Trigeminalis neuralgia
Mi az?
A trigeminus neuralgia, Fájdalmas tikinek is nevezik, ez egy krónikus fájdalmas állapot, amely a trigeminus vagy ötödik koponyaideget, a fej egyik leghosszabb idegét érinti. A rendellenesség epizódonként néhány másodperctől 2 percig tartó hirtelen, szórványos, szélsőségesen égő vagy sokkszerű arcfájdalmat okoz. A fájdalom intenzitása fizikailag és szellemileg is fogyatékosságot okozhat.
Leggyakrabban az 50 év feletti embereket érinti, de bármely életkorban előfordulhat. A rendellenesség nőknél gyakoribb, mint férfiaknál. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a rendellenesség öröklődik, talán az erek kialakulásának örökletes mintája miatt.
Miért fordul elő?
A trigeminus neuralgia gyanús oka egy olyan ér, amely az agytörzsből kilépve összenyomja a trigeminus ideget. Ez a kompresszió az ideg (a mielinhüvely) körüli védőbélés kopását okozza. A trigeminus neuralgia része lehet a normális öregedési folyamatnak. Amint az erek megnyúlnak, nekidőlhetnek és az idegnek nyomódhatnak. A trigeminus neuralgia tünetei olyan embereknél is jelentkezhetnek sclerosis multiplex, olyan betegség, amelyet a mielin romlása okoz az egész testben, vagy okozhatja a mielin hüvelyének károsodása daganat összenyomásával. Ez a romlás miatt az ideg kóros jeleket küld az agyba. Bizonyos esetekben az ok ismeretlen.
Tünetek
Jellemzője az elektromos sokk típusú hirtelen fellépő, súlyos szúró fájdalom, amely általában az állkapocs vagy az arc egyik oldalán érezhető. A fájdalom az arc mindkét oldalán jelentkezhet, bár nem egyszerre. A fájdalom támadásai, amelyek általában néhány másodpercig tartanak és gyorsan egymás után visszatérhetnek, egész nap jönnek-mennek. Ezek az epizódok napokig, hetekig vagy hónapokig tarthatnak egyszerre, majd hónapokig vagy évekig elmúlhatnak. Az epizód kezdete előtti napokban egyes betegeknél bizsergés vagy zsibbadás érzése vagy kissé tartós és állandó fájdalom jelentkezhet.
Az intenzív fájdalomvillanásokat vibráció vagy az arccal való érintkezés válthatja ki (például borotválkozáskor, arcmosáskor vagy sminkeléskor), fogmosáskor, evéskor, iváskor, beszélgetéskor vagy szélnek kitéve. A fájdalom az arc egy kis területét érintheti, vagy átterjedhet. A fájdalomrohamok ritkán fordulnak elő éjszaka, amikor a beteg alszik.
A betegeket akkor tekintjük első típusú trigeminus neuralgiának, ha az általuk érzett fájdalom több mint 50 százaléka hirtelen, időszakosan, élesen, szúróan vagy sokkként jelentkezik. Ezeknek a betegeknek égési érzése is lehet. A 2-es típusú trigeminus neuralgia állandó, tartós vagy égő fájdalommal jár, az idő több mint 50 százalékánál.
A trigeminus neuralgiát olyan támadások jellemzik, amelyek egy ideig megállnak, majd visszatérnek. A támadások az idő múlásával gyakran súlyosbodnak, rövidebb és ritkább fájdalommentes időszakokkal, mielőtt újrakezdenék őket. A rendellenesség nem végzetes, de gyengítő lehet. A fájdalom intenzitása miatt néhány beteg elkerüli a mindennapi tevékenységeket, mert félnek a közvetlen rohamtól.
Hogyan diagnosztizálják?
Nincs egyetlen teszt a trigeminus neuralgia diagnosztizálására. A diagnózis általában a beteg kórtörténetén és a tünetek leírásán, a fizikális vizsgálaton és az orvos alapos neurológiai vizsgálatán alapul.
A legtöbb trigeminus neuralgiás beteg MRI-vizsgálaton esik át, hogy kizárja a daganatot vagy a sclerosis multiplexet mint fájdalmuk okát. Ez a vizsgálat egyértelműen kimutathatja az ideg fölötti ereket. A mágneses rezonancia angiográfia, amely nyomon követheti a véráramba injektált festéket a vizsgálat előtt, egyértelműbben megmutathatja az erek problémáit és az agytörzs közelében lévő trigeminus ideg esetleges összenyomódását.