Tífuszos láz és ápolási ellátás
A tífusz egy fertőző betegség, amely befolyásolja az emésztőrendszert. A szalmonella nemzetség baktériumai okozzák. A fertőzés a szennyezett ételek vagy folyadékok fogyasztásából következik be. A kezelés antibiotikumokból, hidratálásból és puha étrendből áll.
Szerzői:
- Ana Hermosín polgármestere, DUE. Diaverum dialízis központ (Cartaya).
- Elena Pereira Jiménez DUE. Interclinik
- Irene Calviño García. Óvodai osztályzat. Huelva los naranjos klinika
Összegzés
Az ápolói ellátás főként a páciens hidratáláson, higiénián és bármely komplikációval járó tünetek megfigyelésén keresztül történő megfigyeléséből áll. Szintén elengedhetetlen a páciens tájékoztatása a fertőzések és a jövőbeni visszaesések elkerülése érdekében.
Kulcsszavak: fertőzés, fertőzés, belek, vér, baktériumok, szalmonella.
Bevezetés
A tífusz vagy az enterális láz egy fertőző betegség, amelyet a Salmonella enterica enterális Typhi szerotípus (Eberth's bacillus) vagy a S. enterica sub. enterica Paratyphi A, B vagy C szerotípus, a Salmonella nemzetség baktériumai. A víztározója az emberi, a fertőző mechanizmus pedig szájon át ürülék, a vízen és az ürülékkel szennyezett táplálékon keresztül. Nem tévesztendő össze a tífussal, amelyet a Rickettsia nemzetség több faja termel, külső paraziták (tetvek) által továbbítva.
A baktérium bejut az emésztőrendszerbe, eljut a bélbe és átjut a vérbe, ami a betegség első hete felé bakterémia fázist okoz; később különböző szervekben helyezkedik el, és az endotoxinok felszabadulása miatt gyulladásos és nekrotikus jelenségeket produkál. Végül a szalmonellákat külföldön eliminálják a székletben.
A 10 és 15 nap közötti inkubációs periódusban általános rendellenességek fordulnak elő, a lázas bakteriémia fázisa, amely fokozatosan növekszik, amíg el nem éri a 39–40 ° C-ot, ekkor fejfájás, stupor, roseola marad a hasban, az orrnyálkahártya, a megégett nyelv, a szájpad fekélyei, néha a hepatosplenomegalia és a hasmenés.
A betegség 2 hét alatt gyógyulhat, vagy az ötödik héttől fokális helyekkel meghosszabbodhat. Ha nem kerül megfelelő kezelés alá, súlyos szövődmények léphetnek fel, például bélvérzés és perforáció, szeptikus sokk. Van egy bizonyos fokú immunitás, amely ugyan nem véd az újrafertőződések ellen, de előfordulásukkor jóindulatúbbak. A hordozó állapota lehet átmeneti vagy krónikus.
A tífusz kialakulását okozó baktériumok, a Salmonella typhi szennyezett ételekkel, vízzel vagy italokkal terjednek. Ha szennyezettet eszel vagy iszol, a baktériumok bejutnak a szervezetbe. A belekbe, majd a véráramba jutnak. A vérben a nyirokcsomókba, az epehólyagba, a májba, a lépbe és a test más részeibe jutnak.
Vannak, akik a Salmonella typhi baktériumok hordozóivá válhatnak, és évekig folytatják a baktériumok székletükbe bocsátását, továbbterjesztve a betegséget.
A tífusz gyakori a fejlődő országokban, de az Egyesült Államokban évente kevesebb mint 400 esetet jelentenek. Az Egyesült Államokban a legtöbb eset más országokból származik, ahol a tífusz gyakori.
A tífusz tünetei az enyhe és a nagyon súlyos tünetek között változhatnak, amelyek akár halálhoz is vezethetnek. "Kezdetben egy és hat hét közötti inkubációs periódus van, általában 1 vagy 2 hét, ez az idő személytől és a bevitt baktériumok mennyiségétől függően változik" - magyarázza José María Marimón mikrobiológus.
A szakember jelzi, hogy a tüneteket elsősorban magas és tartós láz (39ºC – 40ºC) jellemzi. Ezenkívül az e patológia által érintett emberek gyengeséget, hasi fájdalmat, fejfájást és étvágytalanságot okozhatnak. "A hepatosplenomegalia (a máj és a lép megnagyobbodása) is gyakori" - magyarázza Marimón. „Bizonyos esetekben lapos rózsaszín foltok bőrkiütései is vannak. A hasmenés, amely a többi Salmonella szerotípus fertőzésére jellemző (a jól ismert szalmonellózis), ritka a tífuszos lázban ".
A tífusz gyanúját a tünetek, valamint a beteg utazási és kórelőzményei alapján feltételezik. A diagnózist azonban megerősíti a S. typhi azonosítása a vérben vagy más anatómiai folyadékban vagy szövetben.
A tenyésztéshez egy kis vér-, ürülék-, vizelet- vagy csontvelő-mintát helyezünk egy egyedi táptalajba, amely serkenti a baktériumok növekedését. A tenyészetet 48–72 órán belül mikroszkóp alatt vizsgálják a tífusz baktériumok jelenléte szempontjából. A S. typhi esetében a csontvelő tenyészet gyakran a legérzékenyebb teszt.
Noha a tenyésztési teszt a diagnózis elsődleges módszere, bizonyos esetekben más tesztek is felhasználhatók a gyanús fertőzés megerősítésére, például vérvizsgálat a tífusz láz baktériumok elleni antitestekre vagy az ellenőrző teszt.
A tífusz megelőzésének legjobb módja a tiszta ivóvízellátás és a hatékony szennyvízelvezetési rendszerek, amelyek sok országban nem mindig állnak rendelkezésre. Van olyan vakcina is, amely az esetek hetven százalékában megakadályozza a betegséget.
Azok, akik olyan országokba utaznak, ahol a tífusz gyakori, csak forralt vagy palackozott vizet igyanak. Megpróbálnak csak elegendően főtt ételeket vagy gyümölcsöket fogyasztani, amelyeket maguk hámoztak meg, és amelyeket nem csapvízzel mossak.
Antibiotikumokat, például ampicillint, klóramfenikolt, trimetoprim-szulfametoxazolt, más néven kotrimoxazolt, és ciprofloxacint szoktak használni a tífusz kezelésére a fejlett országokban, csökkentve a halálozási arányt a betegek 1 százalékáig. A Salmonella typhi ezen gyógyszerekkel szembeni ellenállása miatt más antibiotikumok, például a fleroxacin alkalmazását fontolgatják.
A hasmenés okozta kiszáradás veszélye miatt az elektrolitokat is célszerű IV-en keresztül pótolni. 18 A betegek számára is ajánlott lágy étrendet tartani.
A korai felismerés elengedhetetlen az enterális izoláció elvégzéséhez, amely a páciens által használt ruhák és edények külön mosásáról, öt liter vízbe 200 ml fehérítőt tartalmazó oldatba merítésről, vagy ha mosógép és mosogatógép áll rendelkezésre, használjon 80 ° C feletti hőmérsékletű mosási program. A kezelést mindig orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. A legszélesebb körben alkalmazott antibiotikum a kloramfenikol. Spanyolországi toxicitása miatt a ko-trimoxazolt vagy az ampicillint gyakrabban használják. Az amoxicillint terhes nők számára tartják fenn.
A lábadozás több hónapig is eltarthat, de az antibiotikumok csökkentik a tífusz súlyosságát és szövődményeit, valamint a tünetek időtartamát.
Szükséges továbbá, hogy a személy gyakran étkezzen bélvérzés vagy az emésztőrendszer egyéb rendellenességei miatt. Bizonyos esetekben intravénás táplálást kell adni, amíg az étel meg nem emészthető.
Ápolási gondozás
- Az ápológondozás célja a szupportív ellátás és az éberség biztosítása a szövődmények keresése során:
- Ha álmosság és téveszmék vannak
- Korlátok használata.
- Az ágyat tartsa alacsony helyzetben.
- Láz jelenlétében.
- Gyógyszerek az orvosi javallat szerint.
- Szivacsos fürdők meleg vízzel.
- Figyelje a hólyag és a hasi duzzanat megjelenését.
- Figyelje a bélvérzés jelenlétét.
- A beteg megtanítása: tájékoztassa a beteget a lassú gyógyulásról; A későbbi kontroll, mivel 3% krónikus hordozóvá válik, befogadja a mikroorganizmust, és ürülékkel és vizelettel üríti ki.
Következtetés.
A tífuszban szenvedő betegek ápolása az állandó éberségen fog alapulni, hogy gyorsan és hatékonyan reagáljon bármilyen szövődményre. Különös figyelmet fordítanak a láz, a hidratáció és az esetleges bélbetegségek megjelenésére. Mivel ez egy fertőző betegség, nagyon fontos lesz meghatározni azokat az irányelveket, amelyek megakadályozzák a fertőzést és/vagy egy új relapszust.
Bibliográfia
1.- Harris JB, Ryan ET. Bélben lévő láz, valamint a láz és a hasi tünetek egyéb okai. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 102. fejezet