A skarlát a gyermekkor egyik klasszikus betegsége. Megfelelő kezeléssel elkerülhetőek más idők tipikus szövődményei
Mi az?
A skarlát egy akut pharyngotonsillitis (angina), amely kiütéssel (bőrkiütéssel) jár. Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus nevű baktériumok okozzák, a kiütést pedig a baktériumok egyes családjai által termelt anyag (toxin) okozza. Ritkább esetben skarlát jelentkezhet a csírának e csírával történő fertőzése következtében, anélkül, hogy kísérne a pharyngotonsillitist.
Milyen tünetek vannak?
3-5 napig tartó hirtelen kialakuló láz. Torokfájás, duzzadt mandulák és mirigyek a nyakon. A jellegzetes kiütés 12-48 órával a láz után jelentkezik, és diffúz, karcos, mikropapuláris kiütésből áll (nagyon apró szemcsék), amely vöröses háttéren „csiszolópapír vagy lúddudor” megjelenést kölcsönöz a bőrnek. A kiütés a nyakon és az arcon kezdődik (tiszteletben tartva a száj környékét), majd átterjed a törzsre és a végtagokra, fentről lefelé. Intenzívebb a redőkben (hónalj, ágyék, hajlatok) és viszkethet. A nyelv néha gyümölcsös vagy fehéres színt kap. A kiütés 3-7 napig tart, és amikor eltűnik, a bőr hámozhat, szintén a nyaktól és az arctól kezdve (fentről lefelé). Egyéb tünetek, amelyek megjelenhetnek: hányás, fejfájás, hasi fájdalom, hidegrázás, rossz étvágy és gyengeség. Az inkubációs periódus a fertőzéstől a tünetek megjelenéséig 2-5 nap.
Kit érint?
Főleg 2 és 8 év közötti gyermekek.
Hogyan terjed?
A fertőzés a beteg vagy az egészséges hordozó (a tünetek nélküli streptococcusos személy) légzőszervi váladékának cseppjein keresztül következik be. A skarlát láz gyakoribb télen és tavasszal.
Túladható-e skarlát többször is?
Legalább három különböző típusú kiütést termelő toxin létezik, így ugyanaz a személy több skarlátos epizódot szenvedhet el olyan toxinok miatt, amelyek ellen még nem hoztak létre antitesteket.
Hogyan diagnosztizálják?
A diagnózist általában a klinikai interjú és a fizikális vizsgálat során állapítják meg. Bizonyos esetekben a gyermekorvos kérhet gyors sztreptesztet vagy torkotampon tenyésztést.
Hogyan kezelik?
Mint a streptococcus pharyngotonsillitis (angina) esetében, a választott kezelés 10 napig antibiotikum (általában penicillin vagy amoxicillin). Ezenkívül antitémiás vagy fájdalomcsillapítókat is adhatunk olyan tünetek javítására, mint a láz vagy a fájdalom.
Mikor térhetnek vissza a gyerekek az óvodába vagy az iskolába?
Amikor a láz eltűnik, és legalább 24 órával az antibiotikum-kezelés megkezdése után. A fertőzés elkerülése érdekében gyakori kézmosás ajánlott.
Előfordulhatnak-e szövődmények?
A reumás láz és a vese érintettsége (poszt-streptococcus glomerulonephritis) a streptococcus fertőzések felismert szövődményei genetikailag hajlamos személyeknél. Ma ezek a szövődmények ritkák.