betegeknél

Bármely hely rákja az a halál második oka a fejlett társadalmakban.

Tekintettel arra, hogy a beteg táplálkozási helyzetének fontos szerepet kell játszania a betegség megjelenésében és lefolyásában, az alany különös figyelmet érdemel. Között A daganatos betegek 20-25% -a közvetlenül alultápláltság miatt hal meg és egyes szerzők szerint a fogyás minden más paraméternél jobban megjósolja a halált.

Az alultápláltság előfordulása rákos betegeknél magas, de nagyon változó, lényegében a daganat típusától, a stádiumtól és a kapott kezeléstől függ. Kedvezőtlen hatással van a beteg prognózisára, és befolyásolhatja a specifikus rákkezelés toleranciáját és hatékonyságát.

Mi az alultápláltság?

A táplálkozás az élet egyik alapvető folyamata, és rákos betegeknél fontos hatással van a gyógyulás elősegítésére, a fertőzések elleni küzdelemre és a jó létfontosságú tevékenység fenntartására.

A jól táplált beteg prognózisa jobb, és jobban reagál a kezelésre, tekintet nélkül a tumor stádiumára és a tumorsejt típusára.

Az alultápláltság rákos betegeknél akkor fordul elő, ha egyensúlyhiány van a tápanyagbevitel és a test működéséhez szükséges szükségletek között.

Miért fordul elő?

A rákos betegek alultápláltságát különböző tényezők összefolyása okozza:

a) A daganattal közvetlenül összefüggő tényezők:

  • Az emésztőrendszer mechanikai vagy funkcionális rendellenességei. A daganat megjelenése az emésztőrendszer bármely traktusában mechanikus vagy funkcionális változásokat indukálhat, amelyek egyértelműen megváltoztatják a beteg étrendjét
  • Anyagcserezavarok. A tumor előnyös szubsztrátként a glükózt használja, amely közvetlen tényező a fogyás szempontjából ezeknél a betegeknél. Emellett a testben fokozódik a zsírok és fehérjék lebontása, ami tovább súlyosbítja a fogyást.
  • A rendkívüli alultápláltságot elősegítő anyagok (cachexia) szekréciója. Ezek az anyagcsere-változások általában az ún Cachexia-Anorexia szindróma amely nagyszámú rákos beteget érint (a legfejlettebb stádiumokban akár 80% -ot is), és sokukban ez a betegség gyenge fejlődésének közvetlen oka.

Jellemzői:

  1. Fogyás.
  2. Csökkent étvágy (anorexia).
  3. Gyengeség (asthenia), súly-, zsír- és izomtömeg-vesztéssel jár (cachexia).
  4. Általában hányinger, vérszegénység, teltségérzet, valamint íz- és szagváltozások kísérik.

b) A tumor kezelésével kapcsolatos tényezők:

A rákkezelés bármely aspektusában az alultápláltság megjelenését idézi elő, különösen azokban az esetekben, amikor több kezelést alkalmaznak a rák gyógyítására (műtét-sugárterápia-kemoterápia).

A beteg tápláltsági állapotát befolyásoló káros hatások száma: hányinger, hányás, étvágytalanság, ízzavarok és mukozitisz (a teljes emésztőrendszert lefedő nyálkahártya-gyulladás), valamint a bél súlyos gyulladása ödémával és a felszívódási rendellenességet és hasmenést okoz).

A táplálkozási állapot döntően befolyásolja a beteg toleranciáját mindezen kezelésekkel szemben.

c) A beteg egyéb szokásaihoz kapcsolódó tényezők:

  1. Fogyasztása dohány és alkohol táplálkozási változásokat generál az általuk előidézett étvágycsökkenés miatt. Az alkohol megzavarhatja a különféle tápanyagok, például folsav, B12-vitamin, cink vagy magnézium felszívódását.
  2. A a szájhigiénés szokások hiánya elváltozásokat generál a szájban: ínygyulladás, fogvesztés ... ami nem megfelelő táplálék és tápanyag bevitelhez vezethet.
  3. Pszichológiai tényezők. A rákos betegek nagy pszichés stresszt szenvednek a rák diagnózisának és a kezelésnek köszönhetően. A depresszió, a szorongás, a félelem a rákos betegek általánosan átélt érzelmek, amelyek hozzájárulhatnak az anorexiához.

Hogyan akadályozzák meg és kezelik az alultápláltságot?

A rákos betegek táplálkozási kezelésének célja attól függően változik, hogy gyógyító vagy palliatív szakaszban vannak-e. A gyógyulás szakaszában a célok a következők:

  • Helyes táplálkozási változtatások a kezelés előtt.
  • Javítsa a toleranciát és a rák kezelésére adott választ.
  • Az életminőség javítása.

A lehető leghosszabb ideig az orális adagolást kell alkalmazni.

Daganatos betegeknél a táplálkozással kapcsolatos következő tüneteket kell figyelembe venni, hogy megpróbálják ellensúlyozni őket:

  • Ízzavarai vannak.
  • Szagváltozásai voltak.
  • Problémái vannak az evéssel.
  • Szájszárazság van.
  • Van hányinger és/vagy hányás.
  • Csökkent az étvágya.
  • Korai jóllakottságod van evés után.
  • A bél szokása megváltozott.
  • Az ételt megtagadják.
  • Van fájdalom.
  1. Általános étrendi ajánlások az összes rákos beteg étrendjének javítására:

MENETREND: ütemtervet kell tervezni napi 5-6 bevitel között végezzen. Ezt az ütemtervet a következők határozzák meg:

  • A kezelések vagy kúrák ütemezése. A kezelések előtt a betegnek kevesebb hányingere és fájdalma van, és jobban tolerálja az ételt.
  • A magasabb kalóriabevitelt reggel tolerálják.
  • A páciens étvágyát nem szabad pazarolni.

HANGERŐ: a kis összegek jobban tolerálják

  • Koncentrált, könnyen emészthető kalóriabevitel mellett kell elkészíteni őket.
  • Az előnyben részesített ételek órák közötti bevitele nagyon hasznos lehet a tervezett táplálkozási hozzájárulás eléréséhez.

KEDVEZMÉNYES Éghajlat:

  • Csendes környezet és elég idő enni.
  • Tiszteld a fáradtságot.
  • Kedves társaság.
  • Megfelelő szájhigiénia frissítő termékekkel történő bevitel előtt.
  • Kerülje az erős ízeket és ételszagokat.
  • Aktiválja az étvágyat úgy, hogy korábban bevitt kis mennyiségű gyümölcslevet és húslevest, vagy menta gumit rágott.
  1. Konkrét ajánlások:

  • Kerülje az extrém ételhőmérsékleteket.
  • Az intenzív szagú vagy ízű ételek (tea, kávé, csokoládé ...) nem ajánlottak.
  • Használjon mártásokat, amelyek módosítják az ételek ízét.
  • A gyümölcslé segít elviselni az ételeket.

  • Kerülje az olyan ételeket, mint a kávé, a hal, a karfiol, a spárga, a hagyma stb.
  • Fogyasszon hideg ételeket melegítés nélkül; ez megkönnyíti toleranciájukat.
  • A főtt húsok kevesebb szagot árasztanak, mint a grillen vagy a sütőben elkészítettek.
  • Az ételek zselatinnal való keverése elfedi ezek szagát.

  • Kerülje a savas, sült, keserű, fűszeres, nagyon sós vagy erősen fűszerezett ételeket.
  • Kerülje a nyers zöldségeket, zöld gyümölcsöket és üdítőket.
  • Előnyben részesítse a puha vagy zúzott ételeket: pürét, tojást, pehelyt, pudingot, krémet stb., Általában jól tolerálható. Szélsőséges esetekben használjon folyadékot.
  • Ha a beteg fogyasztása alacsony, adjon hozzá fehérjében gazdag ételeket (sajt, tojásfehérje, csirke ...), zsírosakat (vaj, olaj, tejszín ...) és szénhidrátban gazdag (méz, gyümölcslevek ...).
  • A hideg vagy szobahőmérsékletű ételeket általában jobban tolerálják, mint a melegeket.

  • Használjon hideg vagy szobahőmérsékletű, puha textúrájú ételeket.
  • Kerülje a sült, savas vagy erősen fűszerezett ételeket.
  • Kerülje az ivást étkezés közben, folyadékot kis kortyokban.
  • Egyél ételt kis adagokban naponta többször.
  • Adjon száraz ételt a nap elején (sütik, kekszek).
  • Válasszon zsírmentes ételeket, és fogyassza őket kis adagokban.
  • Mindig lassan egyél és jól rágd meg.
  • A sós ételeket jobban tolerálják, mint az édeseket, és mindig jobbak, mint a zsírosak.
  • Ne keverjen meleg és hideg ételeket ugyanabban az étkezésben. Készítsen külön meleg és hideg ételeket, és értékelje, melyiket tolerálják jobban.

Hasmenéses betegek:

  • Fogyasszon sok folyadékot.
  • A tej és a tejtermékek kizárása.
  • Korlátozza a zsíros ételek fogyasztását.
  • Kerülje a gáztermelő ételeket, kávét és csokoládét.
  • Kerülje a kenyeret, a teljes kiőrlésű gabonákat és a beleket irritáló anyagokat, például a fűszereket, a sült ételeket és az alkoholt.
  • Különösen ajánlott ételek: Rizsvíz, főtt almavíz, tea, pirítós, almaszósz vagy kemencében sült, birsalma, burgonyapüré, főtt sárgarépa, érett banán. Főtt csirke, pulyka vagy marhahús.
  • Az étkezéseket kisebb mennyiségű műszakokra kell felosztani.
  • A jó hidratálás érdekében tanácsos az étkezések között inni.

Szájszáraz betegek:

  • Használjon lédús főtt ételt.
  • Vegyen nyál stimulánsokat: természetes ananász, jégkocka, cukormentes cukorka ...
  • Bizonyos esetekben a nyálelválasztást serkentő gyógyszerek ajánlhatók.
  • Cukor nélküli rágás.
  • Extrém szájhigiénia.

  • Növelje a rostbevitelt: gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű kenyér ...
  • Adjon rostot étkezéshez (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek, korpa).
  • Fogyasszon sok folyadékot.
  • A rendszeres testmozgás segít megelőzni ezt a problémát.
  1. Bizonyos esetekben a kezelés különböző olyan gyógyszerek, amelyek fokozott étvágyra hatnak.
  2. Ha a táplálkozási ajánlások ellenére a beteg bevitele nem felel meg az igényeinek, szükség lehet a táplálék-kiegészítők. Diétás termékek, amelyek lehetnek teljes körűek (minden igényt kielégítenek és egyedüli táplálékként használhatók), vagy részlegesek. Az étkezés között ajánlott bevenni, hogy ne csökkenjen az étvágya.
  3. Mesterséges táplálkozás. Ha a beteget nem lehet megfelelően táplálni orálisan, akkor a mesterséges táplálkozás orálisan is alkalmazható. enterális (a gyomorba kerülő csövön keresztül), ha a belek működhetnek, vagy keresztül parenterális (szérum injekcióval), ha az emésztőrendszer nem használható.

További információk a neten:

  • Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO): Étvágytalanság
  • Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO): Fogyás
  • MedlinePlus: Biztonságos táplálkozás a rákkezelés során
  • MedlinePlus: Rák: Élet a rákkal
  • MedlinePlus: Rákok
  • Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI): Táplálkozás a rákkezelésben

Egyesületek

Alba Hidalgo Benito
Rezidens orvos, MFyC, Arturo Eyries Egészségügyi Központ, Valladolid
Az emberi táplálkozás és dietetika vezető technikusa