Fertőzések

Középfül-fertőzések

A nátha után az Egyesült Államokban a fülgyulladás a leggyakrabban diagnosztizált gyermekbetegség. Három éves korára négy gyermekből több mint három szenvedett legalább egy fülfertőzést. Annak megértése érdekében, hogy az ilyen típusú fertőzések miként terjednek, áttekintjük a fül működését.

Pillantás a fülbe

Gondoljon arra, hogy a sztereó hangszórói rezegnek, miközben az autóban hallgatja kedvenc CD-jét, vagy hogyan rezegnek a hangszalagjai beszéd közben. A láthatatlan energiahullámokból álló hang okozza ezeket a rezgéseket. Valahányszor hangot hall, a fül különböző struktúrái működnek együtt, így a hanginformáció eljuthat az agyig.

A fül a test hallásért és egyensúlyért felelős része, amely három különböző részből áll - a külső fülből, a középfülből és a belső fülből. A hallás akkor kezdődik, amikor a levegőn átáramló hanghullámok eljutnak a külső fülig, amelyet fülnek vagy fülnek is neveznek, amely a fül látható része. Ezután a hanghullámok a fülből a középfülig a külső hallójáraton keresztül haladnak. A középfül magában foglalja a dobhártyát (egy vékony membránszövet-lapot) és a csontláncot. Amikor a dobhártya rezeg, az oszcikulák felerősítik ezeket a rezgéseket, és továbbítják a belső fülbe.

A belső fül a rezgéseket elektromos jelekké alakítja, amelyeket az agyhoz kapcsolódó hallóideg vesz fel. Amikor az idegimpulzusok eljutnak az agyba, azokat hangként értelmezik.

A megfelelő működés érdekében a középfülnek ugyanolyan nyomáson kell lennie, mint a külső közegnek. Ezt az Eustachianus cső végzi, egy kis cső, amely összeköti a középfület az orr mögött lévő torok hátsó részével.

Azáltal, hogy a levegő eljut a középfülbe, az Eustachianus-cső egyenlővé teszi a középfülben lévő levegő nyomását a külső levegő nyomásával. (Amikor a füled „kipattan”, néha pattogó hangot ad, ha ásítasz vagy lenyelsz, ez azt jelenti, hogy az Eustachianus-csövek beállítják a légnyomást a középfülben.) Az Eustachianus-cső lehetővé teszi a nyálka elvezetését a torokba, amely egyébként felhalmozódna a középfülben.

Néha az Eustachianus cső nem működik megfelelően. Például, ha az embernek megfázása vagy allergiája van, amely befolyásolja az orrjáratokat, az Eustachianus-cső eltömődhet a belsejét borító réteg torlódásával vagy a belsejében felhalmozódó nyálka miatt. Ez az elzáródás folyadékot képez a középfül belsejében, amelyet általában levegő tölt meg. Az Eustachianus-csövön keresztül a középfülbe bejutott baktériumok vagy vírusok beszorulhatnak a középfül belsejébe. Ezek a csírák növekedhetnek a folyadékban, és végül fülfertőzést okozhatnak.

A fülfertőzésekről

A középfül gyulladását középfülgyulladásnak nevezik. Ha a gyulladás eredete fertőző, az orvosok gyakran "akut középfülgyulladásnak" hívják, szemben egy másik meglehetősen gyakori fülfertőzéssel, a külső otitiszel, más néven "úszó fülével".

Az akut középfülgyulladás folyadék, általában genny jelenléte a középfülben, fájdalom, a dobhártya vörössége és esetleg láz tüneteivel.

Az otitis media egyéb formái vagy krónikusabbak (a középfülben legalább hat hétig van folyadék), vagy a középfülben lévő folyadék átmeneti, és nem feltétlenül fertőzött (ebben az esetben effúziós vagy effúziós szerózisnak nevezik. ).

A gyermekorvosok megpróbálnak különbséget tenni az otitis különböző típusai között, mert a pontos diagnózis befolyásolja a különböző kezelési lehetőségeket. Nem minden otitis-típus igényel antibiotikum-kezelést.

Okoz

Az élet első két-négy évében a gyermekek gyakrabban kapnak fülfertőzést, több okból is:

• Az Eustachianus csövek rövidebbek és vízszintesebbek, ami lehetővé teszi a vírusok és baktériumok számára, hogy könnyebben hozzáférjenek a középfülhez. Csőjük keskenyebb és lágyabb is, ami kedvez az elzáródásuknak.
• Az adenoidok vagy vegetációk, amelyek a torok hátsó és felső részén, az Eustachianus csövek közelében elhelyezkedő mirigyszövetek, kisgyermekeknél nagyok, ezért részben elzárhatják e csövek nyílását.

