Az elhízást, amelyet a spanyolok mintegy 23% -a szenved, a nemzetközi referenciaértékű intézmények, például az Egészségügyi Világszervezet és az Amerikai Orvosi Szövetség már betegségnek tekintik. Míg az étrend és a testmozgás során a testtömeg 5% és 10% között csökken, addig számos klinikai vizsgálat a gyógyszeres kezeléssel akár 15% -os veszteséget is mutatott.
Spanyolország egész területéről származó endokrinológiai és táplálkozási szakértők, akik ezen a hétvégén gyűltek össze Madridban a hazánkban megrendezett első elhízási csúcstalálkozón, azt követelték, hogy az elhízást krónikus betegségként kezeljék.
Ezzel kapcsolatban emlékeztettek arra, hogy az elhízást a nemzetközi szintű vezető egészségügyi intézmények már elismerik, mint például az Egészségügyi Világszervezet vagy az Amerikai Orvosi Szövetség 2,3,4,5, és figyelmeztettek a társadalmi megbélyegzésre, hogy így tovább sok esetben a betegek szenvednek.
„Az elhízást abba kell hagyni, hogy attitűdnek tekintsék. Számos olyan tényezőt mutat be, amelyek nem önkéntesek; Közülük egy sor olyan biológiai mechanizmus, amelynek révén az ettől szenvedők kevésbé érzik jóllakás érzésüket. Ezért elengedhetetlen, hogy egészségügyi szakemberekhez forduljanak ”- magyarázta Dr. Javier Salvador, a Clínica Universidad de Navarra Endokrinológiai és Táplálkozási Tanszékének tanácsadója.
Ezért a szakértők a farmakológiai kezelést az elhízás szemléletének szem előtt tartásával akarták megbecsülni, mivel ez jelentősen és tartósan képes lefogyni, javíthatja a kezelés betartását és kiegészítheti a bariatrikus műtétet.
Ebben az összefüggésben megállapodtak abban, hogy a farmakológiai kezelés nagy segítséget jelent, ha a testsúlycsökkenés nem érhető el, vagy az orvosok és a betegek elvárásai sem teljesülnek: „Kivételes esetek kivételével, amit diétával és testmozgással általában el lehet érni, az a A testtömeg 5% -a és 10% -a 6,7, míg a gyógyszerekkel végzett klinikai vizsgálatok eredményei 8% és 15% között 8,9% -os csökkenést mutattak, ami olyan százalékokat is jelent, amelyek még a feletteseket is feltárják a való életben. " Dr. Miguel Ángel Rubio, a Clínico San Carlos Kórház (Madrid) endokrinológiai és táplálkozási osztályának vezetője.
Dr. Javier Salvador feltárta az elmúlt évek során elért eredményeket azon mechanizmusok vizsgálatában, amelyek révén az ember jóllakottságot tapasztal, vagy sem, rámutatva, hogy „ezt a tudást olyan gyógyszerekké alakították át, amelyek segítenek javítani a betegek kezelésének betartását és a fogyás átfogó terveinek kidolgozása ".
Ezzel kapcsolatban Dr. Miguel Ángel Rubio a 3,0 mg liraglutid előnyeiről és két hatásmechanizmusáról szól: „Az egyik, központi szinten, amely gátolja az étvágyat, gyengéd módon eltávolítja az éhséget. A másik tartós jóllakottság érzetet kelt, amely hosszú távon jobban támogatja az étrendet ".
A kezelés betartása
A 3.0 liraglutiddal történő kezelés betartásának aránya - folytatja Dr. Rubio - „nagyon magas, közel 80%, míg a Spanyolországban jóváhagyott egyéb gyógyszerek elhagyásának aránya 30 vagy 50% körül mozog 10. Ez azért van, mert egy fiziológiai hormon analógjaként annak mellékhatásai nagyon kicsiek ".
Felipe Casanueva, a Santiago de Compostela Egyetem orvostudományi és endokrinológiai professzora szerint „az elhízás farmakológiai kezeléseinek betartása még nagyobb lenne, ha azok javallata és beadása bekerülne a Nemzeti Egészségügyi Rendszer szolgáltatásainak portfóliójába. Feltűnő, hogy az elhízás, annak magas gyakorisága ellenére, az egyetlen súlyos krónikus betegség, amelynek farmakológiai kezeléséhez nincs állami finanszírozás. ".
A bariatrikus műtét kiegészítése
Szakértők szerint az elhízás farmakológiai kezelése is bizonyítja hasznosságát a bariatrikus műtét kiegészítéseként, különösen két kulcsfontosságú pillanatban: a műtét előtt és után.
"A műtét előtt nagyon fontos a fogyás, a máj és az intraabdominális zsír méretének csökkentése" - magyarázta Dr. Rubio. Ezt diétával lehet elérni, de lassabban. A farmakológiai kezelésnek köszönhetően a beteg rövid idő alatt képes elérni a kitűzött célt ".
Dr. Salvador szerint a másik kulcsmomentum a posteriori: „A bariatrikus műtét nem végleges. A negyedik vagy ötödik évtől kezdve a súlygyarapodás következik be. Ebben a tekintetben a gyógyszerek nagyon jól segíthetik az étvágy szabályozását, így a betegek elveszíthetik ezt a visszanyert súlyt. Nem csak ez, de a kezelés, ha lehetséges, hatékonyabb lesz, mivel a gyomor kisebb ".
Társuló társbetegségek
Az Egészségügyi Világszervezet szerint az elhízás pandémiás méreteket öltött: több mint 650 millió ember szenved tőle a világon, világszerte a felnőttek 13% -a 11. Spanyolországban ez a százalék eléri a lakosság 23% -át 1 .
Az elhízás növekvő gyakorisága közegészségügyi problémát jelent, amelynek óriási gazdasági következményei vannak az egészségügyi rendszerekre. Spanyolországban az elhízással kapcsolatos költségek az összes egészségügyi kiadás 7% -át teszik ki 12 .
Ebben a tekintetben a konferencia során a szakértők befolyásolták azokat az megtakarításokat, amelyeket az elhízás elleni gyógyszerekbe történő befektetés jelenthet: "Az elhízás farmakológiai kezelése nagyon jövedelmező" - mondja Dr. Salvador ", mivel javítja azok minőségét és várható élettartamát. akik szenvednek ettől, és ezzel egyidejűleg csökkenti a betegség által okozott egészségügyi kiadásokat, különösen a vele járó nagyszámú patológia miatt ".
Az elhízás különféle társbetegségekkel jár, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, a diszlipidémia 13,14, az obstruktív alvási apnoe 15, a rák bizonyos típusai 16,17,18,19,20,21 és az epehólyag problémái 22 .
Referenciák:
1. Gutiérrez-Fisac, J. L. és mtsai. "Az általános és hasi elhízás előfordulása Spanyolország felnőtt lakosságában, 2008–2010: az ENRICA tanulmány." Elhízási vélemények 13.4 (2012): 388-392.
2. Egészségügyi Világszervezet. Jelentés a WHO konzultációjáról az elhízásról. 1997. június. Elérhető: https://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/
3. Garvey T. Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete. Endocr Pract 2014; húsz.
4. Amerikai Orvosi Szövetség (AMA). Nyilatkozat az elhízás betegségként való osztályozásáról. Éves értekezlet jelentése. 2013. június 19.
5. Bray G, Kim K, Wilding J. Elhízás: Krónikusan kiújuló, progresszív betegség. Az elhízás világszövetségének állásfoglalása. Elhízás vélemények. 2017; 18: 715–723.
6. Srivastava G, Apovi CM. Az elhízás jelenlegi gyógyszerterápiája. Nat Rev Endocrinol. 2018 január; 14 (1): 12–24.
7. Bessesen DH, Van Gaal LF. Haladás és kihívások az elhízás elleni gyógyszerterápiában. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 március; 6 (3): 237-248.
8. O'Neil PM, Birkenfeld AL, McGowan B és mtsai. A szemaglutid hatékonysága és biztonságossága a liraglutiddal és a placebóval összehasonlítva a fogyás szempontjából elhízott betegeknél: randomizált, kettős-vak, placebo és aktív kontrollos, dózistartományú, 2. fázisú vizsgálat. Gerely. 2018. augusztus 25.; 392 (10148): 637-649.
9. Wadden TA, Hollander P, Klein S és mtsai. Súlytartás és további fogyás liraglutiddal alacsony kalóriatartalmú étrend által kiváltott fogyás után: A SCALE Maintenance randomizált vizsgálat. International Journal of Obesity. 2013; 37, 1443-1451.
10. Dong Z, Xu L, Liu H, Lv Y, Zheng Q, Li L. Öt hosszú távú súlycsökkentő gyógyszer összehasonlító hatékonysága: kvantitatív információk a gyógyszeres irányelvekhez. Obes Rev. 2017. december; 18 (12): 1377-1385.
11. Egészségügyi világszervezet. Számú elhízás és túlsúlyos adatlap. 311. Elérhető: Http://www.Who.Int/mediacentre/factsheets/fs311/en/.
12. Leendő Delphi-tanulmány. Az elhízás és az azzal összefüggő betegségek (magas vérnyomás, hiperlipidémia és cukorbetegség) társadalmi és gazdasági költségei. Madrid: Bernard Krief Szociológiai Tanulmányok Irodája. 1999.
13. Guh DP, Zhang W, Bansback N és mtsai. Az elhízáshoz és a túlsúlyhoz kapcsolódó társbetegségek előfordulása: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMC Népegészségügy. 2009; 9:88.
14. Must A, Spadano J, Coakley EH és mtsai. A túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó betegségterhelés. JAMA: az American Medical Association folyóirata. 1999; 282: 1523-1529.
15. Li C, Ford ES, Zhao G és mtsai. Az ön által jelentett, klinikailag diagnosztizált alvási apnoe prevalenciája az elhízás állapota szerint férfiaknál és nőknél: Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat, 2005-2006. Korábbi Med. 2010; 51: 18-23.
16. Eheman C, Henley SJ, Ballard-Barbash R és mtsai. Éves jelentés a nemzetnek a rák állapotáról, 1975-2008, amely a túlsúlyhoz és a kellő fizikai aktivitás hiányához kapcsolódó rákokat tartalmaz. Rák. 2012; 118: 2338-2366.
17. Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H és mtsai. Testtömeg-index és 22 specifikus rák kockázata: 5,24 millió brit felnőtt populáció-alapú kohorszvizsgálata. Gerely. 2014; 384: 755-765.
18. Hopman WM BCJL, Barr SI, Gao Y, Prior JC, Poliquin S, Towheed T, Anastassiades T,. A testtömeg-index és az egészséggel kapcsolatos életminőség közötti összefüggés: a CaMos, egy rétegzett populációs vizsgálat adatai. Qual Life Res. 2007; 16: 1595-1603.
19. Torekov SS, Madsbad S, Holst JJ. Elhízás - a GLP-1 kezelés indikációja? Az elhízás patofiziológiája és a GLP-1 kezelési potenciálja. Obesity Reviews: az elhízás vizsgálatával foglalkozó nemzetközi szövetség hivatalos folyóirata. 2011; 12, 593-601.
20. Health Canada. Saxenda® (liraglutid), Novo Nordisk Canada Inc., Termékmonográfia, 2015. február 26.
21. FDA. Saxenda® (3 mg liraglutid) USA vényköteles információ. 2015. január. Elérhető: http://www.novo-pi.com/saxenda.pdf.
22. Erlinger S. epekövek elhízásban és fogyásban. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000; 12: 1347-1352.
Forrás: Cícero kommunikáció
- Az elhízás szakértői ragaszkodnak ahhoz, hogy betegségként kezeljék
- A szakértők azt követelik, hogy az elhízást hivatalosan krónikus betegségként ismerjék el Spanyolországban
- Miért szükséges az elhízást La Tercera betegségként felismerni
- Az elhízás azt kéri, hogy nyilvánítsák betegségnek; EGÉSZSÉGKÓD
- A szakértők azt követelik, hogy az elhízást tartsák krónikus betegségnek - El Día