Elérkeztünk a száraz szemre vonatkozó három cikk utolsó részéhez (itt van az első és a második rész). Az okokat és a tüneteket már ismerjük, de: hogyan oldhatjuk meg? Már a sorozat első cikkében arra számítottam, hogy a kezelés általában nem kielégítő, amíg a beteg megszokja betegségének gondolatát. Gyógyító kezelések gyakorlatilag nincsenek, a száraz szem krónikus betegség (kivéve nagyon meghatározott eseteket, például a szaruhártya lézeres műtéte miatt másodlagos száraz szemet).

Mesterséges könnyek

Mondhatjuk, hogy van a kezelés. Az esetek döntő többségében ez az egyetlen kezelés, és kétségtelenül a legfontosabb. Nem a száraz szem okait kezeljük (ami ideális lenne), hanem a betegség mechanizmusát. Pozitívak vagyunk, hogy legalább magára a betegségre cselekszünk és leállítjuk, amikor a kezelést alkalmazzuk (ha csak a tüneteket kezelnénk, az rosszabb lenne, mert csak "elfednénk a betegséget").

Vagyis: bármilyen okból kifolyólag a szakadás elégtelen vagy rossz minőségű, vagy nem eléggé pótolható a pislogással (nézd, véletlenül csak a száraz szem másik egyszerű meghatározását kaptam). A kezeléssel a természetes könny továbbra is ugyanaz keletkezik, de összekeverjük egy mesterségesen létrehozott könnyel, amely alapvetően egy vagy több hatóanyagot tartalmazó víz. Összességében a mesterséges könny alkatrészeinek a következő jellemzőket kell biztosítaniuk.

ocularis

    • Az utolsó generációs mesterséges könnyek tartósítószerek nélkül jönnek, így elkerülhető a mérgező hatás. Ezért én választok, amikor naponta sokszor kell használni őket. A tartósítószereket számos módon lehet elkerülni: a leggyakoribb az egyadagos formátum használata. Minden "injekciós üveg" kevés cseppet tartalmaz, ezért jó egy-két alkalommal (ritkán éri el a három adagot). El kell mondani, hogy bár az egyadagos könnyet nem szabad nyitva hagyni 6-8 óránál tovább, 2-3 óra alatt nincs idő arra, hogy veszélyesen megtelepedjen. Ezért azoknál a betegeknél, akik naponta sokszor használnak könnyeket, a következő alkalommal lezárhatják a tartályt. Valójában néhány szakadásnál a nyitókupak már úgy van kialakítva, hogy visszahelyezhető legyen.

Az ok kezelése

Elméletileg ez az ideális: a száraz szem okának kezelésére, és ezáltal gyógyítjuk a betegséget. Sajnos kivételes, hogy ezt megtehetjük. Normál esetben a betegnek alig kínálunk többet, mint a mesterséges könnyeket. És ezek - nem kezelve az okot - nem gyógyítják meg a száraz szemet. Mindaddig enyhítik a problémát, amíg a kezelést elég gyakran használják (és ez általában naponta többször, minden nap). Az enyhe, száraz szem (fiataloknál, például a számítógépről) jól áll a könnyekkel, mert a kép könnyedsége miatt elég időnként könnyet tenni. De az "igazán" száraz szemek folyamatos kezelést, nagy akaraterőt igényelnek, és a betegnek az az érzése (igaz, másrészt), hogy egész nap várja a mesterséges könnyet.

A probléma, mint mondom, az, hogy alig tudjuk kezelni az okot. Bizonyos intenzitású száraz szem általában az idősebb embereknél fordul elő, a könnymirigyek fokozatos romlása miatt. Ezek a mirigyek apránként elvesznek, és nem újulhatnak meg, bármit is tegyünk; évek óta nincs kezelés. Van néhány kapcsolódó tényező, főleg hormonális; ezért több a száraz szem a nőknél. Ezeket az okokat sem tudjuk megoldani.

A száraz szem gyakori oka, amint azt a sorozat korábbi cikkeiben is említettük, blepharitis. Ez a megváltozott váladék a szemhéj szélén lévő mirigyekből kezelhető. A fiataloknál gyakran előfordul, hogy a szemszárazság (legalábbis részben) ennek a blepharitisnek köszönhető. Tehát, ha kezeljük a problémát, a műkönny használata csökkenthető (vagy akár megszüntethető). De a blepharitis kezelése sem az okát célozza, ezért a problémát kontrollálják, de nem szüntetik meg. Tehát a blepharitis kezelését is többé-kevésbé folyamatosan kell elvégeznie.

De azt mondtuk, hogy a száraz szem oka többtényezõ: vagyis sok tényezõ kedvez ennek. Bár nem tudjuk kezelni a legfontosabb okot, vannak más szempontok is, amelyekbe beavatkozhatunk: környezeti tényezők. Kerülje a huzatot, párásító használatát otthon vagy munkában, szüneteket tartson, amikor intenzíven gyakoroljuk a szemünket stb. Ezeket az intézkedéseket általában nem veszik figyelembe, amikor az orvos megemlíti őket (a receptnek még mindig nagyobb súlya van, mint a rutinszerű életmód szokásaira vonatkozó ajánlásnak), bár az az igazság, hogy nagy javulást tudnak nyújtani a betegek számára.

Egyéb kezelések

A száraz szemre vonatkozó kutatások hosszú ideje folynak, és továbbra is sok erőfeszítést fordítanak a jobb megoldások megtalálására, ezért számos kezelésre került sor. Megemlítek közülük néhányat, amelyek jól beváltak és rutinszerűen használják őket. Emeljen ki több dolgot: bár nagyon újszerűnek és jól hangzik, egyik sem csodaszer vagy gyógymód a száraz szemre. Egyik sem helyettesíti a mesterséges könnyeket, amelyek a kezelés alappillérei. Ezért tévedés, hogy a beteg ezeket az új kezeléseket a mesterséges könnyektől való megszabadulás módjának tekinti. Ennél is fontosabb, hogy ezeknek a kezeléseknek az indikációi specifikusak, és ezeket mindig a szemésznek és csak a szemésznek kell értékelnie. Ahogy a könnyek használata könnyebben elvégezhető (a könnyeknek, különösen a tartósítószer nélkülieknek nincsenek mellékhatásai), a következő kezelések sem. Ezért megemlítem őket, hogy fentebb elmagyarázzam működésüket. De az a száraz szemű olvasó, aki a mesterséges könnyek alternatíváit keresi, ne itt keresse őket. Az indikációt mindig a szemésznek kell elvégeznie.

  • Lecrimal dugók. Ez abból áll, hogy egy kis speciális dugót helyezünk az alsó könnypontba. Ily módon a könny alig szökik át a könnycsatornán. Mivel szűkös a könnyünk, vagy amely gyorsan elpárolog, legalább a létező nem kerül el minket természetes útján. A dugók előnye, hogy visszafordíthatók: amikor nincs szükség rájuk vagy problémát okoznak, akkor újra eltávolíthatók. Nem minden száraz szemre. A szárazság egyes eseteiben van (amit technikailag nem nagyon) "beteg könnynek" neveznek. Példa erre az autoimmun betegségek, amelyek száraz szemet okoznak: a könnyben gyulladásos elemek halmozódnak fel, amelyek irritálják a szemet és megváltoztatják magát a könnyet. Ebben az esetben kontraproduktív, hogy ezek a termékek felhalmozódnak a szemben, és nem természetes úton ürülnek ki.

  • Autológ szérum. Arról van szó, hogy egyfajta szemcseppet készítsen a beteg saját vérszérumával (vért véve és a sejteket eltávolítva nyerik). Tegyük fel, hogy ebben a szérumban lévő víz olyan tápanyagokkal és növekedési faktorokkal dúsul, amelyek serkentik a sejtek regenerálódását. Mivel ez maga a páciens valami, lehetetlen, hogy elutasítást váltson ki. Nemcsak száraz szemekben, hanem a szemfelszín sokféle betegségében alkalmazzák, éppen nagy regenerációs képessége miatt. Az autológ szérum megőrzésének és felhasználásának módja meglehetősen nehézkes (mindig hűtőszekrényben kell tartani, minden palack rövid ideig tart, nem érheti fény, stb.). Nagyon óvatosnak kell lenned, mert ez ideális táptalaj a baktériumok számára. Néhány betegnél idegen testérzetet és kényelmetlenséget okoz. Csak súlyos esetekben javallt, és nem folyamatosan, hanem rövid ciklusokban, de a javulás a legtöbb esetben észrevehető. Mondanom sem kell, hogy drága kezelés.