| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Törvényszéki orvostudományi füzetek
verzióВ on-line ISSN 1988-611X verzióВ nyomtatva ISSN 1135-7606
Quad. med. törvényszékiВ 21. kötet, 3-4В MagaЎ 2015. július/december
DSM-5. Anyaghasználati rendellenességek. A törvényszéki területen bekövetkezett új változások problematikusak?
DSM-5. Anyaghasználati rendellenességek. Az új problémás változások a törvényszéki területen?
G. Kapus Lazcano
A közelmúltban megjelent mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve 5. kiadásában (DSM-5) a Amerikai Pszichiátriai Társaság Számos jelentős változást, valamint heves vitákat és kritikákat von maga után. Ez a cikk a szerhasználati rendellenességekre összpontosít. Az egyik fő változás ezzel a rendellenességgel kapcsolatban a dimenziós megközelítés. A bántalmazás és a függőség kategóriái a rendellenességek közé tartoznak, és mindegyik olyan anyagra vonatkozik, amelyhez a tizenegy meghatározott tünet közül kettő vagy több szükséges. Ez magában foglalja a sóvárgás és a "jogi problémák" eltűntek, mert a diagnózis szempontjából gyenge diszkriminációt mutattak. A visszaélések és a függőség kategóriáinak eltűnése némi zavart okozhat az igazságszolgáltatók körében. Mostantól a szakértőknek erőfeszítéseket kell tenniük, hogy elmagyarázzák a bíróságoknak a DSM-5-ben jóváhagyott elemek szerinti sajátosságokat.
Kulcsszavak: DSM-5. Anyaghasználati rendellenesség. Törvényszéki terület.
A nemrég megjelent mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, Az Amerikai Pszichiátriai Társaság 5. kiadása (DSM-5) számos és jelentős változást feltételezett, és heves vitákat és kritikákat váltott ki. Ez a cikk a szerhasználati rendellenességekre összpontosít. A rendellenesség egyik fő változása a dimenziós megközelítés. A bántalmazási és függőségi kategóriákat egyesítették egy rendellenességben, amelyet minden anyagra alkalmaznak, és amelyek tizenegy meghatározott tünetből kettőt vagy többet igényelnek. A vágy kritériuma szerepel, és a "jogi problémák" eltűntek, mivel rossz diagnosztizálást mutattak a diagnózis szempontjából. A visszaélések és a függőségi kategóriák eltűnése némi zavart okozhat az igazságügyi dolgozók között. Mostantól az igazságügyi szakértőknek erőfeszítéseket kell tenniük, hogy elmagyarázzák a bíróságnak a DSM-5-ben jóváhagyott elemek szerinti sajátosságokat.
Kulcsszavak: DSM-5. Anyaghasználati rendellenességek. Törvényszéki terület.
Bevezetés
2013. május 18-án a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA), és 2014 végén megjelent a spanyol fordítás: Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) 1 .
A DSM-5 három szakaszból áll 1. Az I. szakasz bemutatja a DSM-5 célját, felépítését, tartalmát és használatát. A kézikönyv kriminalisztikai környezetben történő használatára vonatkozó figyelmeztetéseket tartalmazza.
EcheburГa et al. 9. az új kézikönyv új funkcióinak áttekintése után szenteljen egy szakaszt a hiányosságoknak. Összegyűjtik számos szerző kritikáját érvényességével kapcsolatban, mivel az inkább konszenzusos kritériumokon alapszik, mint tudományos bizonyítékokon. Kritizálja a kategorikus modellt, ezért példaként javasolja a szorongás és a depresszió tüneteit, amelyek sokféle kategóriában jelentkeznek. A tiszta diagnózissal rendelkező betegek nem létezésének gyakorlatára utal (gyakori a társbetegség); a "meghatározatlan" diagnózis fellebbezése; és végül összegyűjti azokat az új diagnózisokat, amelyek a normális viselkedés orvosi kezelését vonhatják maguk után, nagyrészt egybeesnek azzal, amit Frances említett.
A DSM-5 megjelenése előtt a Frances 11 már megjelent egy kritikai cikket, amely figyelmeztetett az előttünk álló veszélyekre.
Anyaghasználati rendellenesség a DSM-5-ben
A fejezet két nagy csoportra oszlik: szerekkel kapcsolatos rendellenességek, amelyek magukban foglalják a szerhasználati rendellenességeket (tízféle anyagcsoport, a koffein kivételével) és az anyag által kiváltott rendellenességeket, amelyek viszont részegségre, elvonásra és szerek okozta mentális rendellenességekre oszlanak, amelyek kifejezetten a megfelelő fejezetben jelennek meg; a másik csoport pedig, amire már utaltunk, a patológiás szerencsejáték, amely az epigrafán belül megjelenik Nem anyaggal kapcsolatos rendellenességek. Kizárja az egyéb viselkedési függőségeket, például az internetes szerencsejáték-rendellenességet, mivel további kutatásokra szorul, és a szakaszban jelenik meg További tanulmányozandó állapotok.
Ebben a munkában kizárólag a szerhasználati rendellenességekre (SSD) fogunk összpontosítani, annak általános részében, anélkül, hogy kitérnénk a 10 sajátos rendellenességre, amelyekre utal. A főbb változások összefoglalása megtalálható a Beco ± 15-ben. Ebben a munkában ragaszkodunk a célunk szempontjából legrelevánsabbhoz, amely a kapcsolatuk az igazságügyi területen.
A legrelevánsabb változás kétségtelenül a "visszaélés" és a "függőség" kategóriák eltűnése, amelyek egymást kizárják a DSM korábbi verzióiban, és áttérnek egy dimenziós konceptualizációra, ahol az anyaghasználati rendellenességek mögött egyetlen dimenzió áll.
Egy másik változás, ahol úgy tűnik, hogy nincsenek jelentős eltérések, bár véleményem szerint releváns, legalábbis a környezetünkben, a jogi problémákkal kapcsolatos tétel eltűnése. Hasin et al. 17 szerint az alkohol, a kannabisz, a kokain és a heroin szempontjából kevés diszkriminatív értéke van. Fitzgerald és Morgan 12 szerint ez kevés diagnosztikai információs értéket képvisel, de elismerik, hogy ez a gyógyulás indexe a klinikai munkában. Kelly et al. 25 értékelik, hogy az alkohol esetében a jogi problémák kiküszöbölése azt jelenti, hogy 40% -uk diagnosztizálná a DSM-IV-t, és nem lenne nála a DSM-5.
A DSM-III 1980-as kiadása és a DSM-5 kiadása óta eltelt 35 év, amelyben kategorikus rendszert hoztak létre, amely szerint egyrészt a kábítószer-visszaéléseket differenciálták, másrészt az anyagfüggőséget.
Ebben a dichotóm környezetben, a tartalommal kapcsolatos "szabadság" vonatkozásában használják a bántalmazás és a függőség kategóriáit az igazságszolgáltatás területén. Ez a megkülönböztetés alapvető fontosságú volt a kriminalisztikai pszichiátriai/pszichológiai értékelés során, például az úgynevezett "funkcionális bűnözés" esetekben, amikor Elzo et al. 28 "azokat, amelyeket kábítószerfüggő végzett a szükséges anyag megszerzése és az elvonás nemkívánatos hatásainak elkerülése érdekében. A jellegzetes bűncselekmények a jövedelmező lefoglalások (rablások erőszakkal vagy erőszakkal vagy emberek megfélemlítésével). Esetenként hamis bűncselekmények (például receptek hamisítása)".
Éppen ellenkezőleg, visszaélések esetén a C. P. fent említett cikke nem lenne alkalmazható ugyanarra a bűncselekményre. pontosan azért, mert az adott kategória (kábítószer-fogyasztás) alanyai nem befolyásolják akarati képességeiket.
Ez a tételek eloszlása magában foglalhatja a diagnózis kategorikus és dimenziós rendszerének kezelését. Ezt a kockázatot a Helzer 30 joggal fedi fel, amikor erre a problémára hivatkozik, de tisztázza, hogy "elkerülhetőek lehetnek a diagnosztikai lehetőségek bizonyos különbségei a kategorikus és a dimenziós megközelítés között; erre példa az alkoholfogyasztás és az alkoholfüggőség (.) megkülönböztetése, bár továbbra is azt mondja, hogy "kvantitatív szempontból az alkoholfogyasztási rendellenesség a betegség egyetlen kontinuumának tűnik, nem pedig két különböző szindrómának.".
A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.
Bibliográfia
2. Del Barrio V. Gyökerek és a DSM alakulása. Folyóirat a pszichológia történetéből. 2009; 30 (2-3): 81-90. [Linkek]
3. GarcÃa Maldonado G, SaldÃvar Gonzlez AH, Llanes Castillo A, SЎnchez JuÃrez IG. A DSM-V. Fények és árnyékok egy kiadatlan kézikönyvben. A jövő kihívásai és elvárásai. Mentális egészség. 2011; 34: 367-78. [Linkek]
4. Wakefield JC. DSM-5: áttekintés a változásokról és vitákról. Clin Soc Work J.. 2013; 41: 139-54. [Linkek]
5. Gimon J. Viták a mentális rendellenességek osztályozásában. PrOMEteo Gyűjtemény Szerkesztőség; 2014. o. 34–9. Elérhető: http://www.psiquiatria.com/wp-content/uploads/2014/07/libro-diagnostico-dsm5-jose-guimon.pdf. [Linkek]
8. Laurent E. Mind őrültek vagyunk. A szükséges mentális egészség. Madrid: Gredos; 2014. o. 43-53. [Linkek]
9. Echeburáa E, Salaberráa K, Cruz-Saez M. A DSM-5 hozzájárulása és korlátai a klinikai pszichológiából. Pszichológiai terápia. 2014; 32 (1): 65-74. [Linkek]
10. francia A. Mindannyian elmebetegek vagyunk? Madrid: Ariel; 2014. o. 147–244. [Linkek]
11. francia A. Pandora dobozának kinyitása. A 19 legrosszabb DSM-V javaslat. 2010. Elérhető: www.sepyna.com/documentos/criticas-dsm-v.pdf. [Linkek]
12. Fitzgerald B, Morgan BD. A DSM-5 változásai a láthatáron: szerhasználati rendellenességek. A mentálhigiénés ápolás kérdései. 2012; 33: 605-12. [Linkek]
13. Fainsinger R, Thai V, Frank G, Fergusson J. Mi van egy szóval? A függőség és a függőség a DSM-V-ben. Am J Pszichiátria. 2006; 163 (11): 2014. [Linkek]
14. Saunders JB, Latt NC. A szerhasználati rendellenességek diagnosztikai meghatározása, kritériumai és osztályozása. In: El Guebaly N, CarrG, Galanter M, szerkesztők. A függőségkezelés tankönyve: nemzetközi perspektívák. Mailand: Springer-Verlag; 2015. [Linkek]
15. Beco ± a E. Anyaggal kapcsolatos rendellenességek és szenvedélybetegségek. C Med Psicosom. 2014; 110: 58-61. [Linkek]
17. Hasin DS, Fenton MC, Beseler C, Park JY, Wall MM. A kábítószer-használattal kapcsolatos rendellenességek DSM-5 kritériumainak kidolgozásával kapcsolatos elemzések: 2. Javasolt DSM-5 kritériumok az alkohol-, kannabisz-, kokain- és heroinbetegségekre 663 szerrel visszaélő beteg esetén. A kábítószer-alkohol függ. 2012; 122 (1-2): 28-37. [Linkek]
18. Saha TD, Stinson FS, Grant BF. Az alkoholfogyasztás szerepe az alkoholfogyasztási rendellenességek jövőbeni osztályozásában. A kábítószer-alkohol függ. 2007; 89: 82-92. [Linkek]
19. Gelhorn H, Hartman C, Sakai J, Stallings M, Young S, Rhee SH, et al. A DSM-V felé: a DSM-IV alkoholfogyasztás és serdülők függőségének diagnosztikai folyamatának elemzési válaszelméleti elemzése. J Am Acad Gyermek serdülőkori pszichiátria. 2008; 47 (11): 1329-39. [Linkek]
20. Slade T, Grove R, Teesson M. Az alkoholfogyasztás és függőség taxometriai vizsgálata egy általános populációs mintában: a dimenziós látens szerkezet és a DSM-V implikációjának bizonyítéka. Függőség. 2009; 104: 742-51. [Linkek]
21. Saha TD, Compton WM, Chou SP, Smith S, Ruan WJ, Huang B., et al. A DSM-5 kritériumok kidolgozásával kapcsolatos elemzések a szerhasználattal kapcsolatos rendellenességekhez. 1. Az amfetamin, a kokain és a vényköteles kábítószer-fogyasztási rendellenességek felé folytatódik az Elemek válaszelmélete. A kábítószer-alkohol függ. 2012; 122 (1-2): 38-46. [Linkek]
22. Hasin D. DSM-5 SUD diagnózisok: változások, reakciók, fennmaradó nyitott kérdések. A kábítószer-alkohol függ. 2015; 148: 226-9. [Linkek]
23. Katz LY, Cox BJ, Clara IP, Oleski J, Sacevich T. A szerekkel való visszaélés versus függőség és a közös mentális rendellenességek szerkezete. Pszichiátria. 2011; 52: 638-43. [Linkek]
24. Degenhardt L, Lynskey M, Coffey C, Patton G. "Diagnosztikai árvák" a fiatal felnőtt kannabisz-használók körében: olyan személyek, akik függőségi tünetekről számolnak be, de nem felelnek meg a diagnosztikai kritériumoknak. A kábítószer-alkohol függ. 2002; 67: 205-12. [Linkek]
25. Kelly SM, Gryczynski J, Mitchell SG, Kirk A, OGrady KE, Schwartz RP. A DSM-5 és a DSM-IV nikotin-, alkohol- és kannabisz-rendellenesség-diagnózisok összhangja gyermekgyógyászati betegek körében. A kábítószer-alkohol függ. 2014; 140: 213-6. [Linkek]
26. Compton WM, Dawson DA, Goldstein RB, Grant BF. Átjáró a DSM-IV függőség és a DSM-5 szerhasználati rendellenességek között opioidok, kannabisz, kokain és alkohol esetében. A kábítószer-alkohol függ. 2013; 132: 387-90. [Linkek]
28. Elzo J, Lidón JM, Urquijo ML. Bűnözés és kábítószer: a tartományi bíróságokon és a baszk autonóm közösség bíróságain kiadott büntetések jogi és szociológiai elemzése. Vitoria: a baszk kormány központi kiadványszolgálata; 1992. [Linkek]
29. Norko MA, Fitch WL. DSM-5 és szerhasználati rendellenességek: klinikolegális következmények. J Am Acad pszichiátria. 2014; 42: 443-52. [Linkek]
Levelezési cím:
Guillermo kapus, Lazcano
E-mail: [email protected]
Beérkezés dátuma: 2015. április 28.
Elfogadás dátuma: 2015. június 05
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll