A széklet inkontinencia - más néven anális inkontinencia - az a kifejezés, amelyet akkor alkalmaznak, amikor a bélmozgást nem lehet ellenőrizni. A széklet (széklet/hulladék) nem kívánt időben szivárog ki a végbélből - nem tervezett időben, hogy a fürdőszobába menjen. Ez a veszteség tudással vagy anélkül történik. A széklet inkontinencia gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, és időseknél is gyakori előfordulás.
A széklet inkontinencia kifejezést akkor alkalmazzák, ha az alábbiak bármelyike előfordul:
- A széklet szivárog, ha van gáz
- A széklet szivárog a fizikai aktivitás/a mindennapi élet megterhelése miatt
- Lehet, hogy egy személy "úgy érzi, hogy mennie kell", és nem biztos, hogy időben eljuthat a fürdőszobába.
- A széklet fehérneműben látható a normális bélmozgás után
- Teljes a bélkontroll elvesztése
Miért fordul elő a széklet inkontinencia?
Számos tényező befolyásolja a béltartalmat vagy a bélmozgások ellenőrzésének képességét:
- A végbél és a végbél izmainak (a belek utolsó két szakaszának) megfelelően kell működniük.
- A végbélnek képesnek kell lennie a széklet megtámasztására. "Rektális érzésnek" kell lennie, hogy figyelmeztesse a bélmozgás szükségességére. Ha megfelelően működik, ez azt jelenti, hogy az embernek az az érzése, hogy ideje mosdóba menni.
- A végbél izmainak, amelyeket záróizomnak hívnak, képesnek kell lenniük arra, hogy addig szorítsák a végbélnyílást, amíg az bezárul. Ha ezek az izmok nem működnek jól, akkor a széklet váratlanul kijöhet.
- Az illetőnek nincs fizikai vagy szellemi képessége arra, hogy "felismerje a jelet", amely azt mondja, hogy ideje a székletürítéshez a fürdőszobába menni, vagy a fizikai mozgékonyság nem éri el a fürdőszobát.
- A széklet nagyon folyékony vagy robbanékony, vagy mindkettő.
Ha ezen testfunkciók bármelyike nem működik megfelelően, akkor a széklet inkontinencia lép fel.
Mi okozza a test funkcióinak változását?
- Gyakori hasmenés és székrekedés. Ezek a betegségek meggyengítik a végbél és a végbél izmait. Ha ezek az izmok legyengülnek, akkor a testben lévő széklet tartásának képessége is gyengül.
- Izomkárosodás. Az izomkárosodás nehéz hüvelyi szállítás során fordulhat elő, amikor az orvosoknak csipeszeket kell használniuk, vagy apró vágásokat kell végrehajtaniuk (episiotomia) a nyílás nagyobbá tételéhez. Az izomkárosodás az anális vagy a rektális műtét következménye is lehet (de nem az aranyér gyógyítására szolgáló műtét).
- Előrehaladott kor. Természetesen az életkor előrehaladtával a végbél és a végbél izma meggyengül. A medencében található egyéb közeli struktúrák is lazulnak az életkor előrehaladtával. Ez általánosabb gyengeséget jelent a test ezen területén, ami problémákat okoz a bélkontrollban. A laza székletet nehezebb ellenőrizni, mint a keményet. Ha nagy mennyiségű laza széklet éri el a végbelet, előfordulhat, hogy nincs elég értesítés ahhoz, hogy időben eljussunk a fürdőszobába.
- Az idegek károsodása. Az idegek károsodása, amely szabályozza az izmok összehúzódási képességét a végbélben és a végbélnyílásban, inkontinenciához vezethet. A "rektális érzést" szabályozó idegek sérülés esetén inkontinenciát is okozhatnak. Idegkárosodást okozhat nehéz hüvelyi szállítás, anális műtét, székrekedés (ami gyakori és súlyos stressz-rohamokat eredményez), vagy bizonyos egészségi állapotok (pl. Cukorbetegség, sclerosis multiplex, rohamok) jelenléte. Stroke, gerincdaganat).
- A végbél nem képes megnyúlni. Ha a végbél izmai nem annyira rugalmasak, mint kellene, akkor a felgyülemlett széklet kifolyhat. A gyulladt bél szindróma (például Crohn-betegség) szintén befolyásolhatja a végbél nyújtási képességét. A sebészeti műtétekből és a sugárterápiából eredő hegek a végbél izmait is megkeményíthetik.
- Egyéb betegségek. Bizonyos betegségek, például a végbél prolapsusa (a végbél bejut a végbélnyílásba) vagy rectocele (a végbél a hüvelybe tolódik), vagy krónikus székrekedés, amikor a széklet egy nagy székletgömb körül szivárog.
- Egyéb okok: Hashajtó bántalmazás, sugárkezelések, bizonyos veleszületett és idegrendszeri hibák, gyulladásos bél szindróma betegségek és irritábilis bél szindróma a bélmozgások ellenőrzésének képességének elvesztését eredményezhetik.
Milyen vizsgálatokkal erősítik meg a széklet inkontinencia diagnózisát?
Gasztroenterológus és/vagy kolorektális sebész fogja értékelni, aki szakosodott segítségére van. Először orvosa kérdéseket tesz fel Önnek a betegségével kapcsolatban; Akkor fizikai és rektális vizsga lesz. Ne zavarban beszéljen orvosával. Megértik, hogy erről a problémáról beszélni nem biztos, hogy kényelmes.
Milyen kezelésekkel jár a széklet inkontinencia?
A széklet inkontinencia okától függően a kezelés a következő megközelítések közül egyet vagy többet tartalmazhat: az étrend megváltoztatása, a bélképzés, a gyógyszerek vagy a műtéti művelet.
Orvosi kezelési lehetőségek:
Diétás tippek: Az étrendi változások célja az olyan ételek elkerülése, amelyek laza székletet okozhatnak. Az esetlegesen kerülendő ételek közé tartoznak a következők: koffein, alkohol, néhány gyümölcslé, aszalt szilva, bab, a collard zöldségfélék, fűszeres ételek, tejtermékek, pácolt vagy füstölt húsok és mesterséges édesítőszerek. Más ételek elősegítik a bélmozgást, ami segíthet a széklet ellenőrzésében. Ezek az ételek közé tartozik a banán, almaszósz, mogyoróvaj, tészta, burgonya és sajt.
Bélképzés: A bélképzésnek két típusa van. Az első típus célja egy "bili" minta létrehozása. A rutin kialakításával a betegek jobban elérhetik a bélmozgásukat.
A napi beöntés ugyanakkor segít a széklet ellenőrzésében és a széklet inkontinencia epizódjainak csökkentésében. Ne használjon beöntést anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával.
A második típusú bélképzés célja olyan gyakorlatok megtanulása, amelyek megerősíthetik a végbélnyílás körüli izmokat. Egy speciális terapeuta megtanítja Önt, hogyan keresse meg a megfelelő izmokat, és gyakoroljon velük. Ezt a folyamatot visszacsatolásnak (vagy visszajelzésnek) nevezzük.
Gyógyszerek: A gyakran felírt gyógyszerek közé tartoznak a hasmenés elleni gyógyszerek és a rost-kiegészítők. Ezek a gyógyszerek lassítják a széklet mozgását a belekben, és szilárdabbá teszik a székletet. Ne használjon olyan gyógyszereket, amelyekhez nincs szükség receptre, anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával.
Bőrvédelem: Mivel a széklet szivárgása a végbélnyílás bőrének irritációjához vezet, a bőr védelmére nedvességzárót létrehozó krémek használhatók - például a csecsemő pelenkák irritációjára. Ezeket a termékeket korlátlan ideig lehet használni. Szükség esetén egy másik lehetőség a felnőtt pelenkák. Végül a laza ruházat és a pamut fehérnemű segíthet a kényelemben. Ne használjon vény nélkül kapható inkontinencia gyógyszereket anélkül, hogy ezt előzetesen megbeszélné orvosával.
Sebészeti lehetőségek:
A sphincteroplasztikában, vagy a záróizom átfedésének javítása, a sérült anális záróizom izmok összevarródnak (lásd a bal alsó képet). Az anális záróizom átfedésben van, és öltésekkel rögzítik az izmokat mindkét oldalon. A záróizom izmok átfedése és megfeszítése szorosabb nyílást eredményez.
(Kép: Az anális záróizom átfedésben van, és öltésekkel rögzítik az izmokat mindkét oldalon. A záróizom izmok átfedése és meghúzása szorosabb nyitást eredményez.)
(Kép: Malone eljárás vagy antegrade beöntés (ACE az angol rövidítéshez)
A műbél záróizom abból áll, hogy műtéti úton implantálnak egy eszközt (protézist) a végbélnyílás köré. Ezt a készüléket úgy tervezték, hogy utánozza a normális anális izmokat.
Colostomia. Ebben a műveletben a hasban nyílás készül, amelyen keresztül a vastagbelet a bőr felszínére hozzák. A székletet egy speciális zacskóban gyűjtik össze, amelyet a hashoz rögzítenek a nyílás körül. Ezt az eljárást általában akkor fontolóra veszik, ha az összes többi kezelés nem sikerült.