A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

rotavirus

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A rotavírusok a súlyos hasmenés leggyakoribb okai, különösen az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél; ezek a vírusok a leggyakrabban olyan gasztroenteritis esetén is, amelyek kórházi felvételt igényelnek 1. Becslések szerint világszerte évente 111 millió hasmenést, 25 millió konzultációt, 2 millió kórházi kezelést és 440 000 halálesetet okoznak, amelyek 82% -a a fejlődő országokban fordul elő 2. Az Argentin Köztársaságban úgy vélik, hogy a rotavírus hasmenése évente 106 000 konzultációt okoz 21 000 kórházi felvétel mellett 3. A hasmenés okozta halálozás minden okból becsülhető évente 400 halálozásra 4 .

Bár úgy tűnik, hogy a rotavírus magas és alacsony gazdasági és társadalmi szintű populációkat egyaránt érintő vírus, mind a fejlett, mind az elmaradott országokban, mindazonáltal becslések szerint mindkét helyzet epidemiológiája eltérő, mivel a fejlődő országokban a fertőzés a korábbi életkor, amelyet egész évben megfigyelnek, a vírusos szerotípusok nagyobb változatossága okozza, a társult fertőzések gyakoriak, és a társbetegség növeli a halálozási arányt. Nemrégiben felmerült annak szükségessége, hogy a rotavírusfertőzésről a lehető legmagasabb minőségű adatokat szerezzék meg Amerika minden egyes országában, annak érdekében, hogy a legmegfelelőbb döntéseket hozzák a betegségek megelőzésére 6. .

Bár a rotavírus-hasmenés epidemiológiájáról nemrégiben készült és nagyon teljes körű áttekintés található Argentínában, ez kizárólag az ingyenes állami kórházakban kezelt lakosságra vonatkozik, akiknek a betegek többnyire alacsony társadalmi-gazdasági szinttel rendelkeznek 7. Nem állnak rendelkezésre adatok más ellátási szintekből származó népességmintákban, például a társadalombiztosításban, amelynek betegei többnyire közepes társadalmi-gazdasági szinttel rendelkeznek, vagy a privát előre fizetett betegeknél, akiknél a betegek többnyire magas társadalmi-gazdasági szinttel rendelkeznek.

Ebben az értelemben ennek a munkának az a célja, hogy meghatározza az 5 év alatti gyermekek rotavírusos hasmenésének előfordulását olyan gyermekek populációjában, akik 57 000 tagból álló, előre fizetett magánszemélyhez kapcsolódnak, és akiket kizárólag a cordobai magánkórházba (Argentína) vettek fel, hogy értékeljék. olyan jelek és tünetek, amelyeknek prediktív értéke lehet a betegség klinikai diagnózisában, és értékeljék, hogy a rotavírusos hasmenés hogyan befolyásolja a kórházi kezelés időtartamát.

Minden esetben közvetlen székletvizsgálatot végeztek, beleértve a polimorfonukleáris számot és a rotavírus antigének kimutatására szolgáló teszteket. Az összes mintát bakteriológiai tenyésztésnek vetettük alá. A rotavírus diagnózisához immunokromatográfiás módszert (Diarlex MB®, Orion Diagnostica, Espoo, Finnország) alkalmaztunk, amelynek érzékenysége 99%, specificitása 96%. Könnyen értelmezhető módszer, és ugyanabban az eljárásban egyidejűleg detektálja az A csoport rotavírus és adenovírus antigénjeit 8 .

A folyamatos változókat a Student t-teszt segítségével elemeztük, és a százalékos változókat γ 2-vel hasonlítottuk össze. Az esélyhányadost (OR) és a 95% -os konfidencia intervallumokat (95% CI) egyváltozós analízissel számoltuk. A statisztikai szignifikanciát 0,05-nél kisebb 9,0-es p-értéknek tekintettük .

Az elemzett periódusban az ügyeleti szolgálatban összesen 1825 gyermeknél hasmenés miatt segítettek 91 beteget felvenni és 73-an léptek be a vizsgálati protokollba a befogadási kritériumok teljesítése érdekében. A 18 kizárt beteg közül kilenc 5 évnél idősebb volt, hat véres székletet mutatott, 3 gyermek pedig nem mutatta be az összes kórtörténetben szükséges adatot.

A 73 beteg közül 33 (45%) nő és 50 (55%) férfi volt. Az átlagéletkor 17,2 ± 12,7 hónap volt, a minimális életkor egy hónap, a maximum 60 hónap volt. A betegek átlagos súlya a felvételkor 10,1 ± 3 volt, a súlyveszteség a szokásos súlyukhoz képest 9,4% (10,7/10,1). 45 beteg (62%) hányást, 14 (19%) tünetet és a felső légúti hurut tüneteit, 43 (59%) lázat, a 73 gyermek 100% -a hasmenést szenvedett, átlagosan 4,9 ± 2,5 nap.

Mindegyikből székletmintákat nyertek. 33-nál (45,2%) pozitívnak találták a rotavírust, a gyermekek 11-nek (15%) pozitív volt az adenovírus-tesztje, 20-nak (27%) 5-nél több leukocita volt a székletben lévő nagy teljesítményű mezőben (x40 friss vizsgálatban) és 9 betegnél (12,3%) volt pozitív székletkultúra, 6 (8%) enteropatogén Escherichia coli, 1 (1%) Shigella sonnei és 2 (2,7%) Salmonella paratiphy volt. A kórházi felvétel átlagos ideje 2,9 ± 1,6 nap volt.

A rotavírus-pozitív esetek és a rotavírus-negatív kontrollcsoportok általános leírása az 1. táblázatban látható, amelyből megfigyelhető, hogy mindkét csoportban nem voltak szignifikáns különbségek az alapváltozókban.

A rotavírus-pozitív betegek átlagéletkora 16,8 ± 2,3 hónap volt, 14 (42,4%; 95% CI: 27,2-59,2) nő és 19 (57,6%; CI 95%: 40,8-72,8) férfi. A legtöbb eset késő ősszel és kora déli télen, májusban (30,3%; 95% CI: 17,4-47,3) és júliusban (39,3%; 95% CI%: 24,7-56,3) fordult elő a megfigyelt időszakban.

A fertőzéssel jelentősen összefüggő klinikai tünetek és hányások a hányás (OR: 8,40; 95% CI: 2,39-31,33) és a kiszáradás (OR: 3,73; 95% CI: 1, 06-13,81).

A 33 pozitív beteg 84,8% -a (95% CI: 69,1-93,3) átlagosan 2,6 napos kórházi kezelést mutatott.

Az egy évnél fiatalabb vagy annál fiatalabb csecsemők a pozitív betegek (17/33) 51,6% -át (95% CI: 35,2-67,5) tették ki, a betegek többi részét egyenlő részekre osztották 24,2% -ra (95% CI): 12,8–41) 13–24 hónapos gyermekeknél (8/33), a fennmaradó 8 betegnél 25–36 hónapos korig.

Valamennyi beteg kapcsolatban állt a kórház előre fizetett magánfizetésével, és mindegyikben az egészségügyi és környezeti tényezőkről szóló adatgyűjtés arról számolt be, hogy van egy rendszere az ürülék ártalmatlanításának egy vak kútba vagy csatornába, ivóvízhálózat, egy komplett fürdőszoba beépítve otthoni és Megfelelő lakhatási feltételek az emberek számához (lakos/szobaszám arány ≤ 2), mindez magas társadalmi-gazdasági szinthez tartozik. A betegek százalékos arányban kifejezett klinikai jellemzőit a 2. táblázat, az átlagokban pedig a 3. táblázat ismerteti.

Jelen munka megkísérli leírni a rotavírusos hasmenés diagnózisával diagnosztizált kórházi betegek jellemzőit egy magán beutaló kórházban járó ambuláns szolgálattól, amely kizárólag olyan magánlakásokat vesz igénybe, akiknek előre fizetett fedezete van.

A vírusdiagnosztikai vizsgálatok szisztematikus hiánya a környezetünkben alulbecsülheti a betegség valódi előfordulását. Olyannyira, hogy az egyetlen városunkban gyűjtött epidemiológiai vizsgálat, amelyet az állami kórházi környezetben végeztek, 12% -os előfordulást jelent 11, ahol az elektroferotípus PAGE diagnosztikai módszert alkalmazták, az átlagos prevalencia 33% -kal magasabb esettel, és 10% -kal magasabb, mint egy Buenos Aires-i városi állami kórházban 12, a RIE-módszer alkalmazásával, mind a jelen tanulmányban általunk használt módszerhez hasonló érzékenységgel és specifikussággal. Ez a különbség azzal magyarázható, hogy a rotavírus-fertőzés viszonylag gyakoribb az elegendő higiéniai erőforrásokkal rendelkező populációkban, ahol ez a hasmenés fő oka is 13 .

Alacsony összefüggést figyeltünk meg más kórokozókkal, különösen a baktériumokkal, ami a vizsgált populáció higiéniai és környezeti viszonyaiban esetlegesen indokolt esemény, összehasonlítva a fent említett tanulmányokkal.

A rotavírus-pozitív betegeknél végzett vizsgálatunkban jelentett kórházi elhelyezkedési arányok azzal magyarázhatók, hogy számos perifériás központban beutalókórházként kezeljük a kórházat, ahová a nemzetközi szakirodalomban beszámoltak közepes vagy súlyos dehidrációjú betegek felvételéről. Kórházunkban a hasmenés általános felvételi aránya 4,9% volt (91/1 825).

Vizsgálatunk egybeesik a szezonalitás szempontjából az összes többi országos vizsgálattal, lehetőleg késő ősszel és kora télen. Ez nem kizárólag téli betegség, mint a boreális féltekén 15, bár egy év időtartama nem elegendő ahhoz, hogy érvényes következtetéseket lehessen levonni a betegség szezonalitásáról.

A rotavírus-gasztroenteritis leggyakoribb előfordulási gyakorisága 6 és 24 hónapos kor között van, ami összefüggésben van az anya terhesség alatt átvitt immunglobulin-csökkenésével. Feltételezték a bélérés szoptatással történő kiváltásának mechanizmusát; az ebben a kommunikációban vizsgált gyermekek túlnyomó többsége emelt korig 17 .

A kontrollcsoportba tartozó betegeknél több nap volt hasmenés és kórházi kezelés, mint az eseteknél, amint az a 3. táblázatban látható. Ez a tény az E. coli (3 eset) (7,5%), a Salmonella (1 eset) által dokumentált nagyobb hasmenés előfordulásával magyarázható. ) (2,5%) és Shigella (1 eset-2,5%) a rotavirus negatív betegek csoportjában.

Összefoglalva, a vizsgált, előre fizetett magánpopulációban a hasmenésesetek körülbelül felét a rotavírus okozza. A fertőzések elsősorban késő ősszel és kora télen fordulnak elő. A rotavírusos hasmenésben szenvedő betegeknél hányás és súlyos dehidráció fordul elő gyakrabban, mint rotavirus-negatív hasmenés esetén, bár a kórházi és hasmenéses napok szignifikánsan hosszabbak voltak a kontroll betegek csoportjában.