2019. november 20., szerda - 14:50
353 megjelent híreket
Mindenki valamikor kimerültnek vagy kimerültnek érzi magát. Felmerül a probléma amikor ez a fáradtság túl sokáig tart vagy túl szélsőséges. Ekkor kezdődik az aggodalom. Lesz betegségem? Ha kétségei vannak, a háziorvos a legalkalmasabb szakember, akihez mehetünk és kell mennünk.
"A fáradtság, az aszténia, a gyengeség, semmire sem vágyom, vagy a lelkemmel nem vagyok nagyon gyakori ok a konzultációra az alapellátásban" - erősíti meg Rubén Sánchez Rodríguez, az Orvosi Munkacsoport koordinátora Spanyol Alapellátási Orvosok Társasága (Semergen). "Ezek azonban nagyon nem specifikus tünetek, és néhány percet igényelnek a pácienssel, hogy felismerhesse és eligazítsa az aszténia okát".
Az asthenia vagy a fáradtság meghatározása Mª Luisa Valiente, az egészséggel foglalkozó munkacsoport koordinátora szerint Spanyol Családi és Közösségi Orvostársaság (Semfyc), mint „az energiahiány vagy a fizikai vagy szellemi kimerültség szubjektív érzése, amely nem feltétlenül kapcsolódik semmilyen fizikai tevékenységhez, amely csökkent munkaképesség és a szokásos feladatok végrehajtása".
A szakember pontosítja, hogy ez a hetedik ok a konzultációra az alapellátásban, "életkor csúcsa található 15 és 34 éves kor között”. Ez egy olyan tünet, amely sokszor nem talál konkrét okot és idővel eltűnik, más esetekben azonban egy súlyos betegségnek köszönhető, "amelynek prognózisa javulna egy korai megközelítéssel".
Sánchez Rodríguez hangsúlyozza, hogy bár a vizsgálat és a vonatkozó vizsgálatok után végül nem találtak súlyos patológiát, az aszténia „másodlagos a saját életénél és mindegyikük egyéni körülményeinél - vizsgálatok, túlórák, családi aggodalmak ...- nagyon rokkant lehet”. Véleménye szerint elengedhetetlen az egyes esetek egyedivé tétele, és nem szabad, hogy "elragadják a szomszédnak jól eső ajánlások".
Az aszténia leggyakoribb okai
A fáradtság, a fáradtság vagy az aszténia leggyakoribb okai a következők:
Az orvosi értékelés fontossága
Az aszténia miatt konzultáló betegek kezdeti értékelése a kórtörténeten alapul, amelyet Valiente szerint „össze kell gyűjteni orvosi és pszichoszociális szempontok egyaránt”. Ezek a fontos adatok, amelyek a diagnózist irányítják:
Az evolúció ideje
Az aszténia az evolúciója szerint osztályozható akut (1 hónapos vagy annál rövidebb), szubakut (1-6 hónap) vagy krónikus (6 hónapos vagy annál hosszabb). "Ezek az adatok azért relevánsak, mert irányítják a tünetek okait és ezért a tünetek kezelését" - mondja Valiente. Akut aszténia esetén sokkal valószínűbbek a szerves okok és a stresszes életesemények. A fertőzések a leggyakoribb szerves okok, és általában akut és önkorlátozott aszténiát okoznak, míg ha a tünetek krónikusak, akkor gyakrabban reagálhatnak a szorongás-depressziós rendellenességekre, szerves betegségek vagy krónikus fáradtság idiopátiás (ismeretlen eredetű). „A betegek 75% -ánál becslések szerint ez az aszténia 6 hónapon belül eltűnik”, Mondja a háziorvos.
Jellemzők
Általában fizikai okok erőfeszítéssel rosszabbá válik, pihenéssel pedig jobb; nem úgy, mint szorongó depressziós eredetűek, amelyekben a beteg egész nap fáradt és pihenéssel nem javul.
Kísérő tünetek
Más tünetek jelenléte gyakoribb, ha konkrét oka van, akár fizikai, akár pszichológiai. „Meg kell vizsgálni a szerves eredetre utaló tünetek, például a láz létezését, éjjeli izzadás, szívdobogás, étvágytalanság, súlygyarapodás vagy fogyás, fejfájás, mellkasi vagy hasi fájdalom vagy a bélrendszer változásai, többek között ”- foglalja össze Valiente. Figyelembe kell venni, hogy 60 évesnél idősebbeknél a szerves ok gyakoribb.
Riasztási adatok megléte
Különös hangsúlyt kell fektetni a súlyos állapotra utaló tünetekre, például a fogyásra, duzzadt mirigyek jelenléte, nehéz légzés, emésztési vagy nőgyógyászati vérzés, ízületi gyulladás vagy neurológiai rendellenességek.
Egyidejű pszichoszociális tényezők jelenléte
Az élettani eredetű aszténiát meghatározó tényezők jelenléte, mint pl túlzott aktivitás, elégtelen alvási idő, mozgásszegény életmód, túlsúly, öregedés, terhesség vagy szoptatás. Hasonlóképpen szükséges azonosítani a pszichoszociális kiváltók létezését, mint pl foglalkoztatási helyzet, - az életciklus szakasza, stresszes élet események, szorongás vagy depresszió jelenléte és szomatikus rendellenességek amelyek az aszténia panaszainak kétharmadában vannak jelen.
Beteg gyógyszeres kezelés
"Feltétlenül ellenőrizni kell az előírt és önadagolt gyógyszereket, valamint a növényi termékeket" - tanácsolja a Semfyc szakértője. Számos általánosan használt gyógyszer állhat az aszténia hátterében: vérnyomáscsökkentők, antiaritmiás szerek, antihisztaminok, antidepresszánsok, antibiotikumok, kortikoszteroidok, opiátok, neuroleptikumok ... Különös figyelmet kell fordítani az újonnan megjelenő gyógyszerekre és a lehetséges kölcsönhatásokra.
A kábítószerrel való visszaélés lehetősége
Az orvos megkéri a beteget a szerekkel való visszaélés, például alkohol vagy drogok, valamint a toxinoknak való kitettség, különösen a munkahelyen, ami összefüggésbe hozható az aszténiával.
Fizikai feltárás
A fizikális vizsgálat célja olyan fizikai tünetek felderítése, amelyek összefüggő szerves betegségre utalnak vagy súlyos betegség figyelmeztető jelei. Azonban "a fizikális vizsgálat az esetek csupán 2% -ában segít a diagnózis felállításában".
Analytics igen vagy nem?
Általában ezt gondolják Vérvizsgálat kulcsfontosságú a betegségek jó részének diagnosztizálásában. A családorvos szakembere azonban tisztázza, hogy az elemzés erejét gyakran túlértékelik. "Ismeretes, hogy ha a kórelőzményben vagy a vizsgálatban nincsenek indikatív adatok, a laboratóriumi vizsgálatok általában nem jelentenek nagy segítséget." Astenia esetén az ezzel a tünettel rendelkező betegek egyharmada analitikai elváltozásokat mutat be, és ezek csak klinikai jelentőségűek az esetek 9% -ában".
Mindenesetre ez még egy teszt, amely a klinikai értékelés többi elemével együtt hozzájárul a jobb diagnózishoz: „Olyan vizsgálatok, amelyek klinikai interjúval, strukturált fizikális vizsgálattal és akkumulátor laboratóriumi vizsgálatokkal értékelik az aszténia megközelítését az ok diagnosztizálása a betegek 65-70% -ánál, és az esetek 2% -ában kórházi ápolásra szorul.
Másrészt fontos tisztázni, hogy korlátozott számú laboratóriumi vizsgálat, mint például a hemoglobin, az eritrocita ülepedési sebesség (ESR), a glükóz, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a veseprofil "gyakorlatilag" ugyanolyan hasznos, mint egy nagyobb akkumulátor és ez a hamis pozitív eredmények alacsonyabb arányát is mutatja.
Ebben az értelemben Sánchez Rodríguez úgy véli, hogy általábanaz alapellátásban rendelkezésre álló eszközök elegendőek az aszténia fő okainak szűrése érdekében. A teljes elemzés elvégzése egy interjú után a pácienssel, és miután felfedezhette őt, sok információt nyújt nekünk ".