| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Medifam
nyomtatott változatВ ISSN 1131-5768
MedifamV 13. kötet, 4. szám, 2003. április
KLINIKAI MEGJEGYZÉS
Tágult kardiomiopátia: esetjelentés
S. BERBEL LEГN, H. IGLESIAS FRANCO 1
A család és a közösségi orvoslás szakemberei. 1 Járóbeteg.
Pedro Laín Entralgo Egészségügyi Központ. Alcorcón, Madrid
A dilatált kardiomiopátia elsődleges szívizombetegség, amely a legtöbb esetben idiopátiás oka. Az alkoholfogyasztás az ismert eredetű esetek leggyakoribb oka.
Itt egy túlzott alkoholfogyasztású beteg esetét mutatjuk be, aki szívelégtelenséggel foglalkozó klinikán debütált.
Ezzel a cikkel szeretnénk hangsúlyozni annak a munkának a fontosságát, amelyet az alapellátási orvos végezhet ennek a patológiának a kezdeti szűrésében, valamint a beteg későbbi nyomon követésében a szövődmények korai felismerése érdekében.
A dilatált kardiomiopátia elsődleges szívbetegség, amelynek etiológiája általában ismeretlen. A dilatált kardiomiopátia leggyakoribb másodlagos oka a krónikus alkoholfogyasztás.
A következő cikkben bemutatjuk Önnek a túlzott alkoholfogyasztással járó páciens esetét, amely tüneti pangásos szívelégtelenséggel debütált.
Ezzel a cikkel növelni kívánjuk az alapellátás orvosának jelentőségét a dilatált kardiomiopátia korai azonosításában, valamint a beteg későbbi törekvésében a szövődmények korai előidézésében.
Fogadás: 05-17-02
Elfogadás: 12-27-02
BEVEZETÉS
A dilatált kardiomiopátia egy ismeretlen okú elsődleges miokardiális betegség, amelyet a bal vagy a biventricularis kamra tágulata és a csökkent miokardiális kontraktilitás jellemez. 1,2 .
A magas vérnyomás jelenlétével, a béta-stimulánsok használatával vagy az alkoholfogyasztással való összefüggéseket 3 írták le (I. táblázat). Mivel sokféle szerzett vagy öröklött rendellenesség okozhatja a szívizom dilatációját és diszfunkcióját, az elsődleges és a másodlagos forma közötti differenciáldiagnózis fontos prognosztikai és terápiás következményekkel jár.
Abban az esetben, ha etiológiája krónikus alkoholizmus, a szívműködési zavar kialakulása összefügg a beteg egész életében elfogyasztott teljes etanol dózisával. Másrészt az alkoholfogyasztás 1,3,5 aritmiát is okozhat, például: paroxizmális pitvarfibrilláció (AF), amely hosszú távú képet dekompenzálhat a szívelégtelenségről.
Az éves előfordulás az Egyesült Államokban és Európában 2 és 8 eset között mozog 100 000 lakosra. A dilatált kardiomiopátia kezelésében az alapellátó orvos fontos szerepet játszik a betegség kezdeti szűrésében és nyomon követésében, valamint a szövődmények korai diagnosztizálásában.
KLINIKAI ESET
52 éves beteg visszatérő traumával. Nincs kórtörténetében magas vérnyomás, cukorbetegség vagy diszlipidémia. Szintén nincs gyógyszerallergiája, és nem is fogyaszt rendszeresen drogokat.
1. Nem gyógyszeres kezelés:
—Folyamatos segítség a beteg alkoholelvonásában, szükség esetén pszichológiai és/vagy pszichiátriai támogatást nyújtva 5 .
- Ajánlja a megfelelő kalóriabevitelt, valamint a kevésbé bőséges és gyakoribb étkezést.
- Megállapított HF esetén a sóbevitel korlátozása napi 2-3 g Na + -ra. A dekompenzáció redukciójának fázisai + .
- Egyénileg meg kell fontolni a digoxin alkalmazását AF esetén. Az ACEI és az ARA II társulása a tüneti kontroll céljával. Különböző osztályú diuretikumok társulása. Ischaemiás etiológia esetén vegye figyelembe a nitrátokat és artériás hipertónia (HT/angina) esetén az amlodipint.
- Fontos az antikoaguláns kezelés megkezdése olyan körülmények között is, mint akut HF, amely ágyhoz kötött, társul az AF-hez, korábbi embólia-epizódok, és ha az LVEF 8,10, és ha nincs ellenjavallat.
Röviden, az említett patológia jobb kontrollja érdekében multidiszciplináris, összehangolt nyomon követést kell végezni a HF-ben szenvedő beteg esetében, és dilatált kardiomiopátiában szenvedő beteg esetén (1. ábra).
KÖVETKEZTETÉSEK
LEVELEZÉS:
Susana Berbel Leon
C/Vénusz, 13-2 ° C
28925 San José de Valderas, Madrid
Bibliográfia
1. Wynne J, Braunwald E. Kardiomiopátiák és szívizomgyulladás. In: Harrison. A belgyógyászat alapelvei. 15. kiadás Madrid: McGraw-Hill-Interamericana de España, 2002. o. 1598-604. [Linkek] В
2.В Navarar-López F. Kardiomiopátiák. In: Farreras. Belgyógyászat. 14. kiadás Madrid: Hartcourt, 2000. o. 656-7. [Linkek]
3. Schoppet M, Maisch B. Alkohol és a szív. Herz 2001; 26: 345-52. В [Linkek]
4.В Fernández-Sola J, Nicolás JM, Pare JC, Sacanella E, Fatjo F, Cofan M és mtsai. Diasztolés funkció károsodása alkoholistáknál. Alcohol Clin Exp Res 2000; 24: 1830-5. В [Linkek]
5. В Spies CD, Sander M, Stangl K, Fernandez-Sola J, Preedy VR, Rubin E és mtsai. Az alkohol hatása a szívre. Curr Opin Crit Care 2001; 7: 337-43. В [Linkek]
6.В Stollberger C, Finsterer J. A dilatált hipertro-phic kardiomiopátia visszafordítása az alkohol absztinencia után. Clin Cardiol 1998; 21: 365-7. В [Linkek]
7. В Fauchier L, Babuty D, Poret P, Casset-Senon D, Autret ML, Cosnay P és mtsai. Alkoholos és idiopátiás dilatált kardiomiopátia hosszú távú eredményeinek összehasonlítása. Eur Heart J 2000; 21: 267-9. В [Linkek]
8.В Hunt Hunt, Baker DW, Chin MH, Cinquegrani képviselő, Feldman AM, Francis GS és mtsai. ACC/AHA iránymutatások a krónikus szívelégtelenség értékeléséhez és kezeléséhez felnőtteknél: összefoglaló: az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force gyakorlati iránymutatásokról szóló bizottsága Szív elégtelenség). Circulation 2001; 104: 2996-3007. В [Linkek]
9.В Gavazzi A, De María R, Parolini M, Porcu M. Alkoholfogyasztás és dilatált kardiomiopátia férfiaknál. Am J Cardiol 2000; 85: 1114-8. [Linkek]
10. В Coignard E, Blanchard B, Jault F, Dorent R, Vaissier E, Nataf P és mtsai. Alkoholos kardiomiopátia és szívátültetés. Arch Mal Coeur Vaiss 1998; 91: 45-51. [Linkek]
11. В McKenna CJ, Codd MB, McCann HA, Sugrue DD. Alkoholfogyasztás és idiopátiás dilatált kardiomiopátia: esettanulmány-tanulmány. Am Heart J 1998; 135: 833-7. [Linkek]
12.В В Constant J. Az alkoholista kardiomiopátiák - valódi és ál. Kardiológia 1999; 91: 92-5. [Linkek]
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll