Az „European Heart Journal” -ben 2019. június 30-án közzétett kutatás szerint a posztmenopauzás nőknél, akik inkább „alma”, mint „körte” alakúak, fokozott a szív- és érrendszeri problémák kockázata, beleértve azt is, ha normális és egészséges testük van tömegindex (BMI).

A központi zsírbetegség a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) fokozott kockázatával jár, még normál testtömeg-indexűeknél is. Feltételezték, hogy a regionális testzsír-lerakódások (törzs- vagy lábzsír) a CVD kockázatának megváltozásával járnak normál BMI-s posztmenopauzás nőknél.

A tanulmány megállapította, hogy a testzsír nagyobb részének a lábakban történő tárolása (úgynevezett körte alakja) ezeknél a nőknél a CVD jelentősen alacsonyabb kockázatához kapcsolódott.

Annak ellenére, hogy a klinikai gyakorlatban és az epidemiológiai kutatásokban széles körben használják, a testtömeg-indexet (BMI), mint az adipozitás helyettesítőjét, gyakran kritizálják azért, mert korlátozottan képes megkülönböztetni a zsírtömeget és a zsírmentes tömeget (azaz a sovány tömeget, a csonttömeget és a folyadékot). tömeg).

Az azonos BMI kategóriába tartozó embereknél jelentős különbségek lehetnek a testzsír mennyiségében és eloszlásában és ezért változó egészségügyi kockázatok esetén. Ismert például, hogy a nagyobb derékkörfogat a CVD mortalitás megnövekedett kockázatával jár együtt normál BMI-vel rendelkező emberek körében.

A zsírszövet biológiai funkciói helyfüggőek, mivel a felső és az alsó test zsírjának ellentétes (azaz káros vagy előnyös) hatása van a különböző anyagcsere folyamatokra, beleértve a glükóz és a lipidtárolás szabályozását.

Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a törzs zsírtömege erősen jelzi a kedvezőtlen anyagcsere-jellemzőket (például az inzulinrezisztencia), amelyek növelik a CVD kockázatát, míg a megnövekedett lábzsír alacsonyabb anyagcsere-rendellenességekkel járhat.

Ezek a bizonyítékok alátámasztják a zsíreloszlás potenciális jelentőségét a kardiometabolikus betegség kialakulásában.

A posztmenopauzás nők hajlamosak az anyagcserezavarokra, amelyek részben a zsigeri szubkután és az intraabdominális zsír közötti eltolódásból származnak. Ezeket az anyagcsere-rendellenességeket a CVD megnövekedett kockázatával társítják a normál BMI-vel rendelkező populációkban.

A regionális zsír felhalmozódást (például a felsőtest és az alsó test) és annak kapcsolatát a CVD kockázatához értékelő tanulmányok még mindig hiányoznak a normális BMI-vel rendelkező postmenopauzás nők körében.

A jelenlegi tanulmányban a női egészségügyi kezdeményezés (WHI) egy részében a kettős energiájú röntgenabszorpcióometriával (DXA) meghatározott testösszetétel-adatok felhasználásával megvizsgálták a teljes testzsír, a felsőtestzsír összefüggéseit. Test (törzs) és zsír az alsó testben (láb) CVD kockázatával normál BMI-s posztmenopauzás nőknél.

2683 nő, akik a Női egészségügyi kezdeményezés az Egyesült Államokban, amely 1993 és 1998 között csaknem 162 000 posztmenopauzás nőt toborzott és követte őket 2017 februárjáig. Egyiknek sem volt CVD a kiinduláskor, de a több mint 18 éves követés egyikében 291 eset fordult elő ECV-vel.

A demográfiai, életmódbeli és klinikai kockázati tényezőkhöz való igazodás után, sem a teljes testzsírtömeg, sem a zsírszázalék nem társult CVD-kockázattal.

A kutatók Qibin Qi vezetésével a New York-i Albert Einstein Orvostudományi Karról (USA) azt találták a törzszsír magasabb százaléka (almaszerű morfológia) a CVD 91% -kal MAGASABB kockázatával társult [legmagasabb kontra legalacsonyabb kvartilis kockázati arány (HR) = 1,91, P trend

típusú
Normál testtömeg-indexű posztmenopauzás nők körében a magasabb törzszsír magasabb kardiovaszkuláris betegség, míg a magasabb lábzsír alacsonyabb kardiovaszkuláris betegség kockázatával jár.

A törzszsír összefüggése gyengült, de a derék kerülete vagy a derék és a csípő arányának további kiigazítása után továbbra is szignifikáns maradt. A törzszsír magasabb aránya és a lábzsír alacsonyabb százaléka kombinálva a CVD különösen magas kockázatával járt (kockázati arány extrém csoportokat összehasonlítva = 3,33).

„Eredményeink azt sugallják, hogy a posztmenopauzában szenvedő nőknek normális testsúlyuk ellenére változó lehet a szív- és érrendszeri betegségek kockázata a középső vagy a lábak különböző zsíreloszlása ​​miatt. Az általános testtömeg-kontroll mellett, lehet, hogy az embereknek figyelmet kell fordítaniuk testzsírukra, még az egészséges testsúlyra is», Mondja Qi.

Ugyanakkor hozzáteszi: "fontos megjegyezni, hogy vizsgálatunk résztvevői posztmenopauzás nők voltak, akiknek a csomagtartó és a lábak körül nagy mennyiségű zsír volt". Qi megjegyzi, hogy a rutin klinikai gyakorlatban a BMI általános megközelítés az ember szív- és érrendszeri betegségének kockázatának felmérésére.

"Eredményeink rámutatnak arra, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatának azonosításához antropometriai intézkedéseket kell alkalmazni, amelyek jobban tükrözik a regionális zsíreloszlást" - mondja.

Amikor a nők elérik a menopauzát, megváltozhatnak testük alakjában és anyagcseréjében. Több zsír tárolható a test szervei körül, a bőr alatt. Ezenkívül a testzsír eloszlását mind a genetika, mind a környezeti tényezőknek, például az étrendnek és a testmozgásnak való kitettség határozza meg.

Qi hozzáteszi, hogy bár nagyszabású tanulmányok történtek a felső és az alsó test zsír genetikai tényezőiről, kevesebben foglalkoztak kapcsolódó tényezőkkel, például az életmóddal., mint például a fizikai aktivitás és a táplálékbevitel, amelyek kulcsszerepet játszanak az egyének zsíreloszlásában.

"A jövőben - mutat rá - csoportunk az étkezési szokásoknak a posztmenopauzás nők közötti zsíreloszlásra gyakorolt ​​hosszú távú hatásaira összpontosít, és felméri, hogy az étkezési szokások befolyásolhatják-e az egészségügyi kockázatokat, például a rákot, a szív- és érrendszeri betegségeket és a korai halálozás a testzsír elosztása révén »

A kísérõ szerkesztõségben Matthias Blüher és Ulrich Laufs, a lipcsei egyetem (Németország) azt írja, hogy a tanulmány újfajta koncepciókat inspirálhat arra vonatkozóan, hogy az "atherogén" és az "antipatogén" zsírlerakódások közötti egyensúlyhiány közvetve hogyan járul hozzá az érkárosodáshoz.

A közös vélemény egyszerűsége, hogy A "zsír rossz" kérdéses volt az étrendi zsírbevitel és a testösszetétel szempontjából. Bár az elhízás egyértelműen az ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségek (ASCVD) fokozott kockázatával jár, a nagyon alacsony testtömegű egyénekre nem jellemző a csökkent ASCVD esemény.

Valójában, a testtömeg és az ASCVD U alakú asszociációt mutat. Ennek az U-görbének az alacsonyabb inflexiós pontja az ASCVD vagy a teljes mortalitás szempontjából az évek során 26-27 testtömeg-indexre (BMI) nőtt, ami nemcsak az idősebb emberek, hanem az alacsonyabb testsúly szempontjából is fokozott kockázatot jelent.

Továbbá nem minden elhízott embernél alakul ki idő előtti ateroszklerózis, és a normál BMI-vel rendelkező embereknél is jelentős eltérések tapasztalhatók a kardiovaszkuláris kockázatban.

Egyéb kockázati tényezőktől, például a dohányzástól, az LDL-koleszterinszinttől, a magas vérnyomástól, a cukorbetegségtől és egyébektől függetlenül, a kedvezőtlen zsíreloszlás, amelyet a megnövekedett központi, hasi vagy törzszsír jellemez, erősebb prediktorként jelent meg az ASCVD és a halálozás szempontjából, mint a BMI vagy a testzsír.

Ezzel szemben az alsó testben az uralkodó zsír felhalmozódás, a testzsír és a teljes láb nagyobb arányával mérve, az ASCVD alacsonyabb kockázatával jár. Összességében epidemiológiai bizonyítékok vannak arra, hogy a zsíreloszlás erősebben határozza meg a szív- és érrendszeri morbiditást és a mortalitást, mint maga a zsírtömeg növekedése.

A menopauza után normális testsúlyú nőknél az összes testzsír-tömeg nem volt összefüggésben az ASCVD-vel járó incidenssel, miután számos lehetséges kockázati tényezőt kiigazítottak. A szerzők azonban az ASCVD megnövekedett előfordulását találták a nagyobb törzszsírhoz társítva, míg a nagyobb lábzsír alacsonyabb ASCVD kockázatát jósolta.

Fontos, hogy az ASCVD legmagasabb kockázatát azoknál a nőknél mutatták ki, akiknél a csomagtartó növekedése és a lábakon a zsírlerakódás csökkent, ami arra utal, hogy a kedvezőtlen (törzs) és a védő (láb) zsírlerakódások ellentétesen szabályozottak.

A tanulmány új koncepciókat inspirálhat arról, hogy az „aterogén” és az „anti-atherogén” zsírraktárak közötti egyensúlyhiány hogyan lehet közvetett módon hozzájárulni az érkárosodáshoz (1. ábra).

Koncepció a regionális testzsírraktárak és a kardiovaszkuláris kockázat közötti mechanisztikus kapcsolatról. A szív- és érrendszeri kockázati tényezők, beleértve a genetikai hajlamot (például az emelkedett LDL-koleszterinszint), a viselkedési tényezők (például a dohányzás, az egészségtelen táplálkozási szokások, a fizikai inaktivitás), a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az elhízás közvetlen és közvetett mechanizmusok révén hozzájárulhatnak az érkárosodáshoz és az érelmeszesedéshez . A BMI vagy a teljes testtömeg helyett a káros zsíreloszlás magyarázhatja az adott BMI kategória változó kardiovaszkuláris kockázatát.

Fontos, hogy a tanulmány megállapítja a lábzsír pozitív hatását az ASCVD kockázatára. Bár Chen és munkatársai tanulmánya alátámasztja, hogy a káros zsíreloszlás növelheti az ASCVD kockázatát, kérdéseket is felvet.

Referenciák:

  1. Guo-Chong Chen, Rhonda Arthur, Neil M Iyengar, Qibin Qi és mtsai. A regionális testzsír és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata közötti összefüggés a normál testtömeg-indexű posztmenopauzás nők körében, European Heart Journal, ehz391, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz391
  2. Matthias Blüher, Ulrich Laufs, A testalkattal kapcsolatos kardiovaszkuláris kockázat új fogalmai: a zsíreloszlás és a zsírszövet funkciója, European Heart Journal, ehz411, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz411
  3. abc.es

Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier @rigotordoc
Belgyógyászat

Av. José María Vargas. Santa Fe bevásárlóközpont.