Szervetlen por-inhalációs pneumokoniózis
A szabad szilícium-dioxidnak (SiO2) való kitettséggel kapcsolatos főbb feladatok a bányászat, kőfejtés, kőben és alagutakban végzett munka, csiszolóanyagok használata (homokfúvás, polírozás stb.), Penészkészítés öntödében, kerámiában, tűzálló anyagokban, cementekben, tisztító por, pigmentek, üvegipar stb.
Bizonyos ipari eljárások megnövelték a kockázatot zúzott szilícium-dioxid (fémfényezők, tisztítóporok, csiszolópapír), őrölt szilícium-dioxid és kvarcpor (zománcozott és egyéb) beépítésével.
Elfogadott, hogy a pulmonalis makrofágok központi szerepet játszanak a szilikózisban és általában a pneumoconiosisban, kiváltva egy sor molekuláris és sejtes eseményt, amelyek betegséghez vezetnek.
Az aktivált makrofágok gyulladásgátló és fibrogén faktorokat, valamint gyulladást és fibrózist moduláló tényezőket eredményeznek.
A leukociták, a fibroblasztok és esetleg a hízósejtek, az eozinofilek és a miofibroblasztok részt vesznek a kórokozó folyamatban. A tüdősejtek és szövetek számára nagy romboló erővel bíró anyagok szabadulnak fel, például oxidáló gyökök (ROS), proteázok és más enzimek. Ugyanakkor az antioxidáns és antiproteáz rendszer megpróbálja semlegesíteni a helyzetet, és egy sor növekedési és szervezési tényező megpróbálja helyrehozni a sérült szöveteket, de végül a védekező rendszerek legyőzhetők, ami a betegségre jellemző sérüléseket eredményez, a hegek és a fibrózis.
A szilikózis és néhány kollagén betegség, például a reumás ízületi gyulladás közötti kapcsolat felveti az immunfaktorok részvételét, a tuberkulózis és a szilikózis közötti szinergizmust kísérleti és klinikai szinten is igazolták. A kockázat mérésére a legjobb index a szabad szilícium-dioxid kumulatív expozíciója. A látencia periódus az expozíció intenzitásától és az egyén érzékenységétől függően változó, hónapoktól több évig változhat. A szilicosis jóval az expozíció megszűnése után kialakulhat.
A betegség két különböző klinikai formában jelentkezik: egyszerű szilikózis, a mellkas röntgenjén göbös mintázattal, amely nem okoz tüneteket vagy jelentős funkcionális változásokat vagy csökkenti a várható élettartamot, és bonyolult szilikózis, PMF tömegekkel (Progresszív Massive Fibrosis) (átmérő ≥1 cm), funkcionális változásokkal, klinikai megnyilvánulásokkal és a várható élettartam csökkenésével, főleg B típusú PMF (> 5 cm) vagy C esetén.
Azokat a tényezőket, amelyek meghatározzák az evolúciót az egyszerűtől a bonyolultig, gyakran nem azonosítják. Néha a tuberkulózis vagy más mycobacterium és/vagy a szilícium-dioxidnak való magas kitettség jár. Az egyszerű szilikózishoz hasonlóan a munkahelyi expozíció megszűnése után is megjelenhet.
Általában a betegség krónikus fejlődést mutat, több éves (gyakran több mint 20 éves) expozíció után, de van olyan akut forma, amely rövid idő alatt kialakulhat, szabad szilícium-dioxid intenzív expozíciója után, és hasonlít az alveoláris proteinosisra, és egy gyorsított forma, amely klinikailag hasonlít az akut és patológiásan a krónikushoz.
A szilikózis diagnózisa alternatív magyarázat nélkül, a kórtörténeten alapuló expozíción és radiográfiás eredményeken alapul. A pneumoconiosis radiográfiai változásainak szabványosított osztályozása érdekében a Nemzetközi Munkaügyi Hivatal (ILO) különféle osztályozásokat tervezett, az utolsó, az ILO-80
A kis (1 cm-nél kisebb) átlátszatlanságokat kerekeknek vagy szabálytalannak minősítik, alakjuk és bőségük szerint 12-fokos skálán értékelik őket (0 /, 0/0, 0/1, 1/0, 1/1 … 3/+).
Az FMP tömegét méretük szerint az A kategóriába (1 cm-nél nagyobb átmérőjű, és a hozzáadott érték nem haladja meg az 5 cm-t) és a B vagy C kategóriába sorolják. Az ILO osztályozása epidemiológiai szempontból érdekes, de klinikai alkalmazása ellentmondásos a leolvasások változékonysága miatt
A HRCT érzékenyebb, mint a sima mellkas radiográfia, a szilikózis elváltozások, valamint ezek összefolyásának kimutatására
Kivételesen a pneumoconiosis diagnosztizálását szövettani vizsgálat végzi. A szilicosisnak nincs külön kezelése, csak a szövődményeket kezelik, ezért fontos a megelőzés.
Az elsődleges megelőzés a kockázat ellenőrzésén alapul, mivel az egyszerű pneumokoniozis kialakulásának valószínűsége a belélegzett por felhalmozódott mennyiségének exponenciális függvénye. A megelőző intézkedésekről szóló rendeletet kidolgozták, mind a belterületi bányászok, mind a külföldön dolgozók számára.
A kockázatot megelőző munkavállalói vizsgálatok lehetővé teszik a súlyos következményekkel járó tényezők vagy betegségek egyidejűségének elkerülését. A rendszeres vizsgálatok lehetővé teszik a magas kockázatú munkák és a fogékony munkavállalók felderítését. Az időszakos vizsgálatok gyakoriságának figyelembe kell vennie a sugárzás kockázatát is, és iránymutatásokat dolgoztak ki e tekintetben.
Az éberséget az egész életen át fenn kell tartani. Mivel a bányaközösségekben a tuberkulózis előfordulási gyakorisága ismert, valamint a tuberkulózis és a szilikózis összefüggése van, a tuberkulózis elleni küzdelem különös figyelmet fordít. Az INH (Isoniazid) profilaxis speciálisan ajánlott szilikózisos esetekben, és ehhez az ATS (American Thoracic Society) nagyon szigorú szabályozásokat vezet be.
Környezetünkben az erőfeszítések általában a betegség korai felismerésére, hatékony kezelésére és a kapcsolatok felismerésére összpontosulnak. A dohányzás elkerülése elengedhetetlen a COPD megelőzéséhez, amely gyakran társul a PMF-hez.
A szénmunkások pneumokoniózisa vegyes porból származik, mivel a szén kórokozó hatása a szilícium-dioxid mellett. Egyes sajátosságok kivételével a szilikózisra alkalmazható, és valójában gyakran ezen a néven ismert. Jelenleg vagy a múltban továbbra is nagy számban vannak kitett alanyok, akik a jövőben kialakulnak a betegségben. Általában több éves expozíció után következik be, és jóval az expozíció megszűnése után kialakulhat.
Egyéb pneumokoniozis
A kaolin-pneumokoniózis vegyes porból, szilícium-dioxidból és kaolinból (hidratált alumínium-szilikát) származik. A földalatti munkában látható, és az FMP-vel súlyos formákat láthattak
A talkum különböző elváltozásokat okozhat: noduláris fibrózis (szilícium-dioxid belégzésével), diffúz fibrózis (azbeszt belégzésével) és
Ezek a granulomák a tüdőerekben láthatók, amikor a talkumot vivőanyagként használják az intravénás gyógyszerbeadáshoz. A gránitporos pneumokoniozis néha felgyorsult formában nyilvánul meg
A palaipart veszélyezteti a pneumoconiosis, amelyben a csomók mellett peribronchiolaris és perivascularis elváltozások is megfigyelhetők. Egyes funkcionális változásokkal társul, még egyszerű formákkal is
A keményfémek (kobalt és volfrám) diffúz tüdőfibrózist és esetenként akut betegséget okoznak. A kobalt óriássejtes tüdőgyulladást okoz, jellegzetes elváltozással, a BIN-ben kimutatható, többmagos „kannibalisztikus” óriássejtek (Bronchoalveolar Lavage)
A berillium belégzése a kémiai tüdőgyulladáshoz hasonló akut betegséget és a szarkoidózishoz hasonló krónikus betegséget eredményez. Por vagy füst formájában belélegezhető.
A vas (por, füst) belégzése sziderózishoz, pneumoconiosishoz vezet, sűrű nodulációval a mellkas röntgenfelvételén, amely idővel eltűnhet. A szilícium-dioxid együttes belélegzése esetén a siderosilicosis lép fel
A por vagy füst formájában belélegzett fémek különböző típusú légúti patológiát okoznak. Az ón, az antimon és a bárium a siderosishoz hasonló pneumoconiosist okoz. A fémek belégzésével járó egyéb betegségek: az alumínium, a kobalt és a réz miatti fibrózis, valamint az alumínium és a réz okozta granulomatózus tüdőgyulladás.
A fém által kiváltott intersticiális betegségek diagnosztizálásakor az elektronmikroszkópos technikák röntgensugárral szórt energia spektroszkópiával nagyon hasznosak, mivel lehetővé teszik a kémiai elemek meglátását az elváltozásokkal kapcsolatban.