, MD, Weill Cornell Orvosi Iskola

trauma

A vesék a húgyúti szervek, amelyeket leggyakrabban külső trauma okoz. A húgyúti sérülések leggyakoribb okai a közlekedési balesetek, elesések vagy valamely sportág gyakorlásának következményei. A legtöbb esetben a vese áthatoló sérülései puskalövések vagy szúrt sebek következményei. Az általában kisebb mértékű elváltozások ritkábban fordulhatnak elő diagnosztikai vizsgálatok, például vese biopszia, vagy különféle kezelések során, például a vesebetegség (vesekő) esetén, ideértve a hullámos litotripszis összeomlását is. Hasonlóképpen, a vese zúzódási sérülései enyhék, némelyek súlyosak. Ha a kontúzióból vagy a behatoló sérülésből eredő súlyos vesekárosodásokat nem kezelik, szövődmények, például veseelégtelenség, vesekiesés, késői vérzés, fertőzés és magas vérnyomás alakulhatnak ki.

Tünetek

A tompa vesekárosodás tünetei lehetnek vér a vizeletben, fájdalom vagy véraláfutás a has felső részén vagy a bordák és a csípő (szár) közötti területen, a vese közelében a biztonsági övtől származó nyomok vagy az alsó bordatörés okozta fájdalom . Ha a vesekárosodás súlyos, csökkenhet a vérnyomás (sokk), és ha az ember jelentős mennyiségű vért veszít, akkor vérszegénység.

Vesekárosodás: enyhe vagy súlyos

A vesekárosodás súlyossága nagyon változó. Ha a sérülés kisebb, a vese zúzódhat. Ha a sérülés súlyosabb, a vese elvágódhat vagy elszakadhat (elszakadhat), a vizelet és a vér szivároghat a környező szövetbe. Néha vérrög alakul ki a vese körül. Amikor a vese letépi a vese artériát és vénát tartalmazó alapjáról (vesetüskéről), súlyos vérzés léphet fel, ami sokkot vagy halált okozhat. A legtöbb veseelváltozás vért termel a vizeletben.

Diagnózis

Vizeletvizsgálat

Súlyosabb sérülések esetén CT-vizsgálat

A sérülést okozó események, a személy tüneteinek és a fizikális vizsgálat ismertetése segít megkülönböztetni a vesekárosodásokat. Vizeletmintát veszünk és ellenőrizzük, hogy van-e benne vér. A törzssérült személy vizeletében lévő vér azt jelzi, hogy a sérülés befolyásolhatja a vesét. A vér szabad szemmel (durva hematuria) vagy csak mikroszkóp segítségével látható (mikroszkópos hematuria).

A behatoló sérülésekről a seb helye (legyen az a felső vagy középső hasban, a háton vagy a száron) segít meghatározni, hogy a vese érintett-e.

Azok a felnőttek, akiknek enyhe tünetei vannak, anélkül, hogy kórosan alacsony lenne a vérnyomásuk, és a vizeletben lévő vér (csak a mikroszkóp alatt látható), valószínűleg kisebb, önmagában gyógyuló traumával jár. További vizsgálatra általában nincs szükség. Gyermekeknél és felnőtteknél, akiknél súlyosabb sérülés gyanúja merül fel, komputertomográfiás (CT) vizsgálatot kell végezni radiopacos festékkel (kontrasztanyag).

Kezelés

Könnyebb sérülések esetén ellenőrizze a folyadékbevitelt és az ágynyugalmat

A legsúlyosabb sérülések, a vérveszteség ellenőrzése és a sokk megelőzése

Néhány tompa és áthatóbb sérülés esetén műtéti javítás

Kisebb vesesérülések esetén az egyetlen kezelés, amely általában szükséges, a folyadékbevitel és a teljes pihenés gondos ellenőrzése, mivel ezek az intézkedések elősegítik a vese önálló gyógyulását. Súlyosabb sérülések esetén a kezelés a vérveszteség csökkentésére és a sokk megelőzésére irányuló intézkedésekkel kezdődik. Folyadékokat és néha vért intravénásan adnak be, hogy elősegítsék a vérnyomás normális tartományban tartását és stimulálják a vizelettermelést.

Csak súlyos sérülések igényelnek műtéti javítást: Ha a vese tartósan vérzik, akkor táguló vérrög veszi körül, vagy amikor elszakad az alapjától. Alternatív megoldásként ezek közül a sérülések közül néhány kezelhető artériás embolizációval, amelyben az orvosok egy katétert a comb felső részén lévő ereken át a vesében lévő erekbe vezetnek. Amikor a katéter a vérzés helyén van, az orvosok egy anyagot vagy huzaltekercset injektálnak az erek elzárására és a vérzés leállítására (embolizáció). Hasonlóképpen, a súlyos áthatoló sérülések műtéti javítást igényelnek. Néhány ritka esetben el kell távolítani a sérült vesét.

A legtöbb ember vesebetegségből gyógyul meg, még ha súlyos is, mindaddig, amíg azonnal diagnosztizálják és kezelik őket. Ha a vesebetegség krónikus, egész életen át tartó kezelésre lehet szükség. A vese sérüléseinek egyéb komplikációi, amelyek kezelést igényelnek: késői vérzés, fertőzés és magas vérnyomás.