antikoagulációt

2014.11.02-án szerepel a kérdésbankban . Kategóriák: Kardiovaszkuláris, Hematológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Mennyi ideig kell fenntartani az orális antikoagulációt a mélyvénás trombózis epizódja után, örökletes thrombophiliával diagnosztizált betegnél? A felhasználó eredeti kérdése az volt: "Örökletes trombofíliás beteg, aki a mélyvénás trombózis első epizódját mutatja be, a klinikai irányelvek és a tudományos bizonyítékok szerint, meddig jelezzük az antikoagulációt? És egy másik tromboembóliás folyamat megismétlődése esetén?"

A bizonyítékok összefoglalása és a legfrissebb klinikai gyakorlati irányelvek áttekintése szerint a proximális alsó végtagban spontán mélyvénás trombózisban (DVT) szenvedő betegeknél az antikoaguláns kezelést 3-6 hónapig ajánlott folytatni. . Az antikoaguláció időtartamát egyedileg kell meghatározni; a DVT eredetétől (spontán vagy például műtét után), a helytől, a súlyosságtól, a hajlamosító tényezőktől, a kapcsolódó patológiától (neoplazmák), a vérzés kockázatától és a beteg preferenciáitól függően. Bár nem állnak rendelkezésre ellenőrzött vizsgálatok, a spontán DVT jól dokumentált epizódjainak kiújulása vagy az örökletes thrombophilia bizonyos diagnózisai esetén a határozatlan antikoagulációt kell fontolóra venni.

Nak,-nek a bizonyítékok összefoglalása az Uptodate örökletes trombofíliájáról (1) kiemeljük, hogy:

* Lásd az Uptodate ajánlásainak besorolását ezen a linken: http://www.uptodate.com/es/home/grading-guide

A klinikai gyakorlati irányelvek a felülvizsgált (2,3,4,5) általában egybeesik az összefoglaló kritériumaival:

  • Tartsa fenn az orális antikoagulációt 3-6 hónapig provokálatlan proximális DVT esetén egy olyan betegnél, akinek valamilyen örökletes thrombophilia diagnosztizálva van.
  • Ezen idő elteltével a hajlamosító tényezők, a vérzés helyét, súlyosságát, kockázatát és a beteg preferenciáit, annak folytonosságát kell értékelni.
  • Két vagy több jól dokumentált, nem provokált DVT-epizódban szenvedő betegeknél fontolja meg a határozatlan antikoagulációt; a kockázatok és előnyök időszakos értékelésével.
  • A határozatlan antikoagulációt figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akiknél kettő vagy több trombofil állapot diagnosztizálva van, vagy antifoszfolipid antitestek jelenlétében vannak (4,5). .
  • Hasonlóképpen, azok a betegek, akiknél a diagnózis antitrombinhiány, protein C vagy S hiány, V faktor Leiden, protrombin 2020 mutáció vagy emelkedett VIII. Faktor szintén jelölt lehet a határozatlan antikoaguláció értékelésére (4,5). .
  • A rák diagnózisával és a DVT-epizóddal járó betegeknek 3–6 hónapig ajánlott kis molekulatömegű heparinnal, majd orális antikoagulációval kezelni a rák megszűnéséig (4,5). .

Irodalomjegyzék (5):

  1. Bauer KA. Örökletes thrombophilia kezelése. Ez a témakör utoljára frissült: 2014. január 21. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  2. Skót Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). A vénás tromboembólia megelőzése és kezelése. 122. iránymutatás, 2010. december [http://www.sign.ac.uk/sign-122-prevention-and-management-of-venous-thromboembolism.html] [Konzultáció: 2014.10.02.]
  3. Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, Cushman M, Goldenberg N, Goldhaber SZ, Jenkins JS, Kline JA, Michaels AD, Thistlethwaite P, Vedantham S, White RJ, Zierler BK; Amerikai Szív Egyesület Kardiopulmonális, kritikus gondozási, perioperatív és újraélesztési tanács; American Heart Association Council a perifériás érbetegségekről; American Heart Association Council az arterioszklerózisról, a trombózisról és az érbiológiáról. Masszív és szubassív tüdőembólia, iliofemorális mélyvénás trombózis és krónikus tromboembóliás pulmonalis hipertónia kezelése: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés. 2011. április 26.; 123 (16): 1788-830. [DOI 10.1161/CIR.0b013e318214914f] [Konzultáció: 2014.10.02.]
  4. Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ, Nelson ME, Wells PS, Gould MK, Dentali F, Crowther M, Kahn SR. Antitrombotikus terápia VTE-betegség esetén: antitrombotikus terápia és a trombózis megelőzése, 9. kiadás: Amerikai mellkasi orvosok kollégiumának bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati útmutatói. Mellkas. 2012. február; 141. (2 kiegészítés): e419S-94S. [DOI 10.1378/chest.11-2301] [Konzultáció: 2014.10.02.]
  5. Dupras D, Bluhm J, Felty C, Hansen C, Johnson T, Lim K, Maddali S, Marshall P, Messner P, Skeik N. Vénás tromboembólia diagnózisa és kezelése. Bloomington (MN): Klinikai Rendszerfejlesztési Intézet (ICSI); 2013 jan.

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 4 referencia
  6. A bizonyítékok összefoglalása: 1 hivatkozás
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

  • Határozatlan antikoaguláció javallata az alsó végtagok nem provokált mélyvénás trombózisában szenvedő betegeknél. [2019.05.27.]
  • Aspirin a trombotikus események elsődleges megelőzésére protein S-hiányban szenvedő betegeknél [12/11/2017]
  • Mennyi ideig kell meghosszabbítani az antikoagulációt egy olyan nőnél, akinél diagnosztizálták az alsó végtag mélyvénás trombózisát és a szisztémás lupus erythematosus klinikai gyanúját? [2016.07.15.]
  • Határozatlan időtartamú antikoaguláció vénás trombózisban és pozitív IgG anticardiolipin antitest-titerben szenvedő betegeknél? [2015.11.26.]
  • A S-protein-hiány kardiovaszkuláris kockázati tényező? [2015.04.16.]

Kapcsolódó kérdések

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta