⌚ 5 perc | A prosztatarák az idősebb férfiak leggyakoribb rosszindulatú daganata. Az esetek többsége (70%) 65 évnél idősebb embereknél fordul elő, és előfordulásuk az életkorral arányosan növekszik.

prosztatarák

A férfiak egy bizonyos kortól kezdve nagyobb biológiai törékenységgel rendelkeznek, és gyakoribb az egyidejűleg előforduló betegségek (szív- és érrendszeri, neurológiai, vese, máj) előfordulása. Ezenkívül egyes életmódbeli szokások, például az étrend, befolyásolhatják a prosztatarákot. A előrehaladott életkor és a kapcsolódó patológiák Ellenjavallhatják a műtétet vagy növelhetik annak morbiditását, és emelhetik a különböző rákkezelések (sugárterápia, hormonterápia, kemoterápia) toxicitását is.

Ezért nehéz optimális terápiás megközelítést végrehajtani az idős lakosság körében. A kezelés megválasztása inkább a kísérő betegségektől függ, mint a beteg saját életkorától. És így, idős betegek jó funkcionális állapotban és társult patológiák nélkül hasonló kezelést kapnak, mint a fiatalabb betegek.

A prosztatarák tünetei

A prosztatarák megnyilvánulásai a rák előrehaladtával nyilvánvalóbbak és kezdeti szakaszában teljesen tünetmentes, ezért korai felismerése körültekintő. Általában minél előrehaladottabb a rák, annál nagyobb a tünetek száma és annál nagyobb az intenzitásuk. A leggyakoribb tünetek azok, amelyekből származnak megnagyobbodott prosztata, val vel a vizelet áramlásának elzáródása vagy azokat, amelyeket a betegség más szervekre való terjedése okoz.

Diagnózis

45 éves kortól keresse fel az urológust

Jelenleg a rutinszerű éves urológiai értékelés minden beteg számára több mint 45 éves, Ez magában foglalja a digitális rektális vizsgálatot és a prosztata specifikus antigén (PSA) meghatározását, növelve ezt a gyakoriságot féléves látogatásra azok számára, akiknek a családjában kórelőzményben szerepel a prosztatarák, még akkor is, amikor megjelennek az anyai ágban. Ez a módszertan lehetővé teszi a kezdő prosztatarák nagy részének korai diagnosztizálását, amely csak a mirigyre korlátozódik.

Több mint 70 év

Jelentős vita van a rutin prosztata vizsgálatok 70 évnél idősebb betegeknél, mivel feltételezzük, hogy ebben a betegcsoportban magas a prosztatarák gyakorisága, amelynek lefolyása nem feltétlenül releváns az életük szempontjából. Az élet meghosszabbodása és minőségének javulása ebben a korosztályban azonban az életkor folyamatos növekedéséhez vezetett, amelyig a fent említett vizsgálat javasolt, és lehetséges, hogy ez a gyakorlat a jövőben is folytatódik. úgy vélik, hogy jelenleg nagyon valószínű, hogy egy 70 éves férfi várható élettartama közel 85 év.

Orvosi vizsgálatok

A a prosztatarák diagnózisa, Gyanú esetén a következő műveletekkel hajtják végre:

  • Rektális vizsgálat: Lehetővé teszi a prosztatarák gyanúját, amikor már elég nagyra nőtt a prosztata deformációjához, vagy ha a végbél közelében helyezkedik el. Mivel a digitális végbélvizsgálat nem teszi lehetővé a prosztata elülső részének értékelését, más megbízhatóbb diagnosztikai eszközökre van szükség.
  • PSA (prosztata-specifikus antigén): A kezelésre adott válasz értékelésére szolgál, de nem a prosztatarák diagnosztizálására, mivel a PSA-t számos betegség is fokozza, például jóindulatú prosztata hipertrófia, prosztatagyulladás, hólyaghurut, szemes vesiculitis, digitális rektális vizsgálat, emlőrák, szexuális aktivitás, stressz stb. . Ez azonban segít felmérni a további vizsgálatok szükségességét, ha ez megemelkedik.
  • Hagyományos protézis ultrahang: Ez lehetővé teszi a prosztata méretének és belső szerkezetének durva elképzelését; segít a prosztata biopsziájának elterelésében a gyanús területekre.
  • Prosztata biopszia: Nagy biztonsággal meghatározhatja a rák jelenlétét, ha a gyanús területeket ultrahanggal azonosítják; Másrészt hatékonysága csökken, ha nem jelennek meg, és mintavétellel végzik a prosztata különböző területein (amikor a betegséget többszörösen magas PSA érték jelenlétében keresik).

Kezelési típusok

Sebészet

Általánosságban úgy vélik, hogy a mirigyre korlátozódó prosztatarák kezelése 70 évnél fiatalabb betegeknél radikális prosztatektómia suprapubicus vagy laparoszkópos úton. Ez sebészet Ez a mirigy teljes eltávolításából áll, az elsődleges ürítő nyirokcsomókkal együtt. Ez a jelenleg rutinszerűen végrehajtott, alacsony morbiditású és mortalitású művelet a nagyon nagy a gyógyulás esélye a daganat klinikai állapotától és szövettani típusától függően, de a becslések szerint a prosztatára korlátozott esetekben meghaladja a 90% -ot. A fő szövődményei radikális prosztata műtét Ezek közé tartozik az erekciós impotencia, amely az esetek körülbelül 50% -ában fordul elő, a beteg korától, az előző potenciaállapottól és a reszekált daganat mértékétől függően. Figyelembe kell venni a vizeletinkontinenciát is, amely a betegek körülbelül 5% -ában fordul elő.

Hormonterápia és sugárterápia

A műtéten kívül a kezelést kiegészítik hormonterápia és néha sugárterápia. A legtöbb központban a sugárterápiát részesítik előnyben elsődleges kezelésként olyan betegeknél, akik olyan betegségben szenvednek, amely a nagy műtétet kivitelezhetetlenné teszi. Hormonális kezelés áll rendelkezésre előrehaladottabb betegségben szenvedő betegeknél. Ez a kezelés az rendkívül hatékony a méret csökkentésében mirigy és a metasztatikus kiterjesztések másodlagos kényelmetlensége, de általában nem képes teljes gyógyulást elérni. Ennek ellenére a nagyon jelentős áttétel inkább szabály, mint kivétel. A hormonális kezelést jelenleg a androgén nélkülözés, Ez műtéti kasztrációval (orchiectomia), használaton kívül vagy gyógyszerekkel érhető el. Az orchiectomia ugyanolyan hatékony és olcsóbb lehet, mint a gyógyszer kezelése, ugyanakkor nagyobb pszichológiai hatása van, ezért alig hajtják végre.

Előrejelzés és várható élettartam

Mint más rosszindulatú daganatoknál, a prognózis is ez a betegség progressziójának mértékétől függ, mindenesetre kiváló, ha a diagnózist akkor állítják fel, amikor az említett daganat a prosztatára korlátozódik. 75 évesnél idősebb betegek esetében, még előrehaladottabb rákos megbetegedések esetén is, várható élettartama megközelíti a 10 évet, a várható élettartam, azt kell mondani, hasonló ahhoz, amely betegség hiányában lenne.