(Méhfertőzés a szülés után)

, MD, Philadelphia Gyermekkórház

egészség

A baktériumok nem sokkal a szülés után megfertőzhetik a méhet és környékét.

Az ilyen fertőzések gyakran fájdalmat okoznak az alsó hasban, lázat és rossz szagú váladékozást okoznak.

A diagnózist általában a tünetek és a fizikai vizsgálat eredményei alapján állapítják meg.

A fertőzést általában antibiotikumokkal gyógyítják.

Szülés után a méh megfertőződhet, ha a magzatot tartalmazó membránok (a magzacskó) megfertőződnek (úgynevezett chorioamnionitis).

A méhfertőzések közé tartoznak

A méhnyálkahártya fertőzése (endometritis)

Méh izomfertőzés (myometritis)

A méh környékének fertőzése (parametrritis)

Okoz

A hüvelyben általában élő baktériumok a szülés után fertőzést okozhatnak. Azok a betegségek, amelyek egy nőnél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőzésben, a következők:

Több mint 18 órás késés a membrán repedése és a szülés között

A magzat belső ellenőrzése (amely megköveteli a magzatot tartalmazó membránok repedését)

Ismételt hüvelyi vizsga vajúdás közben

A szülés után megtartott placenta töredékek a méhben

Túlzott vérzés a szülés után (szülés utáni vérzés vagy puerperalis vérzés)

Anya kora

Alacsony társadalmi-gazdasági helyzet

A méhfertőzés kialakulásának esélye alapvetően a szülés típusától függ:

Normális hüvelyi szülés: 1-3%

Ütemezett császármetszések, amelyeket a dilatáció kezdete előtt hajtanak végre: 5–15%

Olyan császármetszések, amelyeket nem ütemeztek be, és amelyeket a dilatáció kezdete után hajtanak végre: 15-20%

Tünetek

A méhfertőzések tünetei általában a has alsó vagy kismedencei fájdalom, láz (általában 1-3 nappal a szülés után), sápadtság, hidegrázás, általános betegség vagy rossz közérzet, gyakran fejfájás és étvágytalanság A pulzusszám gyakran gyors. A méh duzzadt, gyengéd és puha állagú. Általában büdös hüvelyváladék lép fel, amelynek mennyisége változó. Ez a váladék tartalmazhat vért, vagy nem. De néha az egyetlen tünet az alacsony láz.

Amikor a méh körüli szövetek megfertőződnek, megduzzadnak és jelentős kellemetlenségeket okoznak. A nők gyakran súlyos fájdalmat és magas lázat tapasztalnak.

Bár ritkák, súlyos szövődmények jelentkezhetnek. A következőket tartalmazza:

A hasüreget körülvevő membránok gyulladása (peritonitis)

Vérrögök a kismedencei vénákban (kismedencei thrombophlebitis)

A tüdőbe kerülő vérrögök, amelyek blokkolják az egyik artériát (tüdőembólia)

A fertőzést okozó baktériumok által termelt magas vérmérgező anyagok (toxinok) a vérben, amely septicémiához (generalizált fertőzés) vagy szeptikus sokkhoz vezet.

A medence gennyének (tályog) gyűjteménye

Szeptikémia vagy szeptikus sokk bekövetkezésekor a vérnyomás drámaian csökken, és a pulzus nagyon gyorsan megnő. Ilyen körülmények között súlyos vesekárosodás és akár halál is bekövetkezhet. Az ilyen szövődmények ritkák, különösen akkor, ha a gyermekkori fertőzést azonnal diagnosztizálják és kezelik.

Diagnózis

A méhfertőzés elsősorban a fizikális vizsgálat eredményei alapján diagnosztizálható. A fertőzést néha akkor diagnosztizálják, amikor a nő a szülés után 24 órán át lázas volt, és más okot nem sikerült azonosítani.

Az orvosok általában vizeletmintát vesznek, elemzik (vizeletvizsgálat), és elküldik tenyésztésre és baktériumok vizsgálatára. A vizeletvizsgálat segíthet a húgyúti fertőzések azonosításában.

Egyéb vizsgálatokra ritkán van szükség, de ezek tartalmazhatják a méhnyálkahártyából vett szövetmintát és a hasi képalkotó vizsgálatokat, általában CT-t.

Kezelés

Intravénás antibiotikumok

Ha a méh megfertőződött, a nőnek általában intravénás antibiotikumokat (általában klindamicint és gentamicint) adnak, amíg lázmentesen legalább 48 órán át. Utána a legtöbb nőnek nem kell orális antibiotikumot szednie.

A császármetszés előtt az orvosok antibiotikumot adnak a nőknek a műtét előtt. Ez a kezelés segíthet megelőzni a méh és a környező területek fertőzéseit.