Az ápoló anya olyan helyzeteket is átélhet, amelyekben elengedhetetlen a szakmai beavatkozás vagy a támogató csoportok részéről. Tudnia kell, hogyan kell cselekedni és értékelni az anya és a baba jólétének elérése érdekében.

Speciális mell

A pubertás elérésekor a mell növekedni kezd, és párhuzamosan fejlődik az élet ezen szakaszára jellemző egyéb változásokkal. A mell sok hormon hatására fejlődik ki: ösztrogének, progeszteron ... Serdülőkorban az összes szövet, amely később a tejtermelésért lesz felelős, a mell belsejében kezd kialakulni. És a zsír a mellkasban is kezd felhalmozódni, ami idővel jellegzetes félgömb alakját adja.

Emlő hypoplasia

Az emlő hypoplasiájáról akkor beszélünk, amikor a mell tökéletlen és elégtelen növekedéssel rendelkezik, amely jellegzetes méretű és formájú melleket eredményez, benne kevés a mellszövet. Nem arról van szó, hogy kicsi a mellkasod.

Ezt a melltípust nem szabad összetéveszteni egy kicsi emlővel, amelyből hiányzik az alakját és térfogatát biztosító zsír, míg a mellszövet elegendő ahhoz, hogy amikor a tej emelkedik, az anya normálisan termel.

Ezzel szemben a mell mellszövet hiányával tipikus megjelenésű:

  • Mellek széles körben el vannak választva egymástól.
  • Az areola és a mellbimbó megvastagodhat, mint a mell többi része.
  • A mell cső alakú, úgy néz ki, mint egy kúp vagy cső, néha "gumós mellnek" is nevezik.
  • Nagyon jelentős volumenbeli különbségeket mutathatnak fel az egyik és a másik mell között is.

tudja

Ráadásul a terhesség alatt a nő nem veszi észre az emlő tipikus növekedését, amely éppen kifejlődött, és amely felkészíti a mirigyet a szoptatásra, és a szülés utáni időszakban a mell térfogatában nem sokban változik, és a jellemző nem észrevette sem.teltség és súlyérzet.

A mell hypoplasia okai változatosak:

  • A mellszövet tökéletlen fejlődése az embrionális szakaszban.
  • A mirigy nem kap elegendő hormonális ingert, vagy az emlőszövet nem megfelelő módon reagál a hormonális stimulációra.

Annak a nőnek, aki úgy gondolja, hogy hipoplasztikus emlője van, és ki akarja próbálni a szoptatást, tudnia kell, hogy:

  • Ilyen körülmények között képzett szülésznővel, tapasztalt tanácsadóval vagy IBCLC-vel kell kapcsolatba lépni a szoptatás speciális képzésével.
  • Jó lenne, ha megismernéd az anyatej kifejlesztésének és a táplálékkiegészítés módszereit, és készen lennél otthon egy párra.
  • A szülés utáni első napokban szorosan figyelemmel kell kísérnie a szoptatott baba súlygyarapodását.
  • Ha bármilyen baba súlycsökkenés meghaladja a 11% -ot, el kell kezdenie az anyatejjel történő kiegészítést, ha ez kifejezhető, vagy a mesterséges tejjel, és haladéktalanul konzultáljon az esettel, ha ezt még nem tette meg.

Ilyen körülmények között a kizárólagos szoptatás elérése gyakran nehéz. Mivel kevés a mirigyszövet, a nő tejet termel, de ez egyértelműen nem elegendő a kizárólagos szoptatáshoz. Ami nem azt jelenti, hogy nem lehet olyan vegyes szoptatást elérni, amely egyaránt érvényes lehet anyára és babára.

Néhány anya, akinek gyanúja szerint emlőhipoplazia van, az erőteljes pumpáló technikát alkalmazza a diagnózis megerősítésére vagy az emlő hiperstimulálására, hogy a lehető legnagyobb mértékben növelje az anyatejtermelést.

Mellműtét

A mellműtétet sok szakember szoptatás szempontjából biztonságosnak tartotta. Sok nő megcsinálta, és arról tájékoztatták őket, hogy évekkel később problémamentesen szoptathatnak. De a valóság az, hogy egyes esetekben a beavatkozás akadályozhatja a kizárólagos szoptatás megvalósítását.

Először a különféle sebészeti technikákat fogjuk megismerni a mellnagyobbítás elvégzéséhez és az implantátum elhelyezéséhez, mivel ez a részlet döntő fontosságú lehet:

Submammary útvonal: Körülbelül 4-5 cm bemetszést igényel, amely a hám alatti barázdában helyezkedik el (a mell alatt). Az implantátumot behelyezik és a mirigy mögé helyezik. Ha nincs elegendő mellszövet, akkor az implantátum jelenléte túl nyilvánvaló, és az orvosok szerint ez nem "természetes", ezért a felső mellizom módosul, hogy létrehozzon egy olyan szubpektorális zsebet, ahova a protézis belefér. Ez a zseb akkor jön létre, amikor nincs elegendő szövet az implantátum megfelelő elfedésére.

Jelenleg a tendencia a szubpektorális elhelyezkedés, vagyis az implantátumot részben a pectoralis major izom, részben maga az emlőmirigy fedi.

Periareoláris útvonal: Ugyanaz a beavatkozás hajtható végre, mint a szubmammáris útnál, bár ebben az esetben az implantátumot az emlőmirigyen keresztül kell elhelyezni a mélység elérése érdekében. Vagy végezzen szubkután metszést a mell alsó részén, amelyen keresztül a protézist a helyéig behelyezik.

Hónaljút: Vízszintes bemetszést igényel a hónaljban, és néha egy másikat a hónalj alatti hajtásban. Az implantátum helye ebben az esetben mindig submuscularis lesz, a mellkas mögött.

Mindezek közül a szoptatást legkevésbé veszélyezteti az axilláris út, mivel ez általában nem foglalja magában a csatornák vagy az emlőidegek szakaszát. Az érzékenység az areola és a mellbimbó területén rendkívüli, és ezen a területen bekövetkező bármilyen zavar befolyásolhatja a tejtermelést, mivel a test az idegrendszeren keresztül nem kapja meg azt a stimulációt, amely megmondja, hogy mikor és mennyi tejet kell készíteni. Ezen túlmenően a csatornákat elvágják, és bár tudjuk, hogy ezeket újravizsgálják, a folyamat hosszú, és néha csak a második terhességnél kezd el mindent helyrehozni.

Ha mellnagyobbításról van szó, és hónaljban történt, akkor általában nem jár nehézségekkel. Természetesen fel kell mérni, hogy az emlő milyen volt az implantáció előtt, hogy kiderüljön, hipoplasztikus emlő-e. Ha képes a mell teljes kimutatására, és ha lehetséges, a terhesség alatti műtét előtt megtekintheti és értékelheti a fényképeket, akkor elképzelhető, hogy valóban volt-e hipoplazia vagy korábbi rendellenesség, vagy a növekedés pusztán esztétikai okokból következett be mirigyben, amely tökéletesen működőképes lett volna.

Néhány nőnél szokás megműteni a melleit, mert "csúnyának" tűnnek anélkül, hogy észrevennék, hogy mell-hipoplazia van. Később megkezdik a szoptatást, meggyőződve arról, hogy a műtét maga nem befolyásolja a tejtermelést, és bár ez igaz is lehet, az alapul szolgáló hipoplazia hypogalactiát okozhat, amely állapot az elvégzett műtét típusától függően súlyosbodni fog.

Számos nőgyógyász tanácsot ad a szoptató nőknek, akiknek a jövőben, augmentációs mammoplasztikán estek át, amikor anyák voltak. Hajlamosak megerősíteni, hogy ezeknek az anyáknak nagyobb a kockázata a tőgygyulladásban, mivel az implantátum mirigyre gyakorolt ​​nyomása gyenge vízelvezetést okozhat, vagy hogy az implantátum mirigyre gyakorolt ​​nyomása miatt a tej emelkedése látványos lehet és fájdalmas ... A protézisek önmagukban nem tudnak ilyet előállítani, a jobb lábon történő szoptatás megkezdése és a tájékozott tudás megakadályozhat minket abban, hogy ezeket a helyzeteket elszenvedjük.

Késleltetett tejnövekedés

A tejtermelés akkor kezdődik, amikor a méhlepény elválik a méhtől. És ez mind hüvelyi úton, mind császármetszéssel történik. Mire a méhlepény elválik a méhtől, a progeszteron zuhan és a szülés után körülbelül 30-40 órával éri el legalacsonyabb pontját. Ugyanakkor a prolaktin növekedése megindítja a tej előállítását.

A tejtermelés összetett hormonális folyamat, a tej növekedése nem kerülhető el. A tej növekedése nem függ a csecsemő szopásától az élet első óráiban, a tej önmagában emelkedik, ennek eléréséhez nem kell semmit tennie. A tejfeszültség a szülés után 30–72 órán belül jelentkezik. De vannak olyan helyzetek, amikor a tej növekedése befolyásolható, és még néhány óráig késhet.

Ezek a helyzetek lehetnek: anyai cukorbetegség, elhízás (BMI> 28), kortikoszteroidok beadása az anyának ...

Ha egy anyának nem emelkedik a tej 72 óra elteltével, akkor először meg kell győződni arról, hogy valóban hypogalactia vagy alacsony tejtermelésben szenved. Néha az anyák nem érzik feszült mellüket, és úgy gondolják, hogy nincs tejük, holott a valóságban normális a termelés.

Abban az esetben, ha ellenőrizzük, hogy továbbra is kolosztrumot termel-e, át kell tekinteni az összes okot, amely ilyen helyzetet előidézhet: általában hormonális okokat vagy a placenta maradványainak megtartását.

Repedések

Repedések és azok elszenvedése nem normális. Nem lehetnek részei a szoptatásnak, és ha mégis előfordulnak, orvosolni kell őket, mivel önmagukban nem gyógyulnak meg. Sok nő úgy gondolja, hogy a repedések a szoptatás részét képezik, és ezért neked kell elszenvedned őket, és meg kell várnod, amíg a "kallusz" lesz. Pontosan ez a hozzáállás a legrosszabb, amelyet elfogadhatunk, mert nem megfelelő a kapaszkodás és a mellbimbó „megkeményedésére” várás.

A legcélszerűbb a lehető leghamarabb beavatkozni, hogy ne fertőződjenek meg, és sebként kezeljék őket a fájdalom megszüntetése érdekében. Azonban nem minden repedés egyforma, és súlyosságuk alapján kell kezelni őket. Lehetnek apró karcolásoktól a sebekig a mellbimbó szövetének elvesztésével:

  • Amikor a repedések olyanok, mint a varasodás, elegendő a mellet a levegőben hagyni, vagyis védőanyagok, szappanok vagy krémek nélkül, hogy a lehető leggyorsabban gyógyuljanak meg.
  • Nyitott vagy vérző sebekkel kell szembenézni, amelyekben a fertőzés nem érzékelhető (a terület nem gyulladt, forró vagy lüktető ...), mint az előző esetben, el kell kerülni, hogy a sebek macerásak legyenek. Ezért célszerű fedetlenül hagyni a mellet, és naponta kétszer vízzel és semleges szappannal megtisztítani.
  • Ha a sebek mélyek vagy a mellbimbó szövetének egy része hiányzik, akkor lehetséges, hogy a repedések mellett fertőzés is előfordul. Megfelelő antibakteriális krémmel, és ha nagyon mélyek, akkor gyógyító krémmel vagy kenőccsel kell kezelni a bőr helyreállításának felgyorsítását.
  • Amikor a sebek nagyon fájdalmasak és az anya nem képes tovább ajánlani a mellét a csecsemőjének, ébernek kell lennie. Ebben az esetben a megoldás nem a szoptatás leállítása, mivel ez tőgygyulladáshoz vezethet, hanem a mirigy ürítése mellszivattyúval vagy manuálisan.

Minden esetben fontos, hogy az első kellemetlenségtől kezdve kérjen segítséget, és ne feledje, hogy a repedések nem gyógyulnak meg önmagukban, és hogy néha nagyon gyorsan súlyosbodhatnak.

Meg kell vizsgálni a csecsemő reteszelését a mellen, és ellenőrizni kell, hogy a csecsemő nem csak a mellbimbóra tapad-e. Ha a testtartás és a fogás megfelelő, akkor meg kell keresni a baba szopásának okait, különösen a rövid nyelvű frenulum vagy ankyloglossia esetében, amely veszélyeztetheti a tej tapadását, szívását, lenyelését és átadását.

Engorgement

A bántalmazás fájdalmas és idegesítő, még a karok emelése is kellemetlen és nagyon fájdalmas. A mell feszült és meleg. Néha még az anyáknak is enyhe láza van. És ami elkeserít, hogy a csecsemők nem tudják kiüríteni a mellet, annyira tele és annyira feszült, hogy lehetetlen számukra szopni. Mintha le akarna szívni egy falat. Ha nem orvosoljuk, a baba etetése bonyolulttá válik, és a gyulladás exponenciálisan növekszik.

Ezért csökkentenünk kell a mellkas gyulladását. A problémát nem csak a tej okozza. A mell rendkívüli öntözőrendszerrel rendelkezik: vér, nyirok ... Ezt az anyagot kezelnünk kell, és el kell küldenünk a mellbimbótól és az areolától, hogy megkönnyítsük a csecsemő szopását:

  1. Hidegen alkalmazzuk
  2. Végezze el a kezével a „lágyító fordított nyomás” masszázsokat
  3. Rögtön utána tegye a babát szopni
  4. Az etetés végén, ha a mellkas még mindig gyulladt, újra hidegen helyezzük el.
  5. Egyéb gyógymódok: a szokásos gyulladáscsökkentők a szoptatás során nem jelentenek kockázatot, ezért biztonságosak a gyermekek számára. A káposztalevelek sokat segítenek ezekben a helyzetekben. A hideg kellemes és hűsítő hatással van a forró mellre. 20 percenként vagy amikor a levelek elsorvadnak, cserélni kell őket.

És értékelni kell:

  • A baba szoptatása: a gyermek anatómiája és az anya technikája.
  • Ha van cumi, vegye ki.
  • Növelje a bevitelt.
  • Ha a gyermek nem kér, az anya megjelöli a keresletet.

Ha mindent helyesen végeznek néhány óra alatt, a mellkas viszonylag normális térfogatra tér vissza. Ebben a helyzetben jobb, ha nem használja a mellszívót, mivel a mellszívó szívása annyi nyirok- és tejet halmoz fel az areola területén.

Tályog

Az akut vagy "klasszikus" tőgygyulladás könnyen megoldható az érintett emlő tejének expresszálásával. Ha ez nem működik, és 24 órán belül vagy annál rosszabb az anya, akkor a fertőzés megállításához antibiotikumokat kell igénybe venni. De vagy azért, mert az antibiotikumokat nem szedik, vagy azért, mert nem működnek, tályog léphet fel.

A tályog a kötőszövetben lévő gennygyűjtés eredményeként jön létre, amely a mellnek képződik és térfogatot ad. Általában nem befolyásolja a csatornákat vagy az anyatejet, mert a fertőzés az emlő produktív szövetén kívül történik, a csecsemők folytathatják az ápolást.

A tályogokat műtéti úton vagy ideális esetben ultrahangvezérelt finom tűszívással kell elvezetni. Ez utóbbi az anya számára a legkevésbé invazív és kevésbé traumatikus technika, de sajnos az egészségügyi dolgozók gyakran úgy döntenek, hogy beavatkoznak.

Ha a tályog nem nyílt meg önmagában, néha a bőr könnyei és gennye spontán folyni kezdenek, metszést kell végezni a mellkasban, ideális esetben a lehető legtávolabb az areolától és a mellbimbótól. A vágás után a szövetet meg kell hullatni, hogy eltávolítsuk az elhalt szövetet, majd az összes felhalmozódott gennyet el kell távolítani, és egy vízelvezetést (penrose) kell hagyni a sebben 2–4 hétig. Ily módon a seb lassan bezárul, és az összes genny kifelé szökhet.

A szoptatás folytatódhat, ha a seb nincs a mellbimbótól és lehetővé teszi a szívást. Valójában azt javasolják az érintett anyáknak, hogy bármilyen módon folytassák a tej emelését a mellből: csecsemővel, mellszívóval vagy kézzel.

Az extrahálás vagy a szoptatás során fontos a sebet gézzel vagy törlőkendővel összenyomni, mert miközben a tej kijön, a tej is kijöhet a seb számára, mivel gyakran a szöveti csatornák leválásával elvágódnak.

A tályog fájdalmas, traumatikus és kellemetlen, de nem feltétlenül áll a szoptatás vége, ez egy komoly botlás, de az anya felépülhet.

Harapások

Nyolc hónap és egy év között a csecsemőknél a kannibál stádium érkezik, és néha sérüléseket okozhatnak az anya mellbimbójában. És itt vannak a trükkök a harapások elkerülésére és a kannibál stádium mielőbbi legyőzésére, maximális testi integritással:

  1. A fogak általában haszontalanok.
  2. Az ínyt elaltató krémek sem.
  3. Nagyon rövid lövés, lövés típusa.
  4. Értékelje, miért következik be a harapás: önkéntes vagy akaratlan? Akkor csinálod, amikor az anya zavart?.
  5. Soha ne nevess a helyzeten.
  6. Mindkét esetben ne üvöltsön vagy üvöltsön túl sokat.
  7. Ha a harapás akaratlan, helyezze a gyereket szopni, mintha csecsemő lenne. Ha tátva van a szájuk, nem haraphatnak.
  8. Ne tartson tovább, különösen, ha a baba alszik.
  9. Ha a harapás önkéntes, tájékoztassa a babát arról, hogy ne harapja meg a mellét, és valószínű, hogy ha megharapja, akkor nem lesz mell.
  10. Távolítsa el az ismételt elkövetőt az öléből, és jelentse a történteket.

Mellrák terhesség és szoptatás alatt

A terhesség és a szoptatás ideje alatt rák létezik, ezért fontos, hogy a lehető legkorábban észleljék, hogy azonnal kezelhető legyen. A gyakoriság 0,2% és 3,8% között mozog, és 3000 terhességből 1 esetben diagnosztizálják. Ezért, bár nem túl gyakori, mégis létezik. A nagy probléma a kóros helyzet és a fiziológiai helyzet összekeverése. A szoptatás fiziológiájának ismeretlensége olyan nagy, hogy előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a rákos daganatot összekeverik valami mással.

Fontos megjegyezni, hogy a szoptatás pozitív hatással van az emlőrák elkerülésére. Az emlőrák megjelenése életmódhoz, genetikai, táplálkozási, környezeti, reproduktív tényezőkhöz kapcsolódik ...

És a hormonális okok miatt a szoptatás hosszabb ideig képes csökkenteni az anyai ösztrogéneket. Minél hosszabb ideig tart a szoptatás, mind a gyermekben, mind a következőkben, így hosszú ideig képesek vagyunk elkerülni az ösztrogéneket.

Szükséges, hogy a nőgyógyászok és a nők tisztában legyenek azzal, hogy a mellkasban bekövetkező indurációt, amely nem szűnik meg, nagyon komolyan kell értékelni, és természetesen elvégezni a szükséges vizsgálatokat a diagnózis megerősítéséhez vagy sem, kompatibilisek-e a szoptatással.