A ketogén étrendet folytató betegek növekvő számával (akár saját, akár orvos által ajánlott) valószínűleg ennek a káros hatásnak az előfordulása gyakoribb. Mint ilyen, minden klinikus számára fontos, hogy jobban megértsék a prurigo pigmentosát, beleértve annak diagnózisát, kezelését és hosszú távú következményeit is, ha nem kezelik őket.

prurigo

Wong és munkatársai nemrégiben készült esettanulmánya, amelyet a Hawai'i Journal of Public Medicine and Health publikált, a ketogén diétás beavatkozáshoz kapcsolódó 2 PP-esetről számolt be, amely a megnövekedett szénhidrát-bevitel mellett megszűnt. Különös jelentőségű volt, hogy ezek közül az esetek közül 1-ben a kiütés megoldása lehetséges volt a ketózis megszakítása nélkül. Ez reményt adhat azoknak a betegeknek, akik részesülnek a terápiás ketogén étrendben, és nem akarják megállítani a ketózist, de tapasztalják ezt a nemkívánatos eseményt.

Az első eset egy 43 éves ázsiai-amerikai nőt érintett, aki súlykontroll céljából önállóan kezdett ketogén diétát. Napi makrotápanyag-bevitelük átlagosan 20 g szénhidrát, 105 g fehérje és korlátlan zsírbevitel volt. A PP először három héttel az étrendi változás megkezdése után mutatkozott erythemás papulákként. A kiütés 1 hét után javult, de a ciklus folytatódott a visszaesés és a remisszió időszakain keresztül. A testmozgás és a forró zápor súlyosbította az állapotot. Számos kezeléssel próbálták megoldani a problémát, ideértve az orális difenhidramint és a loratadint, a helyi szteroidokat, a lehetséges környezeti allergének (samponcsere) és a lehetséges ételallergének (például diófélék) megszüntetését. Ezen beavatkozások egyike sem volt sikeres a kitörés feloldásában. Az állapotot azonnal korrigálták, amikor a beteg megnövelte az étrend szénhidrátfogyasztását, és 12 hónap múlva nem jelentettek visszaesést, miután továbbra is magasabb szénhidrátbevitelt fogyasztott étrendjében.

A második eset egy 18 éves japán férfit érintett, aki ketogén étrendet használt végtelen rohamokhoz. Ennek a betegnek az étrendjét egy RDN felügyelte, aki a zsír: szénhidrát és fehérje arányának 2: 1 arányát írta elő (170 g/nap zsír, 16 g/nap szénhidrát, 70 g/nap fehérje). Vizelet ketonokat mértünk a ketózis megerősítésére. Kilenc nappal az étrendi beavatkozás megkezdése után a PP-vel összhangban lévő viszketéses kiütés jelentkezett, és a 14. napra az elváltozások súlyosbodtak az erythema növekedésével. A beteg étrendjét a következő arányra állítottuk be. 75: 1 (a napi szénhidrát 90 g-ra, a napi fehérje 95 g-ra nőtt, a napi zsír pedig 146 g-ra csökkent). Ez a viszketés és az erythema jelentős javulását eredményezte 1 napon belül. A beteg vizelet-ketonjai a beavatkozás kezdetén csökkentek a szintről, de még mindig jelentős mennyiségben voltak jelen annak megerősítésére, hogy a ketózis továbbra is fennmaradt. A kiütés megszűnt, és a jelentés idején 8 hónapig remisszióban maradt. A makrotápanyagok arányának változása ellenére ez idő alatt nem történt roham.

Írta: Adriana Lema

Az aurikuloterápia és az elektroakupunktúra, a hagyományos kínai orvoslás szakembere a Simón Bolívar Egyetemen