A RENDSZER ÁLTALÁNOS LEÍRÁSA.

Az 1996-os politikai decentralizációs reform óta Szenegál egészségügyi rendszere piramis. Három részből áll:

egészség

  • A központi szint magában foglalja a miniszter kabinetjét, az osztályokat és az eltartott szolgálatokat.
  • A regionális szint az orvosi zóna szintje, amely megfelel a közigazgatási zónának.
  • A perifériás szint megfelel az egészségügyi körzetnek. Jelenleg 50 egészségügyi körzet van. Mindegyiknek van legalább egy egészségügyi központja és egészségügyi posztjainak hálózata a vidéki közösségek városaiban és fővárosaiban. Vidéki szinten az egészségügyi posztok használják a falvak közösségi infrastruktúráját (egészségügyi házak és vidéki szülészeti osztályok), amelyet a lakosság hoz létre, amely a közösségi egészségügyi személyzet vagy kiválasztott szülésznők révén kezeli őket. A körzet osztálynak vagy annak egy részének felel meg. Minden körzetben vagy körzetben van főorvos.

A régió felelős a regionális és osztályos kórházak, a vidéki egészségügyi központok irányításáért és fenntartásáért, valamint a megelőzési és higiéniai intézkedések végrehajtásáért. A kórházi reform elfogadása után a kórházak önálló állami intézmények.

A város felelős a városi egészségügyi központok irányításáért, karbantartásáért és felszereléséért, valamint az egészségügyi állások építéséért, irányításáért, karbantartásáért és felszereléséért.

A vidéki közösség felelős az egészségügyi állások, az anyasági osztályok és az egészségügyi házak építéséért, kezeléséért, karbantartásáért és felszereléséért.

A szenegáli alkotmány 14. cikke szerint „az államnak és a közönségnek társadalmi kötelességük gondoskodni a család testi, erkölcsi és mentális egészségéről”. Az olyan nemzetközi szövegek ratifikálása, mint az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozata, az OAU (Afrikai Egység Szervezete) Alapokmánya és a Kiskorúak Jogairól szóló Egyezmény megerősíti ugyanezt az akaratot.

Caisse de Sécurité Sociale (társadalombiztosítás).

A Caisse de Sécurité social állami testületet 1956-ban hozták létre. Ez az orvosi, sebészeti, kórházi, gyógyszerészeti költségek, a funkcionális és szakmai rehabilitáció, valamint a protetikai és ortopédiai eszközök 100% -át fedezi. Csak az alkalmazottak élvezhetik az ellátási rendszert, függetlenül attól, hogy szenegáliak vagy külföldiek.

2006 óta az Institut de Prévoyance Retraite du Sénégal (IPRES) nyugdíj-ellátási szervezet felajánlja a „Sésame” tervet, amely lehetővé teszi, hogy a 60 évnél idősebb emberek ingyenesen részesülhessenek a fent említett ellátásban.

Vannak magán- és kölcsönös biztosítások is.

"La carte sanitaire", az egészségügyi térkép.

2005-ben az Egészségügyi és Megelőzési Minisztérium új tervezési eszközt dolgozott ki: az egészségügyi térképet. Ez képviseli a fő tervezési eszközt, és globális megközelítésen alapul, amelynek célja az ellátási kínálat nemzeti szintű ésszerű, részvételen alapuló és méltányos megszervezése.

A rendszer eredete.

Az afrikai kontinens többi részéhez hasonlóan a szenegáli lakosság mindig is a hagyományos orvosláshoz és a maraboutokhoz folyamodott, és továbbra is ezt teszi. Ezek az olykor látványos módszerek azonban nem tudták megállítani a nagy járványokat és éhséget.

A 19. század óta Franciaország egészségügyi politikát alakított ki állampolgárainak védelme érdekében. Különösen ragaszkodott a higiénia kérdéséhez, és miután belépett az AOF-ba (Franciaország Nyugat-Afrika), felépítette az egészségügyi rendszert.

1995-ben létrehozta az Indián Orvosi Segélyszolgálatot (AMI). Megpróbálták a lakosság számára ingyenes hozzáférést biztosítani az orvosi ellátáshoz és higiénés tanácsokhoz, elősegíteni az oltást, valamint az anyák és gyermekek védelmét.

Szenegál 1960-as függetlensége óta részt vesz a fejlesztés és az egészségvédelem nemzetközi projektjeiben.

