Évente közel 735 000 amerikai ember szenved szívrohammal. Becslések szerint 34 másodpercenként valaki szívrohamot szenved az Egyesült Államokban. Szívrohamban szenvedő és gyorsan kórházba érkező betegeknél a kezelés előrehaladása csökkentette a szívroham okozta halálozások számát. Ma a szívinfarktus után felépülő betegek minden eddiginél nagyobb valószínűséggel nyerik vissza korábbi egészségüket.

intézet

Mi az oka a szívinfarktusnak?

Sok szívrohamot vagy miokardiális infarktust (MI) okoz a szívben lévő erek teljes elzáródása, az úgynevezett "koszorúér". A koszorúér elzáródása megakadályozza, hogy az oxigénben és tápanyagokban gazdag vér eljusson a szív egy szakaszába. Ha a vér nem éri el a szívizomot, akkor meghal. Ha azonnal orvosi kezelést kapnak, a károsodás csökkenthető, de ha a szívizom egy része meghal, a károsodás visszafordíthatatlan.

A szívrohamokat a következők okozhatják:

  • "Plakknak" nevezett zsír felhalmozódása, amely jelentősen blokkolja vagy beszűkíti a koszorúert. Az elzáródás megszakítja a véráramlást a szívizom artériával táplált szakaszában.
  • Vérrög, amely plakkkal blokkolja a beszűkült artériát. Az alvadék a test egy másik részéből származhat, és a véráramon keresztül a beszűkült artériába kerül.
  • Alvadék, amely az artéria belsejében lágy lepedék területén képződik. Ezt a vékony szálas réteggel borított plakkot sebezhető plakknak nevezzük. Ha a sérülékeny plakk felszakad, vérrög képződéséhez vezethet. Az alvadék akadályozhatja a véráramlást a szívizom artériával táplált szakaszában.
  • A koszorúér görcsje, amely egy olyan összehúzódás, amely pillanatra szűkíti a koszorúert. Ez a szűkület akadályozza vagy megszakítja a vér áramlását a szívizom bizonyos részeibe, és előfordulhat mind a plakk felépült artériákban, mind azokban, amelyek nem.

A szívrohamok súlyosságuk alapján két típusra oszthatók. A szívinfarktus legsúlyosabb típusát „ST-szegmens emelkedésű miokardiális infarktusnak” vagy IAMEST. A STEMI-ben a koszorúert egy vérrög teljesen elzárja, így az a szívizom, amely rendesen vért kap az érintett artériából, elpusztulni kezd.

Az orvosok megállapíthatják, hogy az embernek van-e STEMI-je az elektrokardiogramon (EKG) látható jellegzetes rendellenességek miatt. Az egyik ilyen változás az ST szegmens magassága. Ez a magasság azt jelzi, hogy a szívizom nagy része megsérült. Az ilyen típusú szívroham neve az ST szegmens emelkedésének köszönhető.

„Akut, nem ST szegmens emelkedésű szívizominfarktusban” vagy IAMSEST, a koszorúér csak részben blokkolódik, így az érintett artéria által szállított szívizomnak csak egy része sérülhet meg. A STEMI nem okoz ST-szegmens emelkedést az elektrokardiogramon. Emiatt az orvosok néha nehezen tudják megállapítani, hogy egy személy szívrohamot vagy anginás epizódot szenved-e.

További információ ezen a weboldalon:

Mik a tünetek?

A szívroham kezdete általában hirtelen jelentkező, súlyos mellkasi fájdalomként jelentkezik, amelyet a betegek gyakran nyomásérzésként jellemeznek, mintha valami összezúzná vagy összenyomná a mellkasát, vagy mintha nagyon megterhelnék. A fájdalom átterjedhet a karra, az állra, a vállra, a hátra vagy a nyakra. Egyéb lehetséges tünetek: légszomj, zavartság, szédülés, szédülés, izzadás vagy ismeretlen eredetű hányinger.

Nem mindegyiknél vannak klasszikus tünetek. Vannak, akik égési érzést éreznek, hasonlóan az emésztési zavarokhoz vagy a gyomorégéshez, és a fájdalom a mellkas kis részére koncentrálódhat. Néhány beteg nem érez semmilyen tünetet.

A szívinfarktus tünetei a nőknél eltérőek lehetnek a férfiak által bemutatottak közül. Sok szívrohamban szenvedő nő nem tudja. A nők gyakran érzik az égést a has felső részén, szédülést, gyomorrontást és izzadást tapasztalhatnak. Mivel előfordulhat, hogy nem érzik a tipikus fájdalmat a mellkas bal felében, sok nő hiányolhatja azokat a tüneteket, amelyek arra utalnak, hogy szívrohamot szenvednek.

Azonnal keresse fel orvosát, ha szokatlan mellkasi fájdalma (súlyosabb, mint a tipikus angina) 5 percig vagy tovább tart. Szívroham esetén feltétlenül gyorsan kell cselekedni a szívizom minél nagyobb megtakarítása érdekében.

További információ ezen a weboldalon: Szívrohamra figyelmeztető jelek

Hogyan diagnosztizálják a szívrohamot?

Amellett, hogy veled beszélget, és ellenőrzi a pulzusát és a vérnyomását, a sürgősségi osztály személyzete általában a következő vizsgálatokat is elvégzi:

  • Elektrokardiogram (EKG) annak meghatározására, hogy melyik koszorúér van blokkolva, és ellenőrizze a szívritmusát.
  • Vérvizsgálat annak megállapítására, hogy mekkora károsodás történt bizonyos enzimek kimutatásával, amelyek a sérült szívizomsejtekből a véráramba kerülnek. Azok az enzimek, amelyeket általában megpróbálnak kimutatni, a CK-MB (a kreatin-kináz enzim miokardiális sávja), a mioglobin, valamint a szív troponin T és I, amelyek a szívizom károsodásakor szabadulnak fel a véráramba. Megpróbálhatják kimutatni a fibrinogén és a C-reaktív fehérje (CRP) szintjét is a véráramban.
  • Mellkas röntgen annak megállapítására, hogy megnagyobbodott-e a szíve, vagy van-e folyadék a tüdejében.

Amikor ez stabilizálódott, az orvosok további vizsgálatokat rendelhetnek el annak megállapítására, hogy a szív mekkora kárt szenvedett.

A szívroham eredményei

A szívroham kimenetele számos tényezőtől függ:

  • Ahol a koszorúér elzáródás jelentkezik. A szív bal oldalán lévő elzáródások általában veszélyesebbek.
  • Ha ritmuszavar történt. Amikor az elzáródás szabálytalan pulzust is okoz, amelyet aritmiának hívnak, az hirtelen halálhoz vezethet. Gyors szívverés (úgynevezett "tachycardia") és gyors, koordinálatlan összehúzódások (úgynevezett "kamrai fibrilláció") egyaránt előfordulhatnak. A kamrai fibrilláció megszakítja a véráramlást, amelyet kardiopulmonális újraélesztéssel (CPR) vagy elektromos kezeléssel (defibrilláció) gyorsan helyre kell állítani.
  • Ha a szív vért kap más forrásból. Bizonyos esetekben a test az artéria fokozatos elzáródására reagál egy másik ér kitágításával, amely vért juttat a szív ugyanahhoz a részéhez. Ez az ér válik úgynevezett "vérellátás kiegészítő forrásává". Ebben az esetben az obstrukció által okozott kár kisebb lenne.
  • Milyen gyorsan érkezik segítség. A legtöbb esetben, ha a támadástól számított egy órán belül orvosi segítséget kap, korlátozni fogja a szívizom veszteségét.

Milyen kezelések vannak?

A szívinfarktus utáni kezelés célja a szívizom véráramlásának helyreállítása, a pulzus normalizálása és a szív gyógyulásának ideje.

A vérrögök feloldására képes gyógyszerek, úgynevezett „trombolitikus szerek”, például a sztreptokináz, az urokináz és a szöveti plazminogén aktivátorok kifejlesztése megnövelte a túlélési arányt azoknál a betegeknél, akik szívrohamot szenvedtek, amikor a lehető leghamarabb adták be őket. támadás. A "trombolízis" kifejezés "alvadék feloldódását" jelenti, és ezek a gyógyszerek pontosan ezt teszik. Bizonyos esetekben percek alatt megtehetik. A leghatékonyabbak a szívroham után a lehető leghamarabb.

A legtöbb beteg jól reagál a trombolitikus szerekre. De ha olyan létesítményben tartózkodnak, ahol van egy szívkatéterező laboratórium, előfordulhat, hogy nem kapják meg ezeket az alvadékoldó gyógyszereket, de azonnal eljuthatnak a szívkatéterező laboratóriumba, ahol olyan technikákat alkalmaznak, mint a ballon angioplasztika és a stentek az erek megnyitására. Néha azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak jól ezekre a beavatkozásokra, szükség lehet további sürgősségi eljárásra, például koszorúér-bypassra vagy ezzel kapcsolatos eljárásra.

A szívrohamban szenvedő betegek vérlemezkék elleni szereket is kaphatnak, például aszpirint és vérhígítókat (antikoagulánsokat), hogy megakadályozzák az alvadékok kialakulását vagy megnagyobbodását. Oxigént adhatunk a vérben még átáramló oxigén mennyiségének növelésére is. Fájdalomcsillapítók adhatók a fájdalom csökkentésére. Néhány betegnek a pulzus lassítására, az erek tágítására és ellazítására, valamint a szív munkájának csökkentésére szolgáló gyógyszereket is kapnak.

A szívinfarktus után azonnal fontos a pihenés. Néhány napon belül azonban a páciensnek fel kell állnia és meg kell mozdulnia, néhány lépést meg kell járnia, és más típusú korlátozott testmozgást kell végeznie. Tanulmányok azt mutatják, hogy a szívnek előnyös a testmozgás, még szívroham után is.

Bal kamrai aneurizmák

Néha szívroham után aneurizma alakul ki a bal kamrában, amely a szív fő pumpáló kamrája. Ha egy szívroham után a szívfal egy része megsérül, hegek keletkeznek, és a szívfal vékonyabbá és gyengébbé válik. Ez kamrai aneurysma kialakulásához vezethet. Az aneurysma legyengült területe nem működik jól, ezért a szív keményebben dolgozik, hogy vért pumpáljon a test többi részébe. A kamrai aneurizmák légszomjat, mellkasi fájdalmat vagy szabálytalan pulzust (aritmiát) okozhatnak. Ha a kamrai aneurizma pangásos szívelégtelenséget, bal kamrai elégtelenséget vagy aritmiát okoz, orvosa műtétet javasolhat.