információ

Részvény

Mi a tuberkulózis?

A tuberkulózis (TB) egy fertőző betegség, amely a levegőn keresztül terjed. A világ népességének egyharmada fertőzött a bacillusszal, de 10-ből csak egy fejezi ki az aktív formát. Az egészséges immunrendszer szunnyadó állapotban tartja (nincsenek tünetei és nem továbbadható), de a betegség legyengült immunrendszerben könnyen kialakul, ezért HIV-fertőzötteknél annyira gyakori. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 2014-ben 9,6 millió embernél alakult ki a betegség, és 1,5 millióan haltak meg ennek következtében; Az esetek 85% -a Ázsiában, Afrikában és Kelet-Európában van.

Továbbá a betegségkezelés hiányosságai és a betegek gyenge betartása miatt a leggyakoribb gyógyszerekkel szemben rezisztens törzsek terjednek: 2014-ben mintegy 480 000 embernél alakult ki multirezisztens TBC (MDR-TB). Ez a tendencia és a tuberkulózis gyors terjedése a HIV-fertőzöttek körében a betegség egyre inkább kontrollálhatatlanná vált.

Hogyan terjed a tuberkulózis és milyen tünetei vannak?

A tuberkulózis, amely elsősorban a tüdőt érinti, köhögéssel, tüsszentéssel vagy köpéssel terjed a levegőben. Becslések szerint az aktív formában szenvedő személy évente 10-15 embert képes megfertőzni. Sokkal magasabb az előfordulás a HIV-fertőzöttek körében, akik között ez a fő halálok.

A pulmonalis tuberkulózis tünetei a tartós köhögés, láz, éjszakai izzadás és fogyás. De a fertőzés a test szinte minden részét érintheti, például a nyirokcsomókat, a gerincet vagy a csontokat: ez extrapulmonalis TBC, gyakoribb HIV-pozitív betegeknél és gyermekeknél.

Hogyan diagnosztizálják a tuberkulózist?

A fejlődő országokban leggyakrabban alkalmazott technikák a köpetminták mikroszkópos elemzésén alapulnak, ezt a módszert több mint egy évszázaddal ezelőtt találták ki, és amely az esetek kevesebb mint felét detektálja. További probléma a gyermekeknél (mivel köpetük kevés bacillust tartalmaz) és a csecsemőknél (ahol lehetetlen közvetlenül mintát venni).

Egy másik alternatíva a köpetminták tenyésztése annak ellenőrzésére, hogy tartalmaznak-e élő mikobaktériumokat; Pontosabb technika, de képzett laboratóriumra van szükség, és az eredmények akár nyolc hétig is eltarthatnak. Ez azt jelenti, hogy az orvosok gyakran kénytelenek elkezdeni a betegek gyógyszeres kezelését, mielőtt megismernék a teljes diagnózisukat, ezért a kezelést vakon végzik, és nem mindig megfelelő.

Egy újabb, molekuláris technológián alapuló teszt mindössze két óra alatt eredményez eredményeket, sőt bizonyos gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát is kimutat, például a rifampinnal (az egyik legerősebb). Noha csúcstechnológiájú gépre van szükség (stabil tápellátással), könnyen kezelhető a gyors képzettségű technikus számára. A köpetmintát (reagenssel keverve) betápláljuk a gépbe, amely mind a TB baktériumokat, mind a rifampinnal szemben rezisztens baktériumokat kimutatja. Mindenesetre ez sem tökéletes: egy nemrégiben végzett eswatini (volt Szváziföld) tanulmány megállapította, hogy az MDR-TB törzsek több mint 25% -a olyan mutációt hordoz, amelyet ez a technológia nem képes kimutatni.

Hogyan kezelik a tuberkulózist?

A tuberkulózis kezelése a minimum hat hónap: több mint 40 évvel ezelőtt kifejlesztett gyógyszerek kombinációját alkalmazzák. A közelmúltban vezették be a gyermekeknek szánt kombinációkat.

A kezelésnek ellenálló törzsek rendkívül megnehezítik a betegek ellátását. A rezisztens tuberkulózis (DR-TB) rezisztens egy vagy több első vonalbeli gyógyszerrel szemben.

A multi-drogrezisztens TB (MDR-TB) az ellenálló legalább két legerősebb gyógyszerre (izoniazid és rifampicin); Ez a forma másodvonalas gyógyszerekkel gyógyítható, de a kezelés hosszú (két év), bonyolult, drága, és számos mellékhatással jár. A multirezisztens tuberkulózis kezelésére két új gyógyszer létezik, a bedaquilin és a delamanid, amelyek rövidebbek és könnyebben alkalmazhatók; azonban a betegek csak 2% -a kapja meg őket.

Az extra rezisztens (XDR-TB) olyan MDR-TB törzseket határoz meg, amelyek rezisztensek a második vonalbeli gyógyszerekkel is, beleértve legalább a fluorokinolonok egyikét és a második vonalbeli injekciós gyógyszerek legalább egyikét (kapreomicin, kanamicin és amikacin). A kezelés ezért szintén rendkívül bonyolult, és nagyon kevés beteg éli túl a betegséget.

Határok nélküli orvosok és tuberkulózis

30 éve veszünk részt a tbc-s betegek gondozásában: számos ország nemzeti hatóságaival karöltve dolgoztunk diagnosztika, kezelés és ellátás biztosításában konfliktusövezetekben, lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek és menekültek táboraiban, távoli vidéki régiókban, shantytownokban. nagyvárosokban, sőt a börtönökben is. 1999-ben elkezdtük gondoskodni a betegség rezisztens formájával küzdő emberekről, és ma ezen betegek egyik vezető kezelési szolgáltatója vagyunk. 2014-ben 21 500 TBC-s embert kezeltünk, közülük 1800-nál MDR-TB volt.

Körülbelül egymillió gyermek szenved tbc-ben, és évente 140 000 ember hal meg. Eddig a felnőttek tablettáit kellett felaprítani a kezelésük érdekében. De 2015-ben, Nigerben kezdtük el használni a gyermekek számára adaptált gyógyszerek első kombinációját, amely három létező gyógyszerből készült: kevesebb tabletta, emellett könnyen oldódnak és kellemes ízűek. A kezelés azonban még mindig hosszú: hat hónap. Új gyógyszerekre van szükségünk az 50 éve használt gyógyszerek helyett, hogy lerövidítsük a kezelési időket, mivel annál hosszabbak, annál nagyobb a kockázat ellenállások. A gyermekek számára adaptált diagnosztikai módszerek kidolgozása szintén sürgős.