FINANSZÍROZÁS.

Az egészségügyi kiadások költségvetése megháromszorozódott 1980 és 2000 között.

A finanszírozási források három részre oszlanak: állami és magánalapok, valamint a világ többi része.

  • A közpénzeket a központi közigazgatás, a helyi hatóságok, kölcsönök stb. Forrásai alkotják.
  • a magánalapok vállalatok, családok, nonprofit intézmények stb. pénzeszközeiből állnak.
  • A világ többi részét a többoldalú, kétoldalú és decentralizált együttműködésnek, nem kormányzati szervezeteknek, alapítványoknak, nemzetközi vállalatoknak, nemzetközi kezdeményezéseknek és a külföldön élő szenegáli állampolgárok pénzeszközeinek köszönhetően biztosítják.

A közpénzek a finanszírozás 36% -át teszik ki (96% a központi közigazgatástól és 3% a helyi közösségektől), a magán alapok 43% -ot (87% a családoktól, 9% a munkaadóktól, 3% egyéb magánalapoktól és 1% a civil szervezetektől). és a világ többi része 21% (a kétoldalú együttműködés 59% -a, a többoldalú együttműködés 14% -a, a decentralizált együttműködés 0,7% -a, a nem kormányzati szervezetek 26% -a, a nemzetközi kezdeményezések és a szenegáliak 0,3% -a külföldről).

A családok éves jövedelmük 3,12% -át költik járulékra.

A társadalombiztosítás (a Caisse de Sécurité Social) és a nyugdíj-ellátási szerv (Institut de Prévoyance Retraite) pénzeszközeit a munkáltatói járulékokból (86%) és vagyonukból (14%) szerzi. Ezek az alapok fedezik a foglalkozási megbetegedéseket, a gyermekgyógyászatot, a foglalkozási baleseteket és a nyugdíjazás alatti betegségeket.

HOZZÁFÉRÉS (SZANITÁRKÁRTYA VAGY EGYÉB DOKUMENTUMOK ÉS JELLEMZŐK).

A szenegáli társadalombiztosításról szóló, 1973. július 31-i 73-37. Sz. Törvény nem említ semmiféle egészségügyi kártyát, hanem az ellátás igénylése esetén a Caisse de Sécurité Sociale által biztosított megfelelő nyomtatvány kitöltését kötelezi a dokumentumokkal érvényes személyi igazolványok. Ha egy másik országból származnak, a pályázónak francia nyelvre kell fordítást kérnie a konzulátustól vagy a kormány által elismert fordítótól.

KÖZPONTOK TÍPUSAI (EGÉSZSÉGKÖZPONTOK, KÓRHÁZ, AMBULÁCIÓ stb.).

Egy új területi felosztás létrehozása lehetővé teszi az alapvető egészségügyi ellátás (például az ellátás) elérhetőségét az egészségügyi állások szintjén, a másodlagos ellátást az egészségügyi központok szintjén és a kiskorú ellátást a regionális kórházakban.

1999-ben Szenegálnak 768 egészségügyi posztja, 54 egészségügyi központja és 20 kórháza volt. (A szenegáli Egészségügyi Minisztérium adatai a honlapján).

  • 11 500 lakosra 1 egészségügyi állás
  • 1 egészségügyi központ minden 175 000 lakosra
  • 545 800 lakosra 1 kórház

Míg a WHO javasolta:

  • 10 000 lakosra 1 egészségügyi állás
  • 50 000 lakosra 1 egészségügyi központ
  • 150 000 lakosra 1 kórház

Ezen infrastruktúrák 1997 és 1999 közötti alakulásának elemzése rávilágít az ellátás elérhetőségének hiányára, de az Egészségügyi Minisztérium reformjainak köszönhetően a helyzet néhány év alatt megváltozott. A magánszektornak 413 olyan intézménye van, amelyek kórházzal, két mentálhigiénés szakosodott egészségügyi központtal, magánklinikákkal, anyasági vagy anélküli egészségügyi posztokkal, orvosi rendelőkkel stb.

SZEMÉLYZET (CSALÁDORvos, szakorvosok), hozzáférés és ellátás.

A minisztérium nemzeti képzési projektet dolgozott ki az egészségügyi személyzet számára, integrálva a kezdeti és a folyamatos képzési igényeket. A költségvetési korlátozások ellenére és az egészségügyi személyzet hiányának felszámolása érdekében a minisztérium külön éves kvótával rendelkezik alkalmazottaik számára. A helyzet azonban még mindig nem felel meg a WHO követelményeinek.
1999-ben Szenegál: (a Szenegáli Egészségügyi Minisztérium adatai a honlapján).

  • 17 000 lakosra 1 orvos
  • 8700 lakosra 1 ápoló
  • 1 szülésznő minden 4600 reproduktív korú nő után

Míg a WHO javasolta:

  • 5000-10 000 lakosra 1 orvos
  • 300 ápolónként 1 nővér
  • 300 szülőképes korú nő után 1 szülésznő.

2006-ban a helyzet a következő volt: (számok a Manuel nacional des stratégies sur la référence et contre la référence, Ministère de la Santé et de la Prévention, 2006. január jelentésből)

  • 1 orvos minden 19 000 lakosra (WHO: 1 orvos 5000–10 000 lakosra)
  • 1 nővér minden 8000 lakosra (WHO: 1 nővér minden 300 lakosra)
  • 1 szülésznő minden 12 000 reproduktív korú nő után (WHO: 1 szülésznő minden 300 reproduktív korú nő után).

2007-ben Szenegál helyzete javult: (a Plan National de Développement Sanitaire 2009/2018, Ministère de la Santé et de la Prévention, Janvier 2009 jelentés adatai)

  • 1 orvos minden 11 000 lakosra (WHO: 1 orvos 5000–10 000 lakosra)
  • 1 nővér minden 4200 lakosra (WHO: 1 nővér minden 300 lakosra)
  • 1 szülésznő minden 4000 reproduktív korú nő után (WHO: 1 szülésznő minden 300 reproduktív korú nő után).

SZOLGÁLTATÁSOK ÉS VÉSZHELYZETEK.

A regionális és központi kórházakban vannak sürgősségi struktúrák, azonban a karbantartás hiányát, valamint a szolgáltatások hiányát, anyagát és funkcionalitását kevéssé gondozzák. Az egyedüli szolgáltatás megfelel a sürgősségi előírásoknak, de nem minden társadalmi osztály használhatja ezt a szolgáltatást.

Az emberi erőforrások tekintetében nincs összhangban a személyzet elérhetősége és az infrastruktúra létrehozása. Ezenkívül a személyzet általában nincs képesítve vészhelyzetekre, a fizetés nagyon alacsony, és a munkakörülmények nem túl kellemesek.
Szenegál külső és belső sürgősségi szolgálatokkal rendelkezik, mint például a SAMU (sürgős orvosi segítségnyújtási szolgálat), egy közszolgálat, amely az orvosi vészhelyzetekben élő emberek gondozásáért, ellátásáért és kórházba szállításáért felelős. A Spanyol Nemzeti Toxikológiai Intézethez hasonló szolgáltatással is rendelkezik. A nap 24 órájában és a hét minden napján működik, azonban csak Dakar régió rendelkezik ezzel a szolgáltatással. A kormány célja decentralizálni más régiókba.

A SMUR (mobil sürgősségi és újraélesztési szolgáltatás) ugyanúgy működik, mint a SAMU, de tengeri és légi orvosi járműveivel is rendelkezik.

Az SAU a kórházi befogadási és sürgősségi szolgálat, amely sürgősségi, diagnosztikai és műtéti szolgálattal rendelkezik. Úgy működik, mint a többi szolgáltatás, de nincs jelen minden szenegáli kórházban.

BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK.

Szenegál fő célja a lakosságát érintő járványok és betegségek (AIDS, malária stb.) Leküzdése. Elkötelezte magát az millenniumi fejlesztési célok (millenniumi fejlesztési célok) teljesítése mellett, ezért hozta létre a 2009/2018-as időszakra vonatkozó Nemzeti Egészségügyi Fejlesztési Tervet (PNDS). Ennek célja a prevenciós programok végrehajtásának és az egészségügyi szolgáltatások kínálatának felgyorsítása.

A PNDS célkitűzései többek között:

  • Egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés a teljes lakosság számára, társadalmi csoportjuktól függetlenül
  • Decentralizálás
  • A kiszolgáltatott csoportok védelme
  • Az állami és a magánszektor közötti együttműködés megszilárdítása

Ami a betegségek elleni küzdelmet illeti, a Kiterjesztett Védőoltási Program (ENP) csökkentette a rubeola és a poliomyelitis eseteit, amelyek utolsó esete 1998-ban történt.

A másik prioritás az AIDS, a malária és a tuberkulózis elleni küzdelem. Szenegál a vezető ország az AIDS elleni küzdelemben.

Az általános népességen belüli prevalenciát 0,7% -ra becsülik (EDS IV 2005). Az AIDS elleni küzdelem stratégiai terve (2007–2011) 2% alatti prevalenciát tűz ki célul.

2008-ban körülbelül 7000 ember részesült ingyenes antiretrovirális kezelésben.

A malária tekintetében a halálozási arány 2001 óta csökkent: a 2001. évi 33,6% -ról 2007-re 22,25% -ra. A stratégiai terv végső értékelése kiemeli a szúnyoghálók nagyobb mértékű használatát az általános populációban.

A tuberkulózis esetén a progresszió az ingyenes kezelés ellenére lassú.

Ami a trópusi betegségeket illeti, az onchocerciasis eltűnt, de fennáll a reinfekció veszélye.

Egyéb kezelési kampányokat indítottak a járványos betegségek ellen. A maláriafertőzés aránya 2004 óta nőtt, többek között az ivóvízhez való hozzáférés nehézségei miatt.

A fertőző betegségekkel kapcsolatos stratégia a közösségi kampányok fokozása és a malária, hasmenés, akut légúti fertőzések stb. Elleni kezelésekhez való szabad hozzáférés lehetővé tétele.

A HIV/AIDS tekintetében az opportunista betegségek megelőzése és kezelése mellett megkezdik az antiretrovirális kezelés kiterjesztését az összes egészségügyi központra.

A sürgősségi szülészeti ellátás kulcsfontosságú stratégia a csecsemőhalandóság elleni küzdelemben, és része az MDG céljainak.

Szenegál kormánya erőfeszítéseket tett e tekintetben, mivel kiterjesztette ezt az ellátást minden olyan egészségügyi központra, amely császármetszés esetén rendelkezik a megfelelő anyaggal. Továbbá képzési intézkedéseket és ösztöndíjakat indított a szülészeti-nőgyógyászati ​​szakirányra.

INFORMÁCIÓ ÉS FIGYELEM EGYÉB NYELVEKEN

A hivatalos nyelv a francia. A dokumentumokat ezen a nyelven írják, mivel a teljes lakosság beszél. Vannak olyan nyelvjárások, mint a Wolof, de ezeket a nyelvjárásokat általában nem hivatalos szinten használják.

Fordítási, tolmácsolási és közvetítési szolgáltatások.

Az egészségügyi szolgálatnak nincs hivatalos fordítási vagy tolmácsolási szolgáltatása. A fordítók szabadon dolgoznak saját számlájukra. A nálunk alacsonyabb fejlettségi szint miatt az emberek általában nem veszik igénybe ezt a szolgáltatást, mivel az ellátáshoz való hozzáférés luxusnak tekinthető. A nyelvi akadályok esetén a családtagok általában a „tolmácsok”.

TAKARÓSÁG.

Nincs megállapodás. Az országban nincs egészségügyi kártya, van segítségnyújtási űrlap, amelyet személyi igazolvánnyal együtt kell benyújtani. Űrlap letöltése

A személyzet rendelkezésre állása és az infrastruktúra létrehozása között nincs különbség. A személyzet általában nincs képesítve vészhelyzetekre, a fizetés nagyon alacsony, és a munkakörülmények nem túl kellemesek.

A fizetés előre történik. Idegenforgalmi árak, néha visszaélésszerű árak a helyi árakhoz képest.

EGYÉB SZEMPONTOK.

A hagyományos orvoslás fontos szempont a szenegáli kultúrában, olyan fontos, hogy népszerűsítése az 1998/2007. Évi PNDS egyik prioritása volt.

A következő tevékenységeket végezte:

  • Országos fórum szervezése
  • A hagyományos orvosok és szervezeteik összeírása
  • Öt klinikai kísérleti központ létrehozása gyógynövény-alapú gyógyszerekhez négy régióban: Dakar, Louga, Koungheul és Kolda
  • A hagyományos gyógyszerészetet szabályozó szövegek érvényesítése
  • A hagyományos orvoslás nemzeti egészségügyi rendszerbe történő integrálásának stratégiai tervének érvényesítése