Más tényezők is hozzájárulhatnak a gyermekek fülfertőzésének kialakulásához, mint például a dohányfüstnek való kitettség, a palackos etetés és az óvodai ellátás.

A fülfertőzések szintén gyakoribbak a fiúknál, mint a lányoknál, azoknál a gyermekeknél, akiknek a családjában korábban előfordultak fülfertőzések, valamint hidegebb hónapokban, amikor a megfázás és a felső légúti fertőzések elterjedtek.

jelek és tünetek

Az akut középfülgyulladás jelei és tünetei nagyon enyhék vagy súlyosabbak lehetnek:

• A középfülben felhalmozódott folyadék megnyomhatja a dobhártyát, fülfájást okozva. Egy idősebb gyermek panaszkodhat fülfájásra, de egy fiatalabb gyermek, aki még mindig nem tud beszélni, kinyújthatja a fülét, vagy egyszerűen ingerlékeny lehet, és jobban sír, mint máskor.
• A palack nyújtása, rágása, szopása vagy szívása fájdalmas változásokat okozhat a középfül nyomásában, ezért a gyermek kedvetlennek tűnhet, és nehezen tud elaludni.
• Ha a középfülben felhalmozódott folyadék nyomása elég magas, a dobhártya megrepedhet vagy perforálódhat, és a folyadék kiszivároghat. Ez csökkenti a dobhártya mögötti nyomást, amely gyakran enyhíti a fájdalmat.

A folyadék felhalmozódása a középfülben szintén megnehezítheti a hanghullámok továbbítását, ami átmeneti halláskárosodáshoz vezethet. A gyermek:

• nem reagál a halk, halk vagy tompa hangokra
• ismételten növelje a TV vagy a rádió hangerejét
• a normálisnál hangosabban beszélni
• úgy tűnik, kevés figyelmet szentel az osztályban.

Az akut középfülgyulladás egyéb tünetei a következők:

• láz
• betegség
• hányás
• szédülés

Azonban az effúzióval járó középfülgyulladás (vagy serózus otitis) gyakran tünetek nélkül jelentkezik. Néhány gyermeknél a középfülben felhalmozódó folyadék eldugult fülek érzését okozhatja. Csakúgy, mint az akut középfülgyulladásban, a dobhártya mögött felhalmozódott folyadék is akadályozhatja a hanghullámok átjutását, és némi átmeneti halláskárosodás is előfordulhat, bár ezek észrevétlenek maradhatnak.

A fülfertőzések általában a felső légúti fertőzésekkel együtt vagy annak eredményeként jelentkeznek, ezért általában az ilyen típusú fertőzések jeleivel és tüneteivel, például orrfolyással, orrdugulással vagy köhögéssel jelentkeznek.

Fertőzés

A fülfertőzések nem fertőzőek, bár az őket kiváltó megfázások lehetnek.

Időtartam

A középfülgyulladások általában két-három nap alatt önmagukban is megszűnnek, akár kezelés nélkül is. Ha gyermekének gyermekorvosa antibiotikumokat ír fel, akkor valószínűleg 10 napig javasolja szedni őket.

Enyhe vagy mérsékelt fertőzésben szenvedő, hatéves és annál idősebb gyermekek esetében célszerű lehet az antibiotikum-kezelés időtartamát öt és hét napra rövidíteni.

De az antibiotikum-kezelés befejezése után az akut középfülgyulladás epizódjában a folyadék több hónapig megmaradhat a középfülben.

Diagnózis és kezelés

Ha arra gyanakszik, hogy gyermekének fülfertőzése lehet, akkor el kell vinnie a gyermekorvoshoz, aki képes legyen diagnózist felállítani kórtörténete és a fizikális vizsgálat eredményei alapján.

A fülek vizsgálatához az orvosok egy otoszkópot használnak, egy kis elemet, amely hasonló a zseblámpához, amely lehetővé teszi számukra a dobüreg megtekintését.

Nincs egyetlen optimális megközelítés a középfül minden típusú fertőzésének kezelésére. A gyermek fülfertőzésének kezelésének eldöntésében a gyermekorvos számos tényezőt mérlegel, többek között:

• a fertőzés típusa és súlyossága
• hogy gyermeke milyen gyakran kap ilyen típusú fertőzéseket
• meddig fertőzött
• a gyermek életkora
• a gyermek által bemutatott kockázati tényezőket
• hogy a fülfertőzés befolyásolja-e a hallást vagy sem

Mivel kiderült, hogy a fülfertőzések többsége mindenféle kezelés nélkül megszűnik, számos orvosi egyesület javasolja a „várj és láss” megközelítést, amely abból áll, hogy a gyermek néhány napig fájdalomcsillapítót ad antibiotikum nélkül.

