Víz a testben
A normális felnőtt testtömegének körülbelül 60% -a víz, körülbelül 70% -a fiataloknál és 80% -a gyermekkorban, míg az időseknél ez 55%, az idősebb nőknél pedig akár 50% is. Ez a százalék nemtől (a nőknél alacsonyabb) és a testtömegtől (az elhízottaknál csak 50% víz van) változik.
Ennek a víznek körülbelül 60% -a a sejtekben van, a fennmaradó 40% pedig az extracelluláris folyadéknak felel meg, bár ez személyenként és az egyes pillanatok klinikai helyzetein kissé eltér. A víz tehát a test legelterjedtebb alkotóeleme, amely a test legtöbb anyagának oldószerét képezi, és az a hely, ahol az anyagcsere kémiai reakciói lejátszódnak. Ezért a hidroelektrolit egyensúly helyes állapota elengedhetetlen a test kémiai állandóinak fenntartásához.
Vízigény
Nincs pontos matematikai képlet az egyén vízigényének kiszámításához, mivel a vízigény emberenként változó, és összefügg az élelemmel és a veszteségekkel. Az ember számára szükséges vízmennyiség kiszámításának egyetlen pontos módja az, ha ismeri a testének eltávolított vízmennyiséget, de ez a számítás nem hajtható végre pontosan, ezért nincs más választás, mint egy durva becslés.
Számítások szerint a felnőttek teljes alapvízigényét napi 35–40 ml/kg-mal fedezik, beleértve az élelmiszerekben lévő vizet is, ami minden elfogyasztott kalória esetében körülbelül 1–1,2 ml-nek felel meg. Vagyis egy 70 kg-os embernek napi 2400 és 2800 ml vízre lesz szüksége.
Gyermekeknél a követelmények arányosan magasabbak, idősebb gyermekeknél 50-60 ml/kg/nap, csecsemőknél pedig legfeljebb 150 ml/kg/nap. Ehhez hozzá kell adni a lehetséges rendkívüli veszteségeket, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha nagyon meleg van, testmozgással vagy lázas állapotban van. És a veszteség még nagyobb lesz, ha hányással, hasmenéssel, polyuriával, vérzéssel, égési sérüléssel vagy traumával küzdő betegről van szó.
Vízvesztés
A test által elveszített vízmennyiség kiszámítása nagyjából elvégezhető. Egyrészt vannak ésszerű veszteségek, ez a víz, amelyet vizelettel, ürülékkel és verejtékkel ürítenek; másrészt vannak érzéketlenek, vagyis a víz, amelyet a bőrből történő párolgás és a légzés veszít el.
Számítások szerint a bőrön keresztüli érzéketlen veszteség körülbelül 7 ml/kg víz naponta, légzéssel pedig körülbelül 5 ml/kg naponta, és az érzékeny veszteség a széklettel 100-300 ml/nap, a vizelettel 800-300 ml 1500 ml/nap, izzadsággal csak 100 ml/nap nyugalomban és közepes szobahőmérsékleten.
Az izzadságvesztés a testmozgás során növekszik, és mérsékelt edzéssel elérheti a 15 ml/kg/napot, és ha a testmozgás intenzívebb és tartósabb, annál magasabb, annál magasabb a környezeti hőmérséklet, akár 30 ml/kg/nap. Betegséghelyzetekben a követelmények még jobban megnőnek, kiszámítva a hiperventiláció, a láz, a műtét és/vagy a gyógyszerek miatti veszteségeket.
Mennyi vizet kell inni
A bevitt vízmennyiség kiszámításához figyelembe kell venni az ételben lévő vizet, a szabad vizet és az étel belső oxidációjából származó vizet (endogén víz, amely napi 200 - 400 ml). Egyes élelmiszereknél könnyű megismerni a víz hozzávetőleges mennyiségét; Ez történik a gyümölcslevekkel, tejjel, levesekkel vagy pörköltekkel. Más élelmiszereknél nehezebb kiszámítani a bennük lévő vízmennyiséget; Ez történik a gyümölcsökkel, zöldségekkel, hússal és halakkal. Becslések szerint étellel napi 800 és 1200 ml vizet fogyasztunk.
A szomjúságérzet a víz elnyelésének természetes útmutatója, de nyilvánvalóan nem hasznos csecsemőknél, bizonyos típusú betegeknél vagy idős embereknél, akiknél a szomjúságérzet csökken. Egyszerűen csak ivóvíz, ha szomjas, elegendő a test folyadékigényének pótlásához, amint az az emberi történelem kezdete óta történt.
Egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy nem szabad megvárni, amíg szomjas lesz a vízivás, azóta már kiszáradt. Ez részben igaz, mivel a szomjúságérzet akkor jelenik meg, amikor a vér nátrium-koncentrációja megnő a vízmennyiség csökkentésével, de amikor a szomjúság ekkor már elenyészőnek érzi a kiszáradás szintjét.
Mindenesetre ajánlott lehet vizet inni a legkisebb szomjúságérzet mellett, a legkisebb mértékű kiszáradás elkerülése érdekében is. Javasolt módszer arra, hogy megbecsüljük a bevitt víz mennyiségét, a vizelet színének megfigyelése; ha nagyon sötét, akkor feltételezzük, hogy nagyon koncentrált, így a bevitt víz mennyisége a becslések szerint elégtelen, míg ha nagyon világos, akkor azt nagyon hígítottnak tekintik, mert túl sok vizet fogyasztunk.
Idősebb embereknél a szív gyengülhet, így a folyadék túlterhelése szívelégtelenséghez vezethet. Hasonlóképpen, jelentős vesebetegségben szenvedő betegeknél a bevitt folyadék felesleg megmarad, mivel a vese nem tudja megszüntetni, és ödéma lép fel. Ezért ezeknek az embereknek nem szabad azt tanácsolni, hogy sok vizet igyanak, amint ez gyakran történik, még orvosi tanácsra is. Ezen túlmenően ezek közül a betegek közül ennek az ellenkezőjét, vagyis vízkorlátozást igényelhetik betegségük kezelésének részeként.
A fentieket figyelembe véve az elfogyasztandó szabad víz mennyiségének megismerésének ideális módja a testnedv napi veszteségének kiszámítása lenne, de ez kissé nehézkes. Megtehető, hogy figyelembe vesszük, hogy napi 35 kg testtömeg-kilogrammonként 35 ml vízmennyiségre van szükségünk. Az étellel elfogyasztott víz mennyiségét és 300 ml endogén vizet le kell vonni a kapott mennyiségből; az eredmény a szabad víz lesz, amelyet meg kell innunk.
Egy normális felnőttnél úgy tekinthető, hogy napi körülbelül 2500 ml teljes vízre van szükség. Ha ebből a mennyiségből kivonjuk az élelmiszerekben lévő vizet (ami kb. 1000 ml lehet) és az endogén oxidációból származó vizet (kb. 300 ml), akkor a bevitt szabad víz térfogata 1200 ml. Ezt a hangerőt növelni kell abban az esetben, ha a magas környezeti hőmérséklet vagy a testmozgás miatt fokozódik az izzadás; Ezekben az esetekben általában a szomjúság kényszerít bennünket az ivásra, bár előreléphetünk azzal, ha gyakran fogyasztunk kis mennyiségeket, a környezeti hő és az erőfeszítés arányában.