Gyógyszerészeti gyakorlati kézikönyv. Navarrai Egyetem: Szájpenész. Hozzáférés a teljes dokumentumhoz

diariofarma

VAL VEL EC PT ÖN G ÉS NE RALE S

A szájüregi sebek olyan fekélyek, amelyek a száj bármely nyálkafelületén (az arc és az ajk belső felülete, a nyelv és a puha szájpadlás) jelennek meg.

Ezek képezik a leggyakoribb orális elváltozást, üregekkel és parodontális betegséggel együtt.

Méretük és alakjuk szerint 3 csoportba sorolhatók:

  • Kisebb aftos szájgyulladás/kisebb aftos:

- Méret: 1cm (átmérő)

- Magányos és mély

- Ödémás zsemlével

  • Herpetiformos aftos szájgyulladás/herpetiformus rigó

- Méret: kicsi, 1-3 cm (átmérő)

- A klaszterekben egyesülni és nagy fekélyeket képezni.

Az aftos elváltozások a mobil szöveten jelennek meg, általában nem keratinizáltak, és ezek a leggyakoribb helyek csökkenő sorrendben, a száj és a szemérem nyálkahártyája, a nyelv szélei, a szájüreg és a nyelv barázdái és a lágy szájpadlás. A herpeszes elváltozásoktól abban különböznek, hogy bár kezdetben hasonló megjelenésűek lehetnek, a szájban mozdulatlan keratinizált nyálkahártya (azaz az íny és a kemény szájpadlás) területein is megjelennek.

jelek és tünetek

A hasi sebek az eritemás élek eróziójaként és egy 3-5 mm átmérőjű fehéres középpontként jelennek meg, előnyösen az arcok és az ajkak belső oldalán, a puha szájpadláson, a szájpadlón vagy a nyelv szélein.

Általában intenzív égés vagy viszketés lép fel, amely megelőzi a fekély megjelenését. Ez lehet egyedi, vagy akár 30 vagy annál nagyobb csoportokat is alkothat. Előfordul, hogy több rákfekély összeolvadhat, szabálytalan körvonalú elváltozásokat képezve. Körülbelül két hétig fennállnak, majd hegek nélkül eltűnnek. Hevesen jelentkeznek, és jellemzőjük, hogy visszatérőek, változó időtartamokkal elválasztva.

A hasi sebek nagyon fájdalmasak lehetnek, és befolyásolhatják az ember mindennapi tevékenységét. Általában nincs láz vagy egyéb tünetek, hacsak nem fordulnak elő másodlagos fertőzések.

Az aftos szájgyulladás legtöbb esete korlátozott jellegű. A leggyakoribbak önmagukban gyógyulnak 7-10 nap alatt. Azonban annak kizárása érdekében, hogy ezek a rákos sebek másodlagosak más nagyobb patológiákkal szemben, tanácsos lehet orvosi konzultáció.

Etiológia

Bár a visszatérő szájüregi fekélyek etiológiáját nem sikerült egyértelműen megállapítani, néhány tényező összefüggésben van a megjelenésükkel:

  • Pszichés stressz.
  • Vas-, B12-vitamin- és folsavhiány.
  • Hormonális zavarok.
  • A száj nyálkahártyájának ismételt helyi traumája, amelyet rosszul adaptált fogsorok, fogszabályozó eszközök stb. Okoznak.
  • Az oropharyngealis, a mandula és a hüvely nyálkahártyájának fertőző folyamatai.

Egyéb leírt hajlamosító tényezők:

  • Családi háttér.
  • Bizonyos élelmiszerek (tojás, tej, csokoládé, diófélék vagy savak, fűszerek és bizonyos típusú sajtok).
  • Fogkrémek használata ionos mosószerekkel (nátrium-lauril-szulfát).
  • Hosszan tartó hipertermia.

TR NAK NEK T NAK NEK M én ÉS NTO

NEM FARMAKOLÓGIAI KEZELÉS

Higiénés szokások és megelőző intézkedések

Bizonyos esetekben elegendő a speciális higiéniai-diétás intézkedések meghatározása, és nem szükséges kezelést létrehozni.

A következő AJÁNLÁSOKAT kell megadnunk:

Nincs specifikus etiológiai kezelés, mivel a visszatérő szájüregi fekélyek végső oka ismeretlen.

Ha úgy dönt, hogy kezeli a beteget, akkor a kezelés célja nem csupán a rákos sebek gyógyítása lesz, elviselhetőbbé téve őket. Mivel jelenleg nincs hatékonyabb kezelés, mint egy másik, minden beteg számára meg kell találni a legmegfelelőbbet.

Farmakológiailag a következőkkel kezelhetők:

  • Antiszeptikus szájvíz, például klórhexidin, azzal a céllal, hogy elkerülje az elváltozások túlfertőződését és időtartamának növekedését.
  • Helyi érzéstelenítők: Csökkentse a fájdalomérzékenységet.
  • Helyi gyulladáscsökkentők: Csökkentik a gyulladásos komponenst, nagy segítséget nyújtva a rákos sebek kezelésében. A leggyakrabban alkalmazott kortikoszteroidok, például hidrokortizon és triamcinolon. Szájon át oldódó tabletták (amelyeket a lehető legközelebb kell oldani a fekélyes területhez), gélek, spray-k, oldatok, orabáz kenőcsök stb.
  • Citoprotektorok: például karbenoxolon, az édesgyökérben jelen lévő glicirretsav szteroid származéka. Hátránya a víz és a nátrium visszatartása hypokalaemia esetén, ezért azoknak a betegeknek, akik hipertóniát, szív- és érrendszeri betegségeket, vese- és májelégtelenséget tapasztalnak, óvatosnak kell lenniük.
  • Fájdalomcsillapítók. Valamennyi rákfájdalom a szájnyálkahártya gyulladásával jár, és általában enyhe-mérsékelt fájdalommal jár. A választott fájdalomcsillapító az ibuprofen, és alternatívaként a paracetamol.

Ha a betegeknél két vagy három hónapos rohamok vagy csaknem megszakítás nélküli elváltozások fordulnak elő, akkor a helyi kezeléshez szakorvoshoz kell fordulniuk. Ezt meg lehet tenni antibiotikumokkal, például tetraciklinnel, és szteroid gyulladáscsökkentőkkel, például triamcinolonnal perilesionális infiltrációkban, vagy szisztémás kezeléssel kortikoszteroidokkal vagy más immunmodulátorokkal.

én A GYÓGYSZERÉSZET BEAVATKOZÁSA

Mielőtt fontolóra vesszük a rákos megbetegedések kezelését, ajánlatos először felmérni, kezeljük-e vagy sem, mérlegelve az előnyöket és kockázatokat. A terápiás javallatnál négy paramétert kell figyelembe venni:

  • Az elváltozások megismétlődésének periodicitása
  • A fekélyes elváltozások száma kitörésenként
  • Lézió mérete
  • A sérülések időtartama

Így azoknál a betegeknél, akiknél a járvány több mint három hónapos időszakokkal van elválasztva, és csak egy vagy két, 3 mm-nél kisebb átmérőjű elváltozás van, valószínűleg az a legjobb, ha nem kezelik őket.

Figyelembe kell venni, hogy sok esetben a beteg tünetmentes marad az elváltozások megjelenésétől számított négy-hét nap alatt, tíz nap alatt teljes remisszióval.

Figyelmeztető jelek

  • Orvoshoz kell fordulni, ha a rákos megbetegedést láz, hasmenés, bőrkiütés, a test más területein fellépő fekélyek, fogyás, alultápláltság vagy rossz általános állapot kíséri.
  • Azokat a rákos megbetegedéseket, amelyek egy bizonyos idő után (10-15 nap) nem gyógyulnak meg, vagy szisztematikusan ugyanazon a helyen jelentkeznek, azonnal orvosnak kell megvizsgálnia. Lehet rákmegelőző seb, könnyen kezelhető, ha korán észlelik.

Pkérdések a betegnek

  • Ki a beteg? (felnőtt, gyermek, idős, terhes nő)
  • 50 éves gyermekek, forduljon orvoshoz.
  • Milyen a fekély? Jellemzők: szám, méret, megjelenés, elhelyezkedés.
  • Van-e egyéb tünete?

Forduljon orvoshoz, ha láza van, hasmenése, bőrkiütése, fekélye van a test bármely más részén, súlycsökkenése, alultápláltsága vagy rossz általános állapota van.

  • Meddig voltál a problémával? Gyakran előfordul-e?

Ha 7-10 napnál tovább tart, vagy ugyanazon a helyen ismétlődik, orvosnak kell megvizsgálnia.

  • Van krónikus betegsége? (immunszuppresszív, metabolikus, emésztőrendszeri betegségek, asztma).
  • Szed-e rendszeresen valamilyen gyógyszert?
  • Milyen fogkrémet használ? Szájvízeket használ?
  • Van fogpótlása? Szenvedtél valamilyen traumát?
  • Szedett valamilyen gyógyszert a rákos sebek ellen? Mi volt az eredmény?

JEGYZŐKÖNYV D ÉS TELJESÍTMÉNY N ÉS N AFTAS

BIBFELVÉTEL