Használja a Tartalmainkat

Ez a tartalom ingyenesen használható (részletek).

utáni

Lisa Abramson mindazok után, ami történt, az otthonát körülvevő helikopterek, a tetőn lévő mesterlövészek és a börtönbe költözés után is akart egy második gyereket.

Talán azért, mert amikor 2014-ben megszületett a lányuk - még mielőtt a problémák elkezdődtek volna -, minden hihetetlennek tűnt. Pontosan úgy látta, ahogy Abramson elképzelte: belenéz a csecsemő kerek, éber szemébe, és érzi, hogy az adrenalin átáramlik a testén.

Nem is értettem, miért panaszkodtak más anyukák fáradtságra. "Ezt tudom kezelni" - mondta.

Legyen része a Kaiser Health News Facebook spanyol csoportjában „KHN-Hablemos de Salud”.

Abramson tökéletes anya akart lenni. Férjével San Franciscóban éltek, és sikeres üzletasszonyként és marketingvezetőként dolgoztak egy Szilícium-völgy technológiai vállalatnál. Szervezett voltam és készen álltam a családalapításra. És a baba születése utáni első héten minden a tervek szerint alakul. A világnak csak a szerelemnek kellett lennie.

De ekkor kezdett fogyni a baba, és a gyermekorvos azt mondta Abramsonnak, hogy két óránként kell etetnie. Ekkor kezdte érezni, hogy nem tud lépést tartani.

"Magamat hibáztattam, és arra gondoltam:" Anyaként megbuktam. Nem tudom megetetni a lányomat. Meg kellett etetnie, ez volt a legfontosabb. A közérzetem pedig nem számított "- emlékezett vissza.

Keveset kezdett aludni. Még akkor sem tudott ellazulni, amikor lerázhatta a szoptatás purgatóriumát. Mivel kimerültebbnek érezte magát, zavartságai kezdtek kezdeni.

Abramson úgy gondolta, hogy egy pörgetés segít neki, szerette ezt a rutint. De 10 perc múlva kiszaladt az edzőteremből.

"Az osztály zajai és hangos hangzavarai riasztottak" - emlékezett vissza Abramson. "Olyan érzés volt, mintha a falak velem beszélnének".

Amikor hazatért, látta, hogy rendőri helikopterek köröznek a lakása felett. - Mesterlövészek voltak a mennyezeten - emlékezett a gondolkodására -, és kémkamerák voltak a szobánkban, és mindannyian engem bámultak. És a mobiltelefonom furcsa üzeneteket küldött nekem ".

Abramson arra várt, hogy a rendőrök betörjenek és elvigyék. De másnap reggel a saját ágyában ébredt fel.

Emlékszel arra, hogy arra gondoltál, hogy a rendőrségnek le kellett volna tartóztatnia a dadust, és ez helytelen volt, hogy a dadust nem szabad megbüntetni bűne miatt.

Abramson azt mondta férjének, hogy ez nem igazságos. És hogy le akar ugrani az Aranykapu hídról. Ekkor mondta a férje, hogy ő maga viszi a rendőrségre.

David Abramson úgy emlékszik erre a napra, mint életének egyik legrosszabbjára.

Az új anya nem börtönbe került, hanem pszichiátriai osztályra.

Végül is nem történt bűncselekmény, sem mesterlövészek, sem kamerák nem voltak. A dadát nem tartóztatták le, és Lisa Abramson aznapi célállomása nem egy sejt volt, hanem az általános pszichiátriai osztály a Sutter Health kaliforniai csendes-óceáni orvosi központjában, San Franciscóban.

Más betegek kábítószer-túladagolás vagy alkoholelvonás miatt voltak ott. Az emberek kiabáltak. Az egyik beteg kutyának vélte, és négykézláb sétált, ugatott. David Abramson számára ez nem tűnt megfelelő helynek egy új anya számára.

"Ez volt a legszívszorítóbb dolog, amikor aznap este el kellett hagynom őt a kórház személyzeténél" - mondta. - A szeméből és a testbeszédéből láthatta, hogy pánikba esett.

Az első öt napban Lisa Abramson nem beszélt senkivel.

Nem emlékszik, hogy egyetlen orvos vagy nővér elmondta volna neki, miért volt ott vagy mi történt. De emlékszik, hogy férje egy héttel a felvétel után egy papírt hozott neki a szülés utáni pszichózisról.

A cikk elmagyarázta, hogy a megemelkedett munkahormonok, valamint az alváshiány zavart és paranoiát válthat ki. Abramson nem hitte ezeket az információkat, és úgy gondolta, hogy a férje megcsalja, és hogy órákat töltött a Photoshop segítségével, hogy hamis cikket állítson össze.

"Soha nem hallottam, hogy őrült szülés lenne" - emlékszik vissza.

Valóság

De a szülés utáni pszichózis valóságos. A vizsgálatok szerint 1000-ből egy-két nőt érint, akik szülnek; és néhány orvos szerint több diagnosztizálatlan eset van. Megfelelő kezelés nélkül ezek közül a nők közül néhány öngyilkos lesz.

A kaliforniai kutatók nemrég fejezték be az úttörő tanulmányt az anyai öngyilkosságokról. Az állami népegészségügyi minisztérium még nem hozta nyilvánosságra az eredményeket, de a KQED áttekinthette az adatok egy részét: az államban 99 új anya halt meg öngyilkossággal 10 év alatt.

A kutatók megállapították, hogy a 99 öngyilkosság közül 98 megelőzhető volt. A nők életben lehetnek ma, ha Kalifornia egészségügyi rendszere jobban elvégezte volna az értékelésüket, diagnosztizálását és kezelését.

"Az itt végzett munka kevesebb mint 10% -a annak, amit el kell végeznünk" - mondta Dr. Nirmaljit Dhami, a szülés utáni pszichózis szakértője a kaliforniai Mountain View El Camino Kórházában. Dhami segített áttekinteni az eseteket, de a jelentés adatait nem osztotta meg újságírókkal.

Dhami elmondta, hogy klinikai tapasztalatai alapján sok orvos nem ismeri a szülés utáni pszichózis korai jeleit, és nem tudja, hogy a tünetek jönnek-mennek.

"Sokszor a beteg nagyon világosnak tűnik, máskor pedig akut zavartsággal és rendezetlenséggel jár" - mondta Dhami.

Ez történt Lisa Abramsonnal: úgy érezte, hogy egyik pillanatban és a következő pillanatban mentálisan egészséges, hisz abban hisz, hogy a falak beszélnek vele.

"