(Polihidramnionok; Hidramnionok; Oligohidramnionok)

, MD, fővonal egészségügyi rendszer

egészség

A magzatvíz az a folyadék, amely körülveszi a magzatot a méhen belül; a folyadékot és a magzatot egyaránt a magzatvíznek nevezett membránok tartalmazzák. A magzatvízzel kapcsolatos problémák magukban foglalják a magzatvíz feleslegének vagy hibájának jelenlétét, valamint a folyadék, a magzacskó és/vagy a méhlepény fertőzését (amelyet intra-amnionos fertőzésnek neveznek).

A terhesség szövődményei, például a túl sok vagy túl kevés magzatvíz jelenléte olyan problémák, amelyek csak a terhesség alatt jelentkeznek. Hatással lehetnek a nőre, a magzatra vagy mindkettőre, és a terhesség alatt különböző időpontokban fordulnak elő. A legtöbb terhességi szövődmény azonban sikeresen kezelhető.

Túl sok a magzatvíz

A túl sok magzatvíz (polihidramnion vagy hidramnion) a méh kiszélesedését okozza, és nyomást gyakorol a nő rekeszére.

Túl sok magzatvíz keletkezhet a következők miatt:

Cukorbetegség terhes nőknél

Több magzat jelenléte (többes terhesség)

Rh antitestek a terhes nő által termelt magzati vér ellen (Rh inkompatibilitás)

A magzat születési rendellenességei, különösen elzáródott nyelőcső, vagy az agy és a gerincvelő hibái (például spina bifida)

A magzat egyéb rendellenességei, például fertőzések vagy genetikai rendellenességek

Az esetek felében azonban az ok ismeretlen.

A felesleges magzatvíz jelenléte számos problémát okozhat:

A nők súlyos légzési problémáktól szenvedhetnek.

A vajúdás túl korán, a terhesség 37. hete előtt kezdődhet (koraszülés).

A magzat körüli membránok túl hamar megrepedhetnek (a membránok idő előtti repedésének hívják).

A magzat rendellenes helyzetben vagy megjelenésben lehet, néha császármetszést igényel.

A köldökzsinór még a csecsemő előtt kijöhet a hüvelyből (úgynevezett prolapsált köldökzsinór).

A méhlepény túl hamar leválhat a méh faláról (ún. Méhlepény elszakadás).

A magzat meghalhat.

Túl kevés a magzatvíz

Általában kevés magzatvíz van a következő helyzetekben:

A magzat veleszületett rendellenességekkel rendelkezik a húgyutakban, különösen a vesékben.

A magzat nem nőtt olyan nagyra, mint várták (az úgynevezett méhen belüli növekedés korlátozása).

A magzat meghalt.

A méhlepény nem működik megfelelően (ennek eredményeként a magzat nem nőhet olyan mértékben, mint várták).

A terhesség túl sokáig tartott (40 hét vagy annál hosszabb - úgynevezett poszt-terhesség).

A magzat körüli membránok túl hamar megrepedhetnek (a membránok idő előtti repedésének hívják).

Ennek oka sok esetben ismeretlen.

Bizonyos gyógyszerek, például az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, beleértve a kaptoprilt vagy az enalaprilt, a terhesség második és harmadik trimeszterében nagyon kevés magzatvízhez vezethetnek. Ezeket a gyógyszereket általában terhesség alatt kerülik, de ritkán alkalmazzák súlyos szívelégtelenség kezelésére. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k, például ibuprofen) terhesség végén történő bevitele szintén csökkentheti a magzatvíz mennyiségét.

A túl kevés magzatvíz (oligohidramnion) szintén problémákat okozhat, például a következők:

Ha a folyadék mennyisége nagyon alacsony, a magzat összenyomódhat, ami deformálódott végtagokhoz, ellaposodott orrhoz, az áll recessziójához és egyéb problémákhoz vezethet.

Előfordulhat, hogy a magzati tüdő nem érik meg normálisan. (Az éretlen és deformált tüdő kombinációját Potter-szindrómának hívják.)

Lehet, hogy a magzat nem tolerálja a vajúdást, ezért császármetszésre van szükség.

A magzat meghalhat.

Előfordulhat, hogy a magzat nem nő olyan nagyra, mint várták.

A nők észrevehetik, hogy a magzat nem mozog annyira, mint a terhesség korábbi szakaszaiban.

Diagnózis

Vizsgálatok az ok azonosítására

Az orvosok azt gyaníthatják, hogy túl sok vagy túl kevés a magzatvíz, ha a méh túl nagy vagy túl kicsi a terhesség ideje alatt.

Néha a problémát véletlenül találják az ultrahang során. Ha problémát észlelnek, az orvosok ultrahang segítségével meghatározhatják a jelenlévő magzatvíz mennyiségét.

Ha az orvosok túl sok vagy túl kevés magzatvizet észlelnek, ellenőrzik a lehetséges okokat. Például megvizsgálhatják a hüvelyt és a méhnyakot annak megállapítására, hogy a magzatot körülvevő membránok túl korán szakadtak-e fel.

Vérvizsgálatok végezhetők a magzatvizet befolyásoló rendellenességek (például fertőzések vagy cukorbetegség) felkutatására. Ultrahang és egyéb vizsgálatok (esetleg amniocentézis) végezhetők a magzat genetikai hibáinak kimutatására.

Kezelés

Ultrahang a magzat növekedésének monitorozásához és a magzatvízszint méréséhez

Magzati pulzusmérés

Bármely mögöttes rendellenesség kezelése

Néha a magzatvíz eltávolítása

Rendszeresen ultrahangvizsgálatot végeznek a magzat növekedésének figyelemmel kísérésére és a magzatvíz szintjének mérésére. A magzati pulzusszámot is rendszeresen ellenőrzik, miközben mozog és mozog. Ezt a tesztet (nyugalmi kardiotokogramnak nevezik, lásd Fetal Monitoring oldalsáv) a magzat jólétének ellenőrzésére végzik.

Kezel minden mögöttes rendellenességet, például cukorbetegséget és magas vérnyomást.

Ha túl sok a magzatvíz, az orvosok ritkán távolítják el a felesleget. A magzatvíz feleslegét azonban tűvel lehet eltávolítani az anya hasán keresztül:

Amikor a vajúdás hamarosan megkezdődik.

Ha súlyos problémák lépnek fel.

Ha túl sok a magzatvíz, bizonyos esetekben az orvosok azt tervezik, hogy a csecsemőt 39. terhességi héten fogják szülni.

Ha nagyon kevés a magzatvíz, a legtöbb szakértő a magzat állapotától függően általában a 36. és 37. hét között javasolja a szülést.