Mi az?
Egy tünetkészlet ez akkor jelenik meg, amikor háziállatunk szíve nem működik megfelelően, és nem képes ("elégtelen") a szükséges mennyiségű vért eljuttatni a többi szervhez, hogy elláthassák feladataikat. Megjelenhet mind fiatal állatoknál (veleszületett problémák), mind a felnőtteknél, gyakoribb az idős állatoknál.
Amint azt korábban megjegyeztük, NEM önmagában betegség, hanem egy adott szívbetegségből eredő tünetek. Néhány ilyen betegség lehet: mitralis regurgitáció, dilatált kardiomiopátia, hipertrófiás kardiomiopátia, tüdőstenosis…. És sok más változtatás, amely megfelelő diagnosztikai protokollt igényel a hatékony kezelés megteremtéséhez.
Hogyan nyilvánul meg?
A leggyakoribb tünetek, amelyek ezt a szindrómát alkotják, a következők:
- Túlzott fáradtság
- Száraz köhögés, ami öklendezéshez/hányáshoz vezethet
- Fásultság
- Étvágytalanság
- Nincs kedve tornázni/játszani
- Fáradtságos légzés vagy nehézlégzés
- Duzzadt bél folyadékkal vagy asciteszel való megtöltésétől
- Ájulás vagy ájulás
Ezen tünetek közül egy vagy több szembesülve mindig tanácsos az állatorvoshoz fordulni, ahol az állatot általános vizsgálatnak vetik alá. Ha szívprobléma van, akkor ez általában a szívmormogás. A zörej önmagában NEM betegség, egyszerűen a szívben lévő turbulens véráramlásra utal. E zörej eredetének ismerete igazi kihívást jelenthet, de elengedhetetlen a legmegfelelőbb kezelés megalapozása.
Fontos megjegyezni, hogy ennek a morajnak az intenzitása NEM kapcsolódik közvetlenül a betegség súlyosságához. Szívváltozások is előfordulhatnak zúgás hallatán, bár ez ritkán fordul elő.
Hogyan diagnosztizálják?
A fent említett tünetek a zörej hallgatózásával együtt egy lehetséges szívproblémára gondolnak bennünket, amelyet bonyolultabb tesztek elvégzésével kell megerősítenünk, keresve, ahogy korábban mondtuk, ennek a morajnak az eredetét.
Háziállataink szívének értékelésére a leggyakrabban alkalmazott technikák:
A röntgensugarak képet adnak a szív sziluettjéről, alakjáról és méretéről, amely betegség esetén általában megváltozik. Vagyis nagyra értékeljük annak külső morfológiáját. A beteg szívek általában megnagyobbodnak, lokalizálódnak vagy általánosodnak.
Ez lehetővé teszi számunkra az aritmiák felismerését, amely a szívbetegségek diagnosztizálásának egyik legfontosabb lépése. Az ütemek normál ritmusában bekövetkező változások drámai módon módosíthatják a kezelést, valamint a prognózist. A szív morfológiájának változásai tükröződhetnek az elektrokardiográfiai feljegyzésekben is, bár ez nem túl érzékeny teszt erre.
Ez a legutóbb beépített technika ezen a területen, és jelenleg a legérzékenyebb e szerv problémáinak észlelésekor. Ez lehetővé teszi számunkra a szív belső morfológiájának felmérését, valamint a rajta keresztüli véráramlás mérését. Ezért információt nyújt a szív funkcionalitásáról, ezért nagy diagnosztikai és prognosztikai értékkel bír, hasznos eszköz a kezelés hatékonyságának felmérésére is.
A patológia összetettségétől függően tanácsos többé-kevésbé vizsgálatokat végezni, és az állatorvos fogja eligazítani Önt annak eldöntésekor, hogy mely vizsgálatokat szeretné elvégezni az állatán.
Hogy van ez?
Az állatgyógyászatban életképes sebészeti technikákat még nem fejlesztettek ki, csak kísérleti szinten, ezért a pácienseink kezelésére szolgáló gyógyszerek beadására összpontosítunk. A szívterápiában számos vegyületet alkalmaznak. Némelyikük közvetlenül a szívre hat, míg mások a test más részeire, például az érrendszerre vagy a vesékre irányulnak.
A terápia fő céljai javítja a beteg életminőségét és meghosszabbítja az életét. Szívproblémát gyógyszerekkel nem lehet gyógyítani. Klinikailag tünetmentes állat azonban elérhető; vagyis olyan betegek, akiknek problémájuk ellenére sem jelentkeznek tünetek, és egészséges állatok a tulajdonos szemében. A szívbetegségek progresszív folyamatok; vagyis a gyógyszeres kezeléssel is a probléma idővel súlyosbodni fog. A gyógyszerek azonban biztosítják, hogy ez a fejlődés lassabb legyen, és mindenekelőtt azt, hogy a betegség progressziója NEM befolyásolja az állat életminőségét.
Hogyan lehet élni szívbetegséggel?
A szívbetegségek kezelésének sikere nagyban függ az állat tulajdonosainak hozzáállásától. Elengedhetetlen annak megértése, hogy a szívbetegség a krónikusan beteg, és hogy ezért, még ha nem is mutat semmilyen tünetet (a gyógyszeres kezelésnek köszönhetően), bizonyos óvintézkedéseket kell tennünk és soha ne szakítsa meg vagy módosítsa a kezelést állatorvosával való konzultáció nélkül.
Az ilyen típusú betegekre vonatkozó általános ajánlások a következők:
- Kerülje a stresszes helyzeteket
- Soha ne kényszerítse az állatot arra, hogy többet gyakoroljon, mint akar
- Adjon alacsony nátriumtartalmú étrendet. Ehhez léteznek ilyen jellegű kereskedelmi takarmányok, bár készíthetünk házi étrendet is, amelyben kiküszöböljük a sót.
Nem adunk felvágottakat, előételeket, pácolt sajtokat ... vagy más, sóban gazdag ételeket. - Biztosítson gyakori és kényelmes sétákat
- Adjon be minden gyógyszert a lehető legszigorúbban, az adagolás és a gyakoriság szempontjából, és soha ne változtassa meg az adagot anélkül, hogy konzultálna az állatorvossal.
- Szerezze be a gyógyszereket legalább egy héttel azelőtt, hogy elfogyna az előző doboz, mivel nagyon fontos, hogy ne hagyjon ki egyetlen adagot sem.
Ne feledje, hogy néhány gyógyszerre szükség lesz az élethez.
Számos klinikai eset vonatkozásában:
12 éves cocker spániel.
Konzultációnk során a következő tünetekkel jelentkezett: túlzott fáradtság, fáradtság és gyakori és intenzív köhögés. Egy másik állatorvosnál már figyelmeztették a szívproblémák fennállására.
Vizsgálatunk során intenzív szívzörejeket észleltünk a mitrális szelep szintjén, valamint hallottuk a zihálást és a tüdőben fellépő recsegéseket. Úgy döntöttünk, hogy folytatjuk az inkák szívének vizsgálatát röntgensugarakkal, elektrokardiográfiával és szív ultrahanggal.
A röntgensugarak megmutatták, hogy Inca szíve nagymértékben megnagyobbodott, és olyan képként jelent meg, mint egy „futball labda”.
Ez azt jelenti, hogy a szíved bal és jobb oldala egyaránt érintett volt, kialakítva azt, amit globális kardiomegáliának nevezünk.
Az elektrokardiogramon a hullámok feszültségének fiziológiai tartományán kívüli növekedést találtunk. Ez megerősíti azt, amit a röntgenfelvételen látunk, hogy Inca szíve nagyobb a normálnál. A ritmus és a pulzus normális volt.
Az ultrahang képen a bal pitvar nagy kitágulása volt látható, mérete négyszerese az aorta méretének (ezt a fő eret vesszük referenciaértéknek). Az átrium méretének eme igen jelentős növekedése mellett megfigyelhetjük, hogy a szíved bal oldalán a véráramlás irányításáért felelős szelep (a mitralis szelep) egyik részében nagyon megvastagodott, míg a másik részeit még mindig megfigyelik. Ez azt feltételezi, hogy ez a szelep nem megfelelően fejleszti a funkcióját, és vér visszafolyását eredményezi rajta keresztül.
A diagnózisunk a súlyos mitrális regurgitáció. Inkát már elkezdték egy szívprobléma kezelésében, mielőtt az Estoril Klinikára ment volna, olyan gyógyszerrel, amely képes növelni a szíve összehúzódási képességét, a pimobendánnal. Úgy döntöttünk, hogy megtartjuk ezt a gyógyszert, és vegyes értágítókat és vizelethajtókat adunk hozzá; benacepril és furosemid. Az előbbi feladata a szív munkájának megkönnyítése. Tegyük fel, hogy az artériák „kiszélesítésével” kisebb az erő, amelyet a szívnek le kell győznie a vér pumpálásához. Másrészt az "erek kiszélesítése" nagyobb vízelvezető képességgel bír. A vizelethajtók növelik a vizelettel ürülő víz és nátrium mennyiségét, ezáltal csökkentik a torlódást, vagyis kiküszöbölik és megakadályozzák a vér/folyadék gyűjtését a szervekben. Ez különösen fontos, ha a tüdőben folyadék van, amelyet tüdőödéma néven ismerünk.
Az inkák kezelésének létrehozása után néhány hónapig kedvezően fejlődik, amelyben bizonyos hullámvölgyekkel "egészséges kutya".
Ne felejtsük el azonban, hogy a szívproblémák progresszívek és időről időre újbóli kiigazítást igényelnek. Így történt, hogy Inca a kezdeti tünetekhez hasonló tünetekkel tért vissza a klinikára, mivel a folyadék kissé bejutott a tüdejébe. Ezután hozzáadunk egy második vizelethajtót, a spirinolaktont, hogy fokozzuk a folyadék eliminációját. A tünetek alábbhagyottak. Néhány hónap múlva az Inca új torlódási epizódot szenved, ezért adunk hozzá egy harmadik típusú vizelethajtó gyógyszert, a hidroklorotiazidokat, amelyek néhány napos kezelés után képesek megoldani a problémát.
Szívproblémája mellett Incának a bal fülében szaporodnak a sejtek, amelyek körülbelül egy ping-pong labda nagyságú tömeget képeznek. A műtét kockázatos lehetőségnek tűnik a súlyos szívbetegségben szenvedő betegeknél. Miután azonban a beadott gyógyszerekkel kompenzálni tudtuk a szíve működését, úgy döntöttünk, hogy érzéstelenítjük Incát a tömeg eltávolítása érdekében. A műtét simán megy. Inkát 24 órán át kórházban tartjuk. A gyógyszeres kezelés némi kiigazításával, valamint valamivel lassabb és bonyolultabb gyógyulással azt mondhatjuk, hogy a műtét sikeres és az inkák kielégítően gyógyulnak.
A betegség folytatja a folyamatát, és a páciensünk kezelésében vénás értágítóként nitroglicerint kell adni. Sikerült ideiglenesen javítani a tüneteket, de végül szükség volt az állat eutanizálására. Az Inca körülbelül egy évig nyújtott társaságot és vonzalmat tulajdonosához, jó életminőséget biztosítva, miután végleges szívproblémát diagnosztizáltak nála.
Ez egy 9 éves Rottweiller fajtájú kutya. Az elmúlt napokban nagyon intenzív köhögés miatt érkezik Estorilba. Ráadásul tulajdonosa észrevette, hogy a hasa is nagyon megduzzadt az elmúlt napokban. Fáradt, és alig akar mozogni.
A vizsgálat arra gyanakszik, hogy King duzzadt hasa valójában folyadékkal teli, vagyis ascitesben szenved. A pulmonalis auscultationban ropogást hallunk, míg a szívében egy "papucs a mosógépben" nevű ritmust hallhatunk, amely egy bizonyos típusú aritmiára, pitvarfibrillációra jellemző.
Teljes diagnosztikai protokollt hajtunk végre radiológiával, elektrokardiográfiával és ultrahanggal.
A mellkasi röntgensugarak folyadékkal töltött tüdőt mutatnak (tüdőödéma), amely felelős a köhögésért; a szív méretének enyhe növekedése is megfigyelhető.
Az elektrokardiogram megerősíti azt, amit már sejtettünk King hallgatásakor: pitvarfibrillációnk van. Ez a fajta ritmuszavar azt mondja nekünk, hogy a pitvarok nem megfelelően összehúzódnak, így a szíved csak a kamrák összehúzódásával működik. Ezenkívül a pulzus a funkcionalitás hiányának kompenzálására 240 ütés/perc, ami jóval meghaladja a normál értéket egy 40 kg-nál nagyobb testtömegű kutyánál.
Az echocardium a szív kontraktilitását jelentősen csökkentette. Más szóval, King szívének összehúzódási képessége a normálnál alacsonyabb, így nem képes pumpálni a testének szükséges vérmennyiséget, ami a tüdejében és a hasában folyadék felhalmozódását okozta. Ez azt mondja nekünk, hogy a szíved bal és jobb oldala sem működik megfelelően az összehúzódás képességének hibája miatt.
Ezután diagnosztizálunk egy dilatált kardiomiopátiát.
Azonnal úgy döntöttünk, hogy több gyógyszer kombinált kezelését hajtjuk végre:
- Nagy adagú vizelethajtók a visszatartott folyadék eltávolítására
- Vegyes értágítók a szív működésének optimalizálása érdekében.
- spirinolakton, egy gyógyszer, amely megpróbálja megakadályozni a szív kerekítését. A normális szív hosszúkás, az összehúzódás javítása érdekében. A ballonos szív kevésbé hatékony.
- Pimobendan, a kezelés sarokköve. Növeli a beteg szív összehúzódási képességét, ami kijavítja King fő problémáját.
- Digoxin: pitvarfibrilláció esetén javasolt a pulzus csökkentésére, amely Kingben 220 ütés/perc volt.
Két héttel a kezelés megkezdése után King visszatért a praxisunkhoz. Az állat nem köhög, újra élénkíti és étvágyával eszik. A hasa normálisnak tűnik.
A röntgensugarak megerősítik, hogy a folyadékot eltávolították. Amikor lemértük az állatot, megfigyelhetjük, hogy súlya 51-ről 44 kg-ra nőtt, így arra a következtetésre juthatunk, hogy körülbelül 7 kg folyadékot ürítettünk ki a tüdejéből és a hasából.
Előtt
Azután
Az elektrokardiogram azt mutatja, hogy a pulzusszám csökkent, 220-ról 180/percre, bár nem sikerült fiziológiai értéket elérni.
Az echokardiogram azt mutatja, hogy megnöveltük King szívének kontraktilitását. Más szavakkal, a szíve erősebben összehúzódik, ezért minden egyes ütemnél több vért képes pumpálni.
A King-kezelésnek köszönhetően ismét egészséges állatnak tűnik. Időszakos felülvizsgálatokkal és a kezelés újbóli beállításával reméljük, hogy a lehető leghosszabb ideig meg tudjuk őrizni ezt.
2 éves ökölvívó fajtájú kutya. (9a. Ábra) A rutinvizsgálat 6 hónapos korban szívzörejt észlel. Az állat életkora és fajtája miatt veleszületett problémára gyanakszunk.
Úgy döntöttünk, hogy egy Doppler ultrahangot (egy olyan technológiát alkalmazunk, amely lehetővé teszi számunkra a szív belsejében lévő véráramlás mérését) a betegnek. Ebben megfigyelhető, hogy a szív kimeneti csatornájának, az aortaartériának az átmérője kisebb, mint a fiziológiás, az aorta szelep szintjén (egy olyan szelep, amely a vér visszafelé történő mozgásának megakadályozása a szív felé)., ami megnehezíti a vér szökését.vér a test többi részébe. Ezután aorta szűkületet diagnosztizálnak. Az ezen a szűkebb területen átfolyó vér nagy sebessége és a fennálló nagy szűkület miatt a probléma súlyosnak minősül.
A tünetek teljes hiánya nem indokolja a gyógyszerek használatát, ezért Yacko kezelés nélkül folytatja mindaddig, amíg nem nyilvánul meg. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy Yacko szívének anatómiája nem megfelelő funkciójának ellátásához, ezért betegségének prognózisa fenntartott. A szakirodalom szerint súlyos esetekben az átlagos túlélési idő kevesebb, mint 3 év.
Yacko rendszeres ellenőrzésekre tért vissza a klinikára, és több mint egy éve nem észleltek tüneteket. Ezután betegünk köhögési epizódokat kezd kialakítani. A vizsgálat során kimutattuk a pitvarfibrillációra jellemző "papucs a mosógépben" ritmusát. A pitvarok a nyomástúlterhelés következtében kitágultak, odáig, hogy képtelenek összehúzódni.
Az elektrokardiogramon megerősítettük, hogy az auskultáció milyen mértékben halad. A pitvarfibrillációnk 180 ütem/perc sebességgel van. Röntgenfelvételt hajtunk végre, amelynek során nagyon megnagyobbodott szívet (kardiomegalia) és folyadék jelenlétét (ödéma) figyelünk meg a tüdőben, bár ez nem túl bőséges, bár elégséges a köhögés igazolására.
Úgy döntöttünk, hogy megkezdjük a kezelést, mivel Yacko szívén egyértelmű betegség jelei mutatkoznak, és az állat tünetekkel kezdődött.
Vegyes értágítókkal és vizelethajtókkal kezdtük, hogy megpróbáljuk kiszorítani azt a kis mennyiségű folyadékot a tüdőből. A kezelés bevezetését követő héten Yacko tünetei enyhültek. Hozzáadtunk egy második vizelethajtót a gyógyszerek eleméhez, és úgy döntöttünk, hogy abbahagyjuk a béta-blokkoló terápiát, amelyet egy másik antiaritmiás szerre, digoxinnal helyettesítettünk.
Jelenleg Yacko további hírek nélkül és alig tünetek nélkül folytatja a kezelését.