A megközelítés mérlegelésének további fontos okai az antibiotikumok korlátai, amelyek:

• nem használják vírusok okozta fertőzések kezelésére
• ne távolítsa el a középfülben felhalmozódott folyadékot
• káros mellékhatásai lehetnek
• általában nem enyhíti a fájdalmat az első 24 órában, majd csak minimális hatást gyakorol a fájdalomra

Hasonlóképpen, az antibiotikumokkal való visszaélés elősegítheti az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok szaporodását, amelyek fertőzését sokkal nehezebb kezelni.

A sok fülfertőzéssel küzdő gyermekeknek azonban antibiotikumokat írhatnak fel, amelyeket naponta szedhetnek a jövőbeli fertőzések megelőzése érdekében. A fiatalabb gyermekeknek vagy azoknak, akiknek súlyosabb tünetei vannak, korán szükség lehet antibiotikumokra.

Előfordulhat, hogy a „várj és láss” megközelítés nem alkalmazható más egészségügyi problémákkal küzdő gyermekeknél, például szájpadhasadékban, genetikai rendellenességekben, például Down-szindrómában, krónikus betegségben, például immunrendszeri rendellenességekben, vagy kórelőzményben, akut visszatérő középfülgyulladásban.

A három hónapnál hosszabb ideig tartó, folyadékgyülemben szenvedő, tartósan középfülgyulladásban szenvedő gyermekeket (vagy serózus otitist) a gyermekorvosnak rendszeresen (három-hat havonta) kell látnia. Azonban még ezek a gyermekek sem igényelnek semmilyen kezelést.

Függetlenül attól, hogy a gyermekorvos úgy dönt, hogy antibiotikumot ad a gyermekének, segíthet csökkenteni a fülfertőzés okozta kellemetlenséget azzal, hogy szükség esetén acetaminofent vagy ibuprofent ad neki fájdalomcsillapításra és lázcsillapításra. A gyermekorvos javasolhatja fájdalomcsillapító fülcseppek adását is, amennyiben a gyermeknek nincs lyukacsos dobhártyája.

Néhány gyermeknek azonban - például azoknak, akiknek tartós halláscsökkenése vagy beszédkésése van ezen ok miatt - műtétet kell elvégezni. Ezekben az esetekben a gyermek fül-orr-gégész szakorvosok javasolják a szellőztető és a vízelvezető csövek (úgynevezett timpanosztómiás csövek) műtéti behelyezését a dobhártyába. Ez lehetővé teszi a középfülben felhalmozódott folyadék elvezetését, és segít kiegyenlíteni a külső közeg és a középfül nyomását, amikor az Eustachianus cső nem tudja ezt megfelelően megtenni.

Megelőzés

A fülfertőzések kialakulásával összefüggő néhány tényező nem változtatható meg (például a családban előforduló gyakori fülfertőzések), de bizonyos életmódbeli döntések minimalizálhatják az ilyen típusú fertőzések kockázatát:

• Szoptasson csecsemőket legalább hat hónapig, hogy megelőzze az otitis epizódjait az élet első hónapjaiban. Ha a mesterséges szoptatást választják, akkor inkább félig egyenesen kell adni nekik az üveget, nem pedig kinyújtva.
• Kerülje a gyermekek dohányfüstnek való kitettségét, mivel a másodlagos füst növeli az otitis epizódok gyakoriságát és súlyosságát.
• Csökkentse az expozíciót, ha lehetséges, nagy gyermekcsoportok számára, például óvodákban. Mivel az ismételt megfázás a fülfertőzések kialakulását is elősegíti, a nagy gyermekcsoportok expozíciójának korlátozása csökkentheti az ilyen típusú epizódok gyakoriságát.
• Győződjön meg arról, hogy a szülők és a gyermekek is higiéniai szokásokkal rendelkeznek, gyakran mossanak kezet. Ez az egyik legjobb módszer a megfázást okozó baktériumok terjedésének csökkentésére, és ezért elősegíti a fülfertőzések kialakulását.
  Tartsa naprakészen a gyermekek szokásos oltási ütemtervét, mivel bizonyos oltások elősegíthetik a fülfertőzések megelőzését.