Ez a teljes szöveg a Clónico Universidad de Chile Kórház Orvostani Tanszékének klinikai ülésén tartott előadás szerkesztett és módosított átirata.
Ezen eljárások közzététele a Medwave és a Clónico Universidad de Chile Kórház Orvostudományi Osztálya közötti szerkesztői együttműködésnek köszönhető. Az Orvostudományi Osztály igazgatója Dr. Alejandro Cotera.
Bevezetés
A kifejezés rigó Hippokratész találta ki, hogy különféle szájüregi rendellenességekre utaljon. A visszatérő szájpenész (AOR) a szájnyálkahártya fájdalmas, gyulladásos elváltozásai, amelyek az általános populáció körülbelül 20% -át érintik, és amelyek, ahogy a neve is mutatja, visszatérőek. Ez az állapot gyermekkorban kezdődhet, de főleg serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Idősebb korban jelentkező összefüggő szisztémás betegség jelenlétére utal. Az AOR-ok gyakrabban fordulnak elő nőknél, magas társadalmi-gazdasági csoportokban és stresszben szenvedő egyéneknél. Jellemzőjük lekerekített vagy petesejtes fekélyek jelenléte, nekrotikus centrummal, amelyet szürkés-sárga pszeudomembrán borít, és eritemás halo vesz körül. Megváltoztatják a betegek életminőségét, mert veszélyeztetik beszéd-, étkezési és nyelési képességüket.
Az AOR-ok osztályozása méret szerint
Az AOR-okat méretük szerint kisebb hámrákokba, fõbb rákfekélyekbe és herpetiformokba sorolják. Az I. táblázat összefoglalja e csoportok jellemzőit.
 |
| I. táblázat. A visszatérő orális canker sebek osztályozása méret szerint. |
A leggyakoribbak a kisebb rákfekélyek, amelyek az AOR esetek 75-85% -ának felelnek meg, méretük 5 és 10 mm között mozog, 10 és 14 nap között tartanak, az arcok mozgékony és nem keratinizált szájnyálkahártyájára hatnak, ajkak, a szájpadlás, valamint a nyelv hasi és oldalsó felülete, és nem hagynak heget. Az 1. ábra lekerekített, kisebb, szürkés alapú, erythemás glóriájú sebeket mutat.
| 1.ábra. Kisebb rigó. |
Jelentősebb rákos sebek, a korábbi időkben ismertek visszatérő nekrotikus nyálkahártya periadenitis vagy Sutton-kór, 10 mm-nél nagyobbak, több mint 14 napig tartanak, a keratinizált és nem keratinizált nyálkahártyát érintik, szabálytalan határt mutatnak, mélyebb elváltozások, hegeket gyógyító, hegeket gyógyítanak és az AOR 10-15% -át teszik ki. Hetekig-hónapokig tarthatnak, és súlyos fájdalommal, lázzal, dysphagiával és általános egészségi állapot veszélyeztetésével járhatnak. Előnyösen a szájüreg hátsó részében, különösen a lágy szájban, a garat falában és a mandulákban vannak. HIV-fertőzéssel társulnak, és ha egy magányos fekélyről van szó, emelt éllel, rosszindulatú elváltozást kell gyanítani (2. ábra).
| 2. ábra. Rigó őrnagy |
A herpetiform rákos sebek a legkisebbek, 5 mm-nél kisebb átmérőjűek, 10 és 14 nap között tartanak, befolyásolják a nem keratinizált nyálkahártyát, nem hagynak heget és az összes rákos seb 5-10% -ának felelnek meg. Többszörös visszatérő epizódok jellemzik őket, amelyekben egyszerre 10 és 100 kicsi, 2-3 mm átmérőjű fekély jelenik meg, amelyek általában hasonló módon egyesülnek, mint a vírusfertőzéseknél, ezért jelzik őket a kifejezés herpetiform. A szokásos az, hogy a mozgó és nem keratinizált nyálkahártyára hatnak, ellentétben a keratinizált nyálkahártyát befolyásoló herpeszes fertőzésekkel. A megjelenés kora későbbi, mint az előzőek, az epizódok az élet második vagy harmadik évtizedében fordulnak elő (3. ábra).
| 3. ábra. Rigó herpetiformes. |
A visszatérő orális canker sebek osztályozása súlyosság és időtartam szerint
Az AOR csoportosítható: egyszerű rákos sebek, amelyek kevéssé (évente kétszer-négyszer) visszatérnek, és nem kapcsolódnak szisztémás tényezőkhöz; és összetett rákos sebek, amelyek a szájüreg mellett a nemi szerveket is érinthetik, és folyamatos betegségaktivitással jellemezhetők, a régiek gyógyulásával új elváltozások jelennek meg. A szisztémás betegséghez kapcsolódó hasi sebek szintén összetettek.
Időtartamuk szerint az AOR besorolható akut heveny sebekbe, amelyek hat hétnél rövidebb ideig tartanak, és krónikus rákos sebekbe, amelyek hat hétnél tovább tartanak.
A visszatérő szájpenész immunopatogenezise
Az AOR-ban a HLA A2, A11, B12 és DR2 haplotípusok magasabb gyakoriságát figyelték meg, amely immunológiai diszregulációval társul, amely több szinten is változásokat eredményez:
A visszatérő rákos sebek etiológiai tényezői
Az AOR etiológiai tényezői a következők: