Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

integral

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Kövess minket:

Ez egy 68 éves beteg, akinek személyes kórelőzménye volt, hogy napi 40 cigarettát dohányzott, és 23 évvel ezelőtt gyomor-beavatkozást okozott az ulcus miatt.

3 hónapja beszámolt arról, hogy irritáló köhögés, a jobb hemithoraxban fellépő fájdalom pleuritikus jellemzőkkel és alkotmányos szindrómával jár, kb. 5 kg súlycsökkenéssel. Nem jelzi a nehézlégzést vagy a lázat.

A fizikális vizsgálat során egy vékony beteg áll ki. A szív hallgatózása normális. A tüdő auskultálásakor mindkét területen bemutatott néhány rhonchit. Puha, fájdalommentes has, organomegalia vagy tapintható perifériás lymphadenopathia nélkül.

Laboratórium: normális vérkép, vérzéscsillapítás és biokémia. Artériás vérgáz: enyhe hipoxémia normoventilációval. Normál elektrokardiogram.

Mellkas röntgen: kavitált tömeg a jobb felső lebenyben, vastag falú, distalis atelectasissal (1. és 2. ábra).

A köpet citológiája negatív az atipikus sejtek esetében. A bronchoszkópiában látható, hogy a jobb felső lebeny hörgő falának vörössége szűkül, nyilvánvaló tömegek nélkül. Biopsziát és fogmosást végeztek, a citológiai eredmény negatív volt az atipikus sejtek esetében, amelyeknél a tömeg finom tűbiopsziáját hajtották végre (számítógépes axiális tomográfia vezérelte). A végső kóros diagnózis egy rosszul differenciált karcinóma volt, amely kompatibilis volt a laphámsejtes karcinómával. A számítógépes axiális tomográfia metasztázisokkal és patológiás méretű mediastinalis lymphadenopathiával kompatibilis bal mellékvese-tömeget detektált, amely miatt a műtéti beavatkozás elvégzése kizárt volt, kemoterápiás kezelést kezdve sémával: karboplatin-paklitaxel, egyetlen ciklus beadásával.

A bronchogén rák diagnózisát klinikai gyanú alapján állapítják meg a veszélyeztetett populációban (45 évnél idősebbek, dohányosok), tartós köhögés, hemoptoosus köpet vagy hemoptysis, mellkasi fájdalom vagy egyéb okokból megmagyarázhatatlan okok miatt fellépő nehézlégzés. Néha fogyás esetén alkotmányos szindrómát, ritkábban paraneoplasztikus szindrómát (hiperkalcémia, neurológiai tünetek stb.), Metasztatikus tüneteket (agyi, legdrámaibb, csont vagy főleg máj) konzultálnak.

A mellkas röntgenfelvétel információt nyújt a csomók vagy tömegek jelenlétéről, a mediastinalis megnagyobbodásról, a pleurális effúzióról, az atelectasisról vagy a tüdőgyulladásról. Nincs patognomonikus minta. A korai szakaszban a mellkas radiográfia normális lehet.

A bronchoszkópia a választott módszer, amelynek érzékenységi rátája meghaladja a 95% -ot, a látható daganattal és a specificitással 100% -nál közelebb.

Abban az esetben, ha a diagnózist nem sikerült elérni, tűszívási eljárást kell végezni a csomó mellkasán keresztül finom tűvel és radiológiai kontroll segítségével (vagy számítógépes axiális tomográfiával).