Ha a pH-változás légúti eredetű, ez az eszköz nem képes kompenzálni a változást. A vesék a pH változásának korrigálásán keresztül is segítenek különféle mechanizmusok:
- képes a felesleges HCO3 kiválasztására - vagy a HCO3 visszaszívására -, ha szükséges
- képes H2 kiválasztására H2PO4 - és NH4 formájában +
- új HCO3 keletkezik ebben a folyamatban - lehetővé téve az elfogyasztott helyettesítését
Az acidemia serkenti a H + kiválasztását és a hidrogén-karbonát visszatartását a vese szintjén. Az alkalemia ellenkező hatást fejt ki.
Ezek a kompenzációs funkciók lassúak. Ezért a vese a hosszú távú kompenzációs mechanizmus (12 és 72 óra között), nem képes reagálni a [H +] hirtelen változásaira.
Ha visszatartjuk a lélegzetünket, növeli a tüdőben lévő CO2 parciális nyomását és a vérben oldódó CO2 mennyiségét. Csökken a HCO3 -/CO2 arány, valamint logaritmusa és a pH (jobb oldali ábra). Ha a pH 7,35 alá esik, a légúti acidózis.
A csökkent légzési arány oka lehet:
- érzéstelenítők vagy barbiturátok beadása
- olyan betegségek, mint a krónikus hörghurut vagy a tüdő emfizéma
- a légzésben részt vevő izmokat érintő betegségek
- apnoe (víz alatti halászat)
A vesekompenzáció, a H + szekréciójának növekedéséből és a HCO3 plazma újrafelszívódásából áll. Ez a kompenzáció általában részleges és nem azonnali, hanem két-három napig tart.
A metabolikus acidózis A vérben a [H +] növekedéséből áll. Az okok sokfélék lehetnek:
- savak közvetlen bevitele (aszpirin)
- a sport gyakorlása (tejsavat termel)
- a túlzott zsíranyagcsere keto savakat eredményez (cukorbetegeknél vagy éhgyomri állapotokban)
- a bikarbonát elvesztése (hasmenés)
- veseelégtelenség (a H + nem eliminálódik, vagy a HCO3 nem áll helyre)
A légzőrendszer által közvetített kompenzáció
A szénsav ionizációs egyensúlya balra tolódik (piros nyilak az alábbi ábrán), növelve a plazmában oldott [H2CO3] és [CO2] mennyiséget. Ez a növekedés a tüdőben lévő CO2 gáz parciális nyomásának növekedését jelenti. Ez a felesleges CO2 könnyen eltávolítható a légzési sebesség növelésével. Ha erőltetjük a lélegzetünket, a tüdőben lecsökken a részleges CO2 nyomás, és ezzel együtt a vérben oldódó CO2 mennyisége. A HCO3 -/CO2 arány növekedni fog, valamint logaritmusa és vele együtt a pH (lásd az alábbi táblázatot).
Vese által közvetített kompenzáció
A vesében serkentik a H + szekrécióját és a HCO3 újrafelszívódását - .
A hiperventiláció oka lehet:
- szorongás, érzelmi stressz, fájdalom, láz, hipotenzió, terhesség állapota
- májelégtelenség
- a magas hegyekben az oxigénhiány hiperventilációt okoz
A vesekompenzáció, Ez a H + szekréció csökkenéséből és a plazma HCO3 újrafelszívódásának csökkenéséből áll. Ez a kompenzáció nem azonnali (két-három napig tart), de elég hatékony, mivel a HCO3 csökkenése visszaállítja a normál pH-értékeket.
A metabolikus alkalózis Ez a vérben a [H +] csökkenéséből áll. Az okok sokfélék lehetnek:
- gyomorsav veszteség (hányás)
- lúg, hidrogén-karbonát vagy savkötők lenyelése az emésztést elősegítő
- diuretikus visszaélés (a felesleges HCO3 - megmarad, és a K + és a H + elvesznek)
A légzőrendszer által közvetített kompenzáció
A [H +] csökkenésével a szénsav ionizációs egyensúlya jobbra tolódik (kék nyilak az alábbi ábrán), növelve a H2CO3 disszociációját. A [H2CO3] csökkentésével az oldott CO2 a plazmában vízzel egyesülve H2CO3 képződik. A vérben az oldott CO2 csökkenése miatt a tüdőben lévő gáz halmazállapotú CO2 feloldódik a plazmában, hogy helyreálljon az egyensúly. A légzésszám csökkentésével megelőzhető a tüdő CO2 részleges nyomásának csökkentése. Ha visszatartjuk a lélegzetünket, a tüdőben megnő a parciális CO2 nyomás, és ezzel együtt a vérben oldódó CO2 mennyisége. A HCO3 -/CO2 arány csökken, logaritmusa és a pH csökken.
Vese által közvetített kompenzáció
A vesében a H + szekréció és a HCO3 - újrafelszívódás egyaránt csökken. A HCO3 feleslege - a vizelettel ürül.
