A szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szív elgyengül, és nem tudja megfelelően pumpálni a vért, megnehezítve a test szöveteinek a működéséhez szükséges vér és oxigén ellátását.
A szívelégtelenség az idősek nagyon gyakori patológiája. A diagnózisa azonban bonyolult, mert tünetek idős betegeknél általában csak a betegség utolsó szakaszában jelennek meg. Az idősek szívelégtelenségének egyik leggyakoribb tünete a akut tüdőödéma, ezt sürgősen kezelni kell.
Típusok az in szívelégtelenség:
A szívelégtelenségnek különböző típusai vannak:
• Szerinte szívterület érintett (bal, jobb vagy egész szív)
• Alapján gravitáció (Krónika, mivel a leggyakoribb és lassan fejlődik, és a éles, általában rövid életű és a kezeléssel gyorsan javul)
• Ban ben a pillanat funkciója tünetek jelentkeznek edzés közben (kompenzált szívelégtelenség) vagy nyugalmi állapotban (dekompenzált szívelégtelenség)
• Ban ben szívizom funkció:
Szisztolés szívelégtelenség, amikor a szív pumpáló képessége csökken.
Diasztolés szívelégtelenség, amely akkor következik be, amikor a kamrák nincsenek elég vérrel megtöltve a szív pumpáló funkciójának elvégzéséhez.
A szisztolés és a diasztolés szívelégtelenség összefüggésben lehet egymással. Amikor szívelégtelenség lép fel szisztolés csökkenti a szívizom (szívizom) összehúzódásának erejét. Ezt a jelenséget hangsúlyozzák azok az idős betegek, akik életkorral összefüggő szívizomvesztést tapasztalnak.
Szívelégtelenség esetén diasztolés ami a szív relaxációját és feszülését érinti. Az öregedéssel járó szívizomfal megvastagodása hozzájárul a diasztolés szívelégtelenség kialakulásához.
Mik az idősek szívelégtelenségének okai?
Az idősebb felnőttek szívproblémáinak egyik leggyakoribb oka az szívkoszorúér-betegség az artériák meszesedése miatt. A meszesedés miatt a szívkoszorúerek szűkülnek, és ennek következtében a szív nem rendelkezik elegendő vérellátással.
A szívelégtelenség egyéb okai az magas vérnyomás, a szívritmuszavar szívmegállás időseknél vagy szívizomgyulladás. Ennek oka lehet az egyik szívszelep hibája is, amely nem működik megfelelően.
Az idősek szívelégtelenségének kockázati tényezői
Között a szívelégtelenség fő kockázati tényezői a következők emelkednek ki: dohányzás, LDL hiperkoleszterinémia, elhízás, mozgásszegény életmód, cukorbetegség, alkoholizmus, hipertireózis, vérszegénység és magas vérnyomásszint (hipertónia).
Melyek az idősek szívelégtelenségének fő tünetei?
A szívelégtelenséget felfedő és a kezelőorvossal való konzultációra figyelmeztető vörös zászlók közül a következők:
• Fáradtság az öregemberben szélsőséges.
• Légzési fáradtság időseknél légszomj minimális erőfeszítéssel, rövid és zihálás.
• Szívdobogás vagy mellkasi fájdalmak.
• Gyakori vizelés, főleg éjszaka.
• Étvágytalanság súlygyarapodással jár (folyadékretenció miatt)
Az érintett szív területétől függően a következő tünetek is előfordulhatnak: köhögés, folyadékretenció, ödéma. A szívelégtelenség gyakran társul szívritmuszavarhoz idősekben és fokozott éjszakai vizelés.
Az idősebb emberek szívelégtelenségének további jelentős tünetei a légszomj (dyspnoe), előbb fizikai erőfeszítések, majd pihenési helyzetekben, különösen, ha fekvő helyzetben vannak, duzzadt bokák (ödéma) amely súlyos szívelégtelenség tünetei esetén a test más részeire is átterjedhet. Gyakori az a hirtelen súlygyarapodás, tachycardia és szívritmuszavar idősekben.
A szívelégtelenség diagnózisa
A szívelégtelenség diagnózisát orvosnak kell felállítania, ehhez tanulmányozza a beteg kórtörténetét és elvégzi a diagnózis megerősítéséhez szükséges vizsgálatokat (hallgassa meg a szívet, mérje a vérnyomást, vagy végezzen ultrahang-, röntgen- és vérvizsgálatokat).
Az értékelés eredményétől függően az orvos előírja a megfelelő kezelést (farmakológiai kezelés, műtéti beavatkozás vagy minimálisan invazív kezelés).
Minden olyan tünet előtt, amely gyanút kelt az esetleges szívelégtelenségről azonnal forduljon orvosához.
Miért olyan nehéz diagnosztizálni a szívelégtelenséget időseknél?
Idősek esetében a szívelégtelenség diagnosztizálása nehéz lehet. Ennek oka az a tény, hogy bizonyos tüneteket, például nehézlégzést vagy fáradtságot általában az idősek életkorára jellemzőnek tartanak, és sok esetben még az orvossal sem konzultálnak.
Másrészről a 85 éves és idősebb idősek szívelégtelensége különleges tulajdonságot nyer: a kamra elegendő vért képes kiüríteni (az eljutó vér kb. 60% -a), de nagyon nehéz feltölteni ezt a mennyiséget. az artéria falainak merevsége miatt szükséges vér. Idősek esetében a tünetek szívelégtelenség is vezethet zavartság, dezorientáció, magatartászavar, hideg kéz és láb, stb.
A tünetek és a diagnózis figyelmen kívül hagyásának kockázata időseknél
Az idős emberek szívelégtelenség tüneteinek figyelmen kívül hagyása vagy a megfelelő diagnózis felállítása komoly kockázatot jelent, mivel vannak hatékony kezelések, amelyek javíthatják ezeket a tüneteket és elkerülhetik azokat a szövődményeket, amelyekben vezethet, például akut tüdőödéma, folyadékretenció vagy szívroham.
Sajnos az idős emberek nem mindig részesülnek a szívelégtelenség legmegfelelőbb kezelésében az agresszív kezelés mellékhatásaitól való félelem miatt.
Szívelégtelenség kezelése időseknél
Idősek esetében nagyon fontos figyelni a szívelégtelenség tüneteire, hogy mielőbb orvoshoz fordulhassanak. A gyors kezelés megakadályozhatja a súlyosabb patológiák kialakulását sőt a beteg szívrohama és halála is.
Az idősek szívelégtelenségének kezelésére felírt gyógyszereknek három alapvető célja van:
• Kerülje a folyadékretenciót, amelyre felírták diuretikumok.
• Erősítse a szív működését, amelyre felírták bétablokkolók.
• Kerülje a magas vérnyomást, mert azt írja elő nekik angiotenzin konvertáló enzim gátlók.
A gyógyszerek adagolását a betegek életkorához és vesefunkciójának állapotához kell igazítani, mivel nagyon fontos figyelembe venni az egyéb kezelésekkel való kölcsönhatást és a lehetséges ellenjavallatokat.
Javasolható is kövesse az alacsony sótartalmú étrendet, a szívelégtelenség mértékéhez, életkorához és az egyes betegek fiziológiai állapotához igazodva. Idős betegeknél azonban kerülni kell a szigorú sómentes étrendet, mivel ez biológiai egyensúlyhiányt okozhat, a járóbeteg-ellátás és a fokozott fizikai aktivitás előnyös lehet.
Szív elégtelenség légszomjhoz, fáradtsághoz, rendkívüli fáradtsághoz vezet az időseknél. Krónikus szívelégtelenség esetén általában gyakori visszaesések fordulnak elő, amelyek kórházi kezelést igényelnek.
A helyes diagnózis és a megfelelő kezelés elengedhetetlen az idősek szívelégtelenségének kezelésére. Az előírt kezelést kell alkalmazni és rendszeresen ellenőrizze a beteg vérnyomását.
Szigorúan ellenőrizni kell a beteg súlyát, mivel a hirtelen súlygyarapodás a szívelégtelenség nagyobb súlyosságára figyelmeztethet.
Feltétlenül kerülni kell a fertőzéseket, különösen a szezonális fertőzéseket, például az influenzát. Ezért olyan fontos, hogy az idősek szívelégtelenségben szenvedjenek évente kapjon influenzás oltást. Ezenkívül a pneumococcus elleni oltás is ajánlott, mivel így elkerülhetők a légzési fertőzések, amelyek nagyon veszélyesek a szívelégtelenségben szenvedő idős emberek számára.
Terminális szívelégtelenség időseknél
A szívelégtelenség az idősek halálának fő oka. Tünetei előrehaladott szívelégtelenség időseknél ezek: fájdalom, nehézlégzés, depresszió, alvászavarok és szorongás.
A nehézlégzés (légszomj) egyre gyakoribbá válik, és rövid idő alatt teljesen korlátozza az idősek aktivitását. Egy másik nagyon idegesítő tünet aszténia, amelyet az alacsony szívteljesítmény elősegít, és végül agyi, máj- és vesehipofúziót eredményez. A szívelégtelenség terminális szakaszában koaguláció, hipoalbuminémia, ödéma és rossz közérzet.
Végstádiumú szívelégtelenség termel is veseelégtelenség. Mindezek a tünetek megnehezítik a kezelés egyensúlyát. Végül alultápláltság jelentkezik, az étvágytalanság és a beteg szája rendkívül száraz, ami kényelmetlenséget okoz.
A szívelégtelenség terminális szakaszában csak alkalmazható palliatív kezelések. A beteg orvosai, rokonai és gondozói közötti információ és együttműködés létfontosságú a szeretett személy megfelelő ellátása szempontjából.