám, 2015. október - december, 150–160. Oldal 11e6-8b4e-00000aacb35e & acdnat = 1485437983_61b42db6015c9ab5e8b4bd030cbe465d] [Konzultáció: 2017.01.27.]
  9. Piédrola de Angulo G és mtsai. Eljárások a klinikai mikrobiológiában: Minták gyűjtése, szállítása és megőrzése. A Spanyol Fertőző Betegségek és Klinikai Mikrobiológia Társaságának ajánlásai. 2005. [http://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia1.pdf] [Konzultáció: 2017.01.27.]
  10. Carmen Gómez Morales. Minőség a mikrobiológiai minták gyűjtésében az Asztúria Központi Egyetemi Kórház gyermekgyógyászati ​​sürgősségi osztályán. Végső mester munkája. 2013. július. (Olvassa el az Oviedói Egyetem intézményi tárházában 2017. január 26-án)

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 1 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 1 beutaló
  4. Szakemberek konszenzusa: 1 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 2 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 2 hivatkozás
  7. Elbeszélő áttekintés: 1 hivatkozás
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Protokoll: 2 hivatkozás
  10. Könyvfejezet: 0 Referencia

További naprakész információk itt:

Több információ

Kapcsolódó kérdések

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta