A hasnyálmirigy-daganat szokatlan bemutatása

-ának felelnek

A hasnyálmirigy-daganat szokatlan bemutatása

Dr. Dianelí Lorely Reyes Hernández, MSc Dr. Oscar Rogelio Estupiñán Martínez, Dr. Pedro Omar Casuso Hernández

"Arnaldo Milián Castro" Klinikai Sebészeti Kórház, Santa Clara, Villa Clara, Kuba

A vékonybél daganatok ritka elváltozások, amelyek a gyomor-bél traktus daganatok 2% -ának felelnek meg; A bemutatott tünetek nem specifikusak és hasonlóak lehetnek az olyan gyakori betegségek okozta tünetekhez, mint az irritábilis bél szindróma, az intraabdominális adhéziók stb. A leggyakoribb tünetek és tünetek közé tartoznak az időszakos kolikkos hasi fájdalom, krónikus hasmenés, vashiányos vérszegénység, bélelzáródás, étvágytalanság és fogyás, karcinoid szindróma, ismeretlen helyről származó emésztőrendszeri vérzés és hasi tömeg. Bemutatunk egy 56 éves vékonybéldaganatos férfit, akinek tünete a bordaközi neuralgia volt. Ennek a daganatnak a felfedezése utat nyitott az aberráns képért felelős egyetlen személy diagnosztizálására: hasnyálmirigy-adenokarcinóma.

Kulcsszavak: hasnyálmirigy-daganatok, hasnyálmirigy-ductalis carcinoma

A kis instetine daganatok ritka elváltozások, amelyek a gyomor-bél traktus tumorainak 2% -ának felelnek meg; a megjelenési tünetek nem specifikusak és hasonlóak lehetnek a gyakori betegségek, például irritábilis bél szindróma, intraabdominális adhéziók stb. A tünetek és a leggyakoribb tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, időszakos kólika, krónikus hasmenés, vashiányos vérszegénység, bélelzáródás, étvágytalanság és fogyás, karcinoid szindróma, ismeretlen helyű gyomor-bélvérzés és hasi tömeg. Egy 56 éves, vékonybéldaganattal rendelkező férfit mutatnak be, akinek megjelenési tünete az interkostalis neuralgia volt. Ennek a daganatnak a felfedezése végül megnyitja az utat az aberrált négyzetért felelős egyetlen: a hasnyálmirigy adenokarcinóma diagnosztizálására.

Kulcsszavak: hasnyálmirigy-daganatok, ductalis hasnyálmirigy-karcinóma

A vékonybél daganatai az emésztőrendszer neoplazmáinak kevesebb mint 3% -át képviselik; emiatt általában későn diagnosztizálják őket. A hasi tünetek gyakran homályosak és rosszul meghatározottak, és a felső és az alsó bél rutinvizsgálata általában normális. 1 Emellett a hasnyálmirigy-testrákban szenvedő betegek többségét későn diagnosztizálják. A sárgaság és a specifikus tünetek hiánya, valamint az alacsony klinikai gyanú a fő tényező, amely hozzájárul a késői diagnózishoz. A resectability százalékos aránya a diagnózis idején alacsony. 2 Nincsenek ismert megelőző eljárások e betegségek leküzdésére. A korai diagnózist a kockázatot jelentő betegségek ismerete, valamint azonnali klinikai és paraklinikai vizsgálat támasztja alá, amikor lokalizációs jelek jelentkeznek. 3 Ez a vékonybéldaganat bemutatása sajnos hozzájárult a betegség késői diagnosztizálásához, ezért mutatják be, hogy ez az eset hozzájárul e daganatok gyors diagnosztizálásához, amelyek esetleg atipikus megjelenéssel bírnak.

AZ ÜGY BEMUTATÁSA

A korábbi vizsgálatok elutasítása miatt úgy döntöttek, hogy az emésztőrendszert és a hasat számítógépes axiális tomográfia (CT) segítségével vizsgálják szájon át és intravénásan: kontrasztos kép a jól körülhatárolt kontúrokról levegőben és vízben oldható Középső részében azt a kontrasztot figyelték meg, hogy markáns és lokalizált megvastagodásként viselkedett egy vékony hurokkal, amely intim kapcsolatban állt a retroperitoneummal (1. ábra). A beteget fluoroszkópiára helyezték át, és bárium-oldatot adtak be szájon át a béltranzitálás céljából: a duodenum hátsó oldalán lévő vízszintes és retroperitoneális részt (harmadik rész) kompenzálták a lumen szabálytalan szűkülésével és gyengülésével. nagyobb extraluminalis növekedéssel, amely a nyálkahártya-daganatot a harmadik részében (vízszintesen) lumen szűküléssel és markánsabb extraluminalisával lenyűgözte (2. ábra).

Gasztroduodenális endoszkópiát hajtottak végre, amely a duodenum harmadik részének szintjén daganatfolyamatot írt le, és mintát vettek a nyombél nyálkahártyájának biopsziájára; a mucoproducer sejtek rosszul differenciált adenokarcinómáját diagnosztizálták (3. ábra).

Sebészeti terembe helyezték át műtéti kezelésre, amelyet 37 nappal a felvétele után hajtottak végre. Az operatív jelentés leírta a hasnyálmirigy testének vakcinázatlan rosszindulatú daganatának megállapítását, amely behatolt a duodenum és a retroperitoneum harmadik részébe, valamint a vastagbél és a vékonybél mezo gyökerébe; kedvezőtlen prognózissal felmentették, később meghalt.

1. Turney Laurence M, Mcphee Stephen J, Papadakis Maxime A. A vékonybél daganatai. In: Klinikai diagnózis és kezelés. 41. kiadás Mexikó: A modern kézikönyv; 2006. o. 532-3.

2. Ramage JK, Davies AHG, Ardill JES, Caplin M, Sutton R. Iránymutatások a gasztroenteropankreás neuroendokrin (beleértve a karcinoidot) daganatok kezelésére. Belek. 2005; 54 (4. kiegészítés): iv1-iv16 doi: 10.1136/bél.2004.053314

3. Vassallo JA, Barrios E. A rákkockázati tényezők súlyozott frissítése. Montevideo: A rák elleni küzdelem tiszteletbeli bizottsága; 2003.

4. Célzott terápiák a neuroendokrin daganatokban (NET): Klinikai vizsgálati kihívások és tanulságok. Onkológus. 2013; 18: 525-532.

5. Vékonybél daganatok. In: Kézi CTO. Emésztés és műtét. Vol. 26. 6 kiadás Madrid: Mcgraw-Hill; 2005. o. 45-50.

Beérkezett: 11–9-13
Jóváhagyva: 11-28-13