A visszerek műtéti eltávolítását új, kevésbé agresszív kezelési módszerek váltják fel, amelyek megakadályozzák, hogy a betegnek kórházba kell mennie és teljesen pihennie kell

saphena véna

A tartalom kapcsolatai

Téged is érdekel

Plusz.

  • Anginas: búcsú a rutinos költöztetéstől
  • Egészségügyi központ gondozásának kockázata
  • "A beteg minél több információt fog kérni betegségéről"
  • Perelje ki orvosát a gyomorcsökkentő műtét során elszenvedett károkért
  • A kórház otthon
  • Korábbi EROSKI FOGYASZTÓ-kutatások

Megjelent a 2009. márciusi nyomtatott kiadásban

/imgs/20090301/salud.jpg
Nem értik a nemeket, bár jobban érintik a nőket, csúnyák és folyamatos kényelmetlenséget okoznak viszketés és a lábak nehézsége formájában. Bár általában nem válnak patológiává, azonnali ellátást igényelnek, hogy ne degenerálódjanak a keringési rendszer meghibásodásával kapcsolatos betegségekké, például phlebitis vagy trombózis. A visszér, közismertebb nevén visszér, új sebészeti technikákkal kezelhető, kevésbé radikális és invazív, mint az eddig alkalmazott módszerek, amelyek a klasszikus műtéttel történő eltávolításukon alapultak.

Ezeknek a vénáknak a leggyakoribb megnyilvánulása tartós tágulásuk, vastagsá, egyenetlenül és a lábak bőrén megemelkedve. A visszérnek más klinikai megnyilvánulásai is vannak, mint például a pókvénáknak nevezett telangiectasias - a kis erek vagy a hajszálerek dilatációja -, a visszeres ödéma (folyadék felhalmozódása), az elszíneződés és még a bőr fekélye is. És bár egyes esetekben tünetmentesek, figyelmeztethetnek a keringési rendszer meghibásodására.

A leggyakrabban észlelt kockázati tényezők közül a következők emelkednek ki: előrehaladott életkor, hosszan tartó álló helyzet, túlsúly, elhízás és terhesség. Ezek a helyzetek hozzájárulnak a vénás szelepek meghibásodásához és ahhoz, hogy meghibásodást okoznak a visszatérő keringésben; a vér nehezen képes legyőzni a gravitációs erőt és felemelkedni a lábaktól a szív felé. Ekkor stagnál, és csúnya és idegesítő visszérgyulladást eredményez.

Az érintettek körülbelül 50% -ának nincs szüksége műtétre, mert a visszér megjelenése nem jelent komoly kockázatot az egészségükre. Az angiológus és az érsebész azok a szakemberek, akiket csak esztétikai problémát jelentő visszerek típusának meghatározására jelöltek ki, valamint azokat, amelyeket a különféle tünetek szerint kell kezelni - rángatózás, görcsök, duzzanat és nehézség, kényelmetlenség vagy fájdalom és fáradt lábak vagy a jövőbeni szövődmények elkerülése érdekében, mint például a phlebitis - a véna falának gyulladása, amely thrombust okozhat - trombózis és trombózis alakulhat ki - az ér belsejében lévő trombus vagy vérrög alakulhat ki.

A klasszikus sebészet hátrányai

/imgs/20090301/salud-2.jpg
A visszér kezelésének megkezdésének legjobb ideje, amikor tágulásuk minimális, télen vagy a leghidegebb évszakokban, mivel a magas környezeti hőmérséklet kedvez a duzzanatuknak. Emiatt a visszér különböző műtéteit a nyár előtt vagy után hajtják végre. A hagyományosabb műveletek között szerepel az úgynevezett saphenectomia-a saphena véna kivonása vagy a phlebosextrakció. A saphena véna eltávolításából áll, amely a felszíni vénás rendszer részét képezi, és a kollaterális visszeres kötegeket. Közepesen nagy vénákban és általános érzéstelenítésben végezzük.

Ennek a konvencionális beavatkozásnak a fő hátránya, hogy radikális kezelésről van szó, mivel az érintett személyt életre megfosztják vénás tőkéjének egy részétől. Az orvosok, akik a legkritikusabban viszonyulnak ehhez a technikához, fenntartják, hogy a saphena radikális kivágása megváltoztathatja a felszíni vénás rendszer keringését, ami megismétlődéshez vezethet - visszér megjelenése -, amelyet nehezebb kezelni. Ehelyett, ha megmaradnak, ezek a vénák szükség esetén felhasználhatók a vénás vezetékek megkerüléséhez („áthidalásához”), ha szükséges.

A klasszikus műtét másik hátránya, hogy a műtét után a páciensnek legalább egy napig, és több napig teljes pihenésben kell maradnia a kórházban, ami hosszabb ideig tartó betegszabadság igénylésére kényszerül.

Az új típusú ultrahangnak köszönhetően lehetséges
készítsen egy térképet a visszérről

Mindkét hátránnyal szembesülve az utóbbi években más kevésbé agresszív műtéti lehetőségeket alkalmaztak, amelyek jobban megfelelnek a modern társadalom igényeinek, amelyeket kórházi felvétel nélkül gyakorolnak. Ily módon a betegek kevésbé szenvednek műtét után, és hamarabb visszatérhetnek mindennapi és munkahelyi életükbe.

A járóbeteg-műtét azonban nem alkalmazható minden beteg számára egyformán. A Spanyol Angiológiai és Érsebészeti Társaság (SEACV) spanyol Phlebology Fejezete (CEF) arra figyelmeztet, hogy „a visszérműtét járóbeteg alapon végezhető olyan esetekben, amikor a szakember ezt megfelelőnek tartja, anélkül, hogy képes lenne a priori és általában az ezzel a jelzéssel ellátott csoportok ".

Az Eco-Doppler, egy diagnosztikai forradalom

Az új típusú ultrahang, az úgynevezett Eco-Doppler alkalmazása forradalomhoz vezetett a visszér diagnosztizálásában. Ez vált a többi vénás betegség standard tesztjévé is. Ennek a diagnosztikus képalkotó tesztnek köszönhetően a visszér térképe - hemodinamikai térképezés - és tanulmány készíthető a vérkeringés állapotának valós körülményeiről.

Ugyanakkor az Echo-Doppler megjelenése lehetővé tette az angiológiai és érsebészeti szakemberek számára, hogy eldöntsék, melyik a legjobb terápiás lehetőség az egyes betegek számára, és minden esetben elkészítsék a megfelelő műtéti tervet. Jelenleg minden beteg Echo-Doppler-vizsgálaton esik át, mielőtt a műtét mellett dönt.

Olyan technikák, amelyek nem igényelnek kórházi kezelést

A CHIVA kúra, szemléletváltás

Endolaser vagy rádiófrekvencia

Az endolaser és az endovenous rádiófrekvencia két modern folyamat a belülről kezelt visszér kezelésére. A CHIVA-kúrához hasonlóan elkerülik a belső saphena véna kivonását, de ettől eltérően nem helyreállítják annak működését, hanem elpusztítják a vénát. Mindkét eljárás lézer- vagy rádióhullám-forrásokból származó hőenergiát használ fel, és ezt az energiát hő formájában bocsátja ki a visszérben, így felmelegítik őket, hogy sorvadjanak és zárva maradjanak. E hőenergia vagy hő leadása érdekében egy kis nyílás készül, amelyen keresztül egy kis eszközt (katétert) helyeznek az érintett vénába. Az endolaser vagy perkután lézert, valamint a rádiófrekvenciát helyi érzéstelenítéssel alkalmazzák, és mindegyik gyors technika - 30 és 45 perc között történik - és egyszerű.

Ezt a technikát a műtét utáni telangiectasias vagy pókvénák, kicsi visszértágulatok és visszamaradt visszerek esetén javallják. Ez abból áll, hogy a visszérbe olyan anyagot injektálnak, amely elpusztítja a szövetet, amíg az el nem pusztítja őket, így végül felszívódik és álcázódik anélkül, hogy el kellene távolítani őket. Hagyományosan a szkleroterápiát folyékony anyagok alkalmazásával hajtották végre, de az utóbbi években új módszerek jelentek meg mikrohab formájában.

Ez egy Manuel Sánchez Ripio szakember által kidolgozott terápiás módszer, amelynek középpontjában egy nagyon alacsony hőmérsékletű kémiai anyag vénába történő befecskendezése áll. Célja a visszerek kiküszöbölése hidegégetéssel, és hasznos a klasszikus szkleroterápiának ellenálló kis kapillárisokban (telangiectasias). Egy kriosfecskendő segítségével alkalmazzák, amely két rekeszből áll: az egyik a terápiás anyag befogadására fagyasztva és -40 ºC-os hőmérsékletet elviselni képes, a másik pedig a szárazjég számára, amely lehetővé teszi a termék számára, hogy az eljárás során elérje és fenntartsa ezt a hőmérsékletet. . Az egyik előnye, hogy az év bármely szakában elvégezhető, mindaddig, amíg elkerülik a közvetlen napsugárzást.

Tippek a visszerek kellemetlenségeinek enyhítésére:

  1. Vegyen hideg zuhanyokat, és utána vigyen fel hidratáló krémet.
  2. Kerülje a nyáron a meleget, a hosszan tartó napsugárzást és az erősen védő napozó krémek használatát. A tengerparton célszerű gyakran sétálni és fürödni.
  3. Kerülje a hosszú ideig tartó ülést vagy állást.
  4. Viseljen széles és kényelmes cipőt, és kerülje a sarok használatát.
  5. Öltözzön laza, kényelmes és tágas ruhába formaruha és feszes ruházat helyett.
  6. Emelje fel a lábakat a szív szintje fölé 15-30 percig naponta többször, hogy csökkentse a visszerek és az ödéma tüneteit (folyadék felhalmozódása).
  7. Alvás magasított lábakkal az ágyban körülbelül 15 centiméter.
  8. Csökkentse a túlsúlyt és az elhízást.
  9. Olyan gyakorlatokat hajtson végre, ahol a bokák hajlottak, hogy elősegítsék az izomszivattyúzást.
  10. Viseljen rugalmas, kompressziós harisnyát, amely aktiválja a keringést.

Források: A SEACV Phlebology spanyol fejezete és útmutató a krónikus vénás elégtelenség kezelésére. Klinikai irányelvek 2002; (21)