kockázati

Bekerült a kérdező bankba 2011.04.25 . Kategóriák: Mozgásszervi, Női egészség. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

ї Bármely hormonális fogamzásgátló alkalmazása kockázati tényező lehet a csontritkulás szempontjából?

A szisztematikus áttekintés és a klinikai gyakorlati útmutató olvasata alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a depó medroxi-progeszteron-acetát (DMPA) alkalmazása csökkentheti a csont ásványi sűrűségét (BMD), és ez a hatás visszafordíthatónak tűnik, ha használatát abbahagyják. Ezek a dokumentumok arra figyelmeztetnek, hogy nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek meghatároznák a hormonális fogamzásgátlók használatával járó csonttörés kockázatát; és hogy a premenopauzás nők és serdülők BMD-szintje nem bizonyult összefüggésben a törések jövőbeli kockázatával .

A szisztematikus felülvizsgálat A Cochrane-tanulmány 2006-ban, az (1) kérdéssel egybeeső céllal végzett tanulmányából arra a következtetésre jut, hogy a meglévő információk alapján nem lehet meghatározni, hogy a hormonális fogamzásgátlók befolyásolják-e a törés kockázatát. Az eredmények között meg kell jegyezni, hogy:

  • Tekintettel a beavatkozások változatosságára, a metaanalízishez egyetlen kísérlet sem vonható össze. Sok vizsgálatban kevés volt a résztvevő, és néhánynál nagy veszteségeket kellett követni. Egyetlen vizsgálat sem mutatott törést eredménymérőként.
  • Úgy tűnik, hogy a kombinált fogamzásgátlók nem befolyásolják a csontok egészségét. A csak progeszteront tartalmazó módszerek közül a DMPA a csont ásványi sűrűségének (BMD) csökkenésével járt, bár az eredmények következetlenek voltak az implantátumok esetében. Nem határozható meg, hogy a DMPA befolyásolja-e a törés kockázatát, mivel a meglévő információk nem mérték a töréseket. A két placebo-kontrollos vizsgálat a BMD növekedését mutatta DMPA plusz ösztrogén kiegészítéssel, és a sűrűség csökkenését a DMPA plusz placebo mellett.
  • Úgy tűnik, hogy a kombinált fogamzásgátlók nem befolyásolják a csont ásványi sűrűségét vagy a csontforgalom biokémiai markereit.

A válasz a klinikai kérdés a „Szexuális és Reproduktív Egészségügyi Kar” szolgálatánál 2009 júliusában megfogalmazott, a DMPA alkalmazásának kockázatáról (2) arra a következtetésre jutott, hogy:

  • A bizonyítékok ellentmondásosak a DMPA csonttömeg-csökkenésre gyakorolt ​​hatását illetően; de bármely hatás visszafordíthatónak tűnik a beadás leállítása után. A tanulmányok azt mutatják, hogy a fogamzásgátlóval összefüggő BMD csökkenés tapasztalható 18 év alatti felhasználóknál (akik nem érték el a BMD maximális értékét), valamint menopauzás kor közeli nőknél.
  • Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek értékelnék a csonttörések előfordulására gyakorolt ​​hatást.
  • A nőket tájékoztatni kell arról, hogy a DMPA alkalmazása a BMD enyhe csökkenésével jár, amely általában a kezelés abbahagyása után helyreáll, és hogy nincs érvényes bizonyíték a DMPA törések kockázatára gyakorolt ​​hosszú távú hatására.

A klinikai gyakorlati útmutató A fogamzásgátló kiválasztásának kritériumairól szóló WHO-irányelv a 2010. évi átdolgozásban és az USA-ra vonatkozó adaptációban (3), valamint a negyedik, 2009-ben frissített angol kiadásban (4) egybeesnek azzal, hogy:

Irodalomjegyzék (4):

  1. Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, Curtis KM. Szteroid fogamzásgátlók: hatás a nők csonttöréseire (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008. évi 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.update-software.com. (Fordította: The Cochrane Library, 2008. évi 3. szám. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD006033] [Konzultáció: 2011.04.24.]
  2. Hogyan kell tanácsot adni annak a 42 éves nőnek, aki 7 éve használ depotmedroxi-progeszteron-acetátot (DMPA) fogamzásgátláshoz és súlyos menstruációs migrénhez a csontsűrűségre gyakorolt ​​hatás tekintetében, ha folytatja a módszert? Szexuális és Reproduktív Egészségügyi Kar Klinikai Hatékonyság Egysége. 2009.
  3. Reproduktív Egészségügyi Osztály, Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ. U S. Orvosi alkalmassági kritériumok a fogamzásgátló használatra, 2010. Az Egészségügyi Világszervezet fogamzásgátló alkalmazásának orvosi alkalmassági kritériumai, 4. kiadás. Ajánlások és jelentések., 2010/59 (RR04); ​​1-6 [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a1.htm?s_cid=rr5904a1_w] [Konzultáció: 2011.04.25.]
  4. Orvosi alkalmassági kritériumok fogamzásgátló használatra - 4. kiadás. Az Egészségügyi Világszervezet 2010. [http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241563888_eng.pdf] [Konzultáció: 2011.04.25.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 1 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 2 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 0 referencia
  7. Klinikai kérdés: 1 beutaló
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta