A fülzúgást okozhatja a felesleges fülzsír, a belső fülfertőzés vagy egyes gyógyszerek, például az aszpirin toxikus mellékhatásai. Ez utóbbi úgy tűnik, hogy csillapítja a fül és az agy közötti idegi jeleket, ugyanúgy hat, mint néhány, a rák kezelésére használt gyógyszer.
Bizonyos körülmények között a normális hallású egyéneknél spontán fülzúgás alakul ki, amikor teljes csendben vannak. Mi tulajdonítható a hallókéreg reakciójának egy számunkra ritka környezetben, ahol nincsenek értékelhető hangok.
De a legtöbb alanyról, aki bejelentette, ez a tünet általában valamilyen halláskárosodáshoz kapcsolódik.
Becslések szerint az MP3 zenei berendezések és mobiltelefonok elterjedésével a probléma megjelenésének gyakorisága az elkövetkező években növekszik.
Csak az Európai Unióban az előrejelzések szerint mintegy tízmillió európait fenyeget a halláskárosodás és a fülzúgás. És az Amerikai Audiológiai Akadémia szerint a zaj okozta halláskárosodás már minden tizedik gyermeket érint az országban.
A fülzúgáshoz kapcsolódó zaj súlyosságának tartománya nagyon széles és változó, mivel ugyanazon személynél is nap mint nap ingadozik. Vannak, akik tűrhetetlen kínként írják le. Nagyon hírhedt egyén William Shatner színész, aki a híres Star Trek (Voyage to the Stars) televíziós sorozat főszereplője volt, és aki népszerűsített fülzúgási esetet szenvedett el. Shatner úgy írja le, hogy "mint egy mozdony, ami a fejemben versenyzik".
Shatner számára ez egy robbanás volt, amely a sorozat egyik epizódjának forgatása közben történt.
E tünet kíséretében néhány beteg hyperacusisra panaszkodik, amelynek következtében bizonyos hangok fájdalmas módon felerősödnek.
Az utolsó tünet definícióját az alábbiakban adjuk meg
Hyperacusis
Az orvostudományban a hyperacusis az a szindróma, amelynél a környezet normális és természetes hangjainak intoleranciája jelentkezik, növelve annak hatását. Fiziológiai szempontból a hyperacusis a fül dinamikus amplitúdójának elvesztése, ez utóbbiaként a hallórendszer azon képességét jelenti, hogy modulálja a hangerő gyors növekedését. A hiperakusztikus betegségben szenvedő személy megfigyeli, hogy a szokásos hangok hangossá vagy fájdalmassá, sőt elviselhetetlenné válnak.
A fülzúgásban szenvedő beteg értékeléséhez vizsgálatsorozatnak kell alávetni: timpanogram, amely meghatározza, hogy a dobhártyák miként reagálnak a környezeti légköri nyomásra, audiogram, amely meghatározza a birodalmat meghatározó hangok gyakoriságát és intenzitását. az akusztikus érzékelés és a cochlea hangra adott reakciójának értékelése.
Mindezek a tesztek hasznosak, bár nem elengedhetetlenek a diagnózis felállításában.
A fontos az, hogy figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a fülzúgás olyan probléma, amely negatív hatással van áldozatainak életére, rontva annak minőségét.
A szakközpontokba beutalt betegek közül sokan arról számoltak be, hogy problémájuk fülfertőzéssel kezdődött, majd néhány olyan epizód következett, amelynek során hangos zajt hallottak, vagy váratlan robbantást követtek, amelyet végtelen és könyörtelen csengés érzett.
Robert azt mondja nekünk: "A kertemben kaszáltam a gyepet, és a városom régimódi és zajos metróval jártam. Ma ez a fájdalmas visítás arra késztet, hogy elgondolkodjak a saját életemen."
Történelem
Az első beérkezett jelentések az egyiptomi dinasztiák tizenhetedikére (ie. 1650-1532) nyúlnak vissza. Egy ősi szöveg, a Crocodilopolis Medical Book a fülcsengésre utal. Ezután a kezelés gyógynövények, olaj, tömjén, fa gyanták és föld öntéséből állt az áldozat fülébe, egy tölcsér segítségével.
Úgy tűnik, hogy a régiek nem voltak túl óvatosak a hallás terén.
A legrégebbi cáfolhatatlan leírás Hippokratésztől származik, aki három szóval írta le a problémát: visszhang, hangot jelent; basszusdob, jelezve a zümmögést; és pszofosz, ami könnyű zörejre utal. A tinnitus kifejezés a jelenlegi használatban a latin tinnire-ből származik, ami azt jelenti, hogy cseng.
A görög-rómaiak által alkalmazott terápia abból állt, hogy mézet, ecetet, uborkalevet és retket vezettek be az érintett fülbe - ha ezek a gyógymódok nem gyógyítják meg a beteget, akkor legalább később, az azt követő ebédre használják. .
Hippokratész a maga részéről a modern terápia alapjául szolgáló megfigyeléssel járult hozzá: "Miért áll le a zaj, ha az ember erősebb hangot ad?" - Lehetséges, hogy a legerősebb visszhang kioltja a leggyengébbet? A szakemberek így beszélnek.
Korábban azt hitték, hogy az ilyen tünettel rendelkező betegek hallucinációkban szenvedtek, vagy hogy a hallóidegből eredő kontrollálatlan impulzusátvitel áldozatai voltak.
Elméletek bővelkednek, de eddig senki sem tudott elfogadható vagy meggyőző magyarázatot adni ennek a jelenségnek a természetére.
A vizsgálatok folytatódnak
A tomográfiák és a pozitronikus pásztázások segítségével megállapították, hogy a jelenség eredete ahelyett, hogy a fülből származna, az agyban van, ennek a szervnek a fonikus inger egyoldalú csökkentésének kompenzálására tett erőfeszítéseinek eredményeként. Ez a rosszul dokumentált és rendkívüli megállapítás társul egyfajta fülzúgással, az úgynevezett "tekintet-kiváltott-fülzúgással", amelyben a fülben zaj keletkezik vagy súlyosbodik, ha a szemet bármilyen irányba mozgatja.
Az ilyen típusú fülzúgás vizsgálata, amelyet a tekintet iránya okoz - azoknál a betegeknél, akiknél az akusztikus ideg daganatait műtéti úton eltávolították az agyból.
Amikor a tekintet által kiváltott fülzúgást szenvedő betegeket megvizsgálták a pozitronikus szkennerrel, egyesek aktivitást mutattak a szögletes gyrusban (angular gyrus), az agynak a hallókéreghez közeli területén; míg mások aktivitást mutattak az agytörzsben. Ami fantomérzékeléssel társul, akusztikus ideg nélkül, azt jelzi, hogy ez a komplex tünet az agy bármely pontján eredhet.
Cingulate gyrus
Más idegtudósok nincsenek meggyőződve arról, hogy a fülzúgás mindig fantomhangként keletkezik az agyban. A nagy dózisú aszpirinnel kezelt vagy traumás zajnak kitett patkányok és tengerimalacok vizsgálata során a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a glutaminsav, egy neurotranszmitter, hibásan feldolgozódik a cochlea-ban, ami viszont impulzus-rendellenességek kibocsátását eredményezi. akusztikus ideg, és hogy a kóros fül beültetése egy olyan gyógyszerrel, amely gátolja a glutaminsav hatását, elméletileg legalábbis megszüntetheti a fülzúgást.
Eddig csak azt lehet állítani, hogy ez a rendellenesség több okra is reagál. Ezenkívül lehet, hogy nem egy, de előfordulhat, hogy a fülzúgásnak különféle fajtái vannak.
A manapság végzett vizsgálatok ilyen elterjedt állapotra szerények
Az ilyen típusú kutatások egyik legnagyobb akadálya, hogy szűkösek az erre szánt pénzeszközök, mert az áldozatok nem tagjai olyan nyomáscsoportoknak, mint az AIDS. Ez egy különleges és egyedi eset, ahol az érintettek száma jóval kisebb, de a kormány a politikai aktivizmus nyomására válaszul aránytalanul nagy mennyiségben injektál pénzt. És az is megvan, hogy a tesztek elvégzéséhez használt állatok nem tudják közvetlenül nekünk beszámolni az érzékszervi tapasztalataikat, erre következtetni kell.
Nincs füldugó.
Tünetként ez a jelenség megértése rendkívül összetett, az epilepsziák és más súlyos neurológiai rendellenességek számára fenntartott területre esik.
A háborúk szomorú hozzájárulása
De a fülzúgás nem kapcsolódik a harci zónák disszonáns és fülsiketítő szennyezéséhez, hanem gyakrabban kapcsolódik a városi életmódhoz, amely egyre jobban alkalmazkodik a kakofóniák szintjéhez, amely messze meghaladja azt, amit az agyunk és a hallószervünk képesek elviselni. anélkül, hogy következményként kárt szenvedne.
Az iraki és afganisztáni harc során egyre több katona, akinek állítólag védő füldugóját kellett volna viselnie, abbahagyta ezt, mivel robbanások okozta hangok vagy magas csörgő szintű járművekben történő utazás miatt szenvedett traumát. Ma sokan fennmaradó fülzúgástól szenvednek.
Az Irakban és Afganisztánban ma rotált 1,3 millióból csaknem hetvenezer katona kap orvosi nyugdíjat, ami fülzúgás következménye. Emellett ötvennyolcezer nyugdíjat kap különféle süketség miatt.
Mit tudunk valójában a fülzúgásról?
Tudjuk, mi a szenvedés - bár okai még nem ismertek, és hiányoznak a gyógymódok -, de ezt biztosan tudjuk. Ebben a lemondott beismerésben összefoglalják a probléma szomorú állapotát azok számára, akik szenvednek e szorongató tünetektől.
Audiometria
Hogyan kell kezelni?
A gyógynövényes gyógyszerek, az akupunktúra, a hipnózis, a megavitaminok, az antioxidánsok, a fehér zaj, az imák, az ígéretek a Saint Francis de Sales-nek, a Saint Rita de Cassia-nak vagy a Saint Joan of Arc-nak (ő maga ennek a szenvedésnek az áldozata), és mindenféle otthoni gyógymód kontrollált vizsgálatokban nem mutatták be hatékonyságukat.
Ez arra késztet minket, hogy hangsúlyozzuk azt a tényt, hogy nincs ismert gyógymód.
Robert esete és átképzési terápiája
Mielőtt visszatérne a polgári életbe, Robert repülõként szolgált az amerikai tengeri rezervátumban. Mint ilyen, szokatlan gyógyszereket szedett a polgári lakosság számára, beleértve a malária megelőzését is, és amikor Okinawában tartózkodott, egy alkalommal a sztreptomicin antibiotikumot használta, amely a hallóidegre gyakorolt káros hatásáról ismert (VIII. koponyaidegek).
William Shatner
A fülzúgást eredetileg annak a ténynek köszönhették, hogy erős dohányos volt, húsz kiló túlsúlyos, magas vérnyomástól szenvedett (kardiológusa szerint mérsékelt), és kétszer is szedte a Prozac-ot rövid ideig tartó affektív rendellenesség miatt. Ez utóbbi szempontból a tünetet nem a gyógyszernek, hanem a depressziós rendellenességnek tulajdonítanák.
Életmódbeli szokásaik nem sokban különböztek a profi, sikeres, amerikai középosztály egyik tagjától.
Stabil házasság, aktív abban a közösségben, amelyben élt, két gyerek az egyetemen, golf hétvégén, szórakozásból repül - egy repülőgép, amelyet ő maga hobbiként fenntartana.
A terápiás program a következő elemeket tartalmazta:
Pszichoterápia a fantomhangok okozta szorongás csökkentésére semleges hangok vagy kamarazene segítségével abban a helyiségben, ahol a foglalkozásokat lebonyolítják
Neuromonics nevű eszköz használata, amely MP3 zenelejátszónak tűnik, audiológiai vizsgálatokon keresztül programozva a beteg fülzúgását.
Hallókészülék viselése a fülben a hangészlelés tisztaságának fokozása érdekében, amely gyakran társul a fülzúgás okozta kellemetlen érzéssel.
Ennek a betegnek a kezelésében alkalmazott megközelítésünket Pawel Jastreboff, az atlantai Emory Egyetem professzora fejlesztette ki.
A módszer lényegében azon az ésszerűségen alapul, amelyet Hippokratész vezetett le, és amelyet korábban leírtunk.
Miután ellenőrizte vérnyomását, javította az étrendjét, és lemondott a klubok és a golfkocsi cseréjéről egy hosszú távú sétacipőért, Robert szkeptikus, ha oximoronikus lelkesedéssel kezdett terápiába.
Egyéb szempontok
A hallókészülékhez hasonlóan a kiegészítő zajok felerősítésével segíthet a fülzúgás intenzitásának csökkentésében. Hasonlóképpen, más stratégiák is hasznosak lehetnek, például ventilátor vagy környezeti hanggép használata a beteg közelében. Ehhez hasonlóan létezik egy hanggenerátor, amely a fülbe juttatva zavarja a fülzúgást.
A legfontosabb ezekben a mesterséges intézkedésekben - vagy azokban a mesterséges --- -, hogy azok megértése alapján a betegnek bizonyos mértékű kontrollt biztosítanak a tünet felett.
A dolgozat ezen a pontján hangsúlyoznunk kell, hogy mindezen módszerek alkalmazását nem fogadják el általánosan azok, akik "szakértőknek" nevezik magukat.
Dante Gabriel Rossetti (1828–1882) Szent Joan of Arc
összefoglalva
Ebben a leckében részletesen tanulmányoztunk egy nagyon gyakori és kevéssé ismert tünetet. Tünet, amely a pszichoszomatikus orvostudomány széles körébe tartozik, mivel szubjektív jelenséget képvisel, amelyre nincs elfogadható magyarázat, és amely áldozatainak életét nyomasztó élménnyé teszi.
Általános értelemben itt a neurológus és a pszichiáter szoros együttműködésének jelzésére lehet hivatkozni, mivel az ezen állapot által okozott stressz olyan affektív tünetekben és öngyilkossági ötletekben nyilvánulhat meg, mint amilyeneket William Shatner egykor hordozott.
Betegség vagy leküzdhetetlen tünet szenvedése kísértés azok számára, akik hajlamosak az anyagok használatára, legyenek azok étel formájában (gyógyszerként) vagy (kémiai), visszaélések, öngyógyítás.
Shatner esetében ez elhízást eredményezett, mivel a színész elismeri, hogy túlzottan élvezetesen használja az ételt és örömére, hogy orvosolja nehézségeit --- más emberek esetében - ki tudja?
Az óra vége.
Bibliográfia
Larocca, F: (2008) Barotraumatizmus a monographs.com-ban
Larocca, F: (2007) Az elhízás mint az érzelmek zavara a monographs.com-ban
Heller AJ: (2003) A fülzúgás osztályozása és epidemiológiája az Otolaryngol Clin North Am. 36 (2): 239-248.
Sismanis A: (2003) Tinnitus: Az értékelés és a menedzsment előrelépései az Otolaryngol Clin North North-ban. Am. 36 (2): xi-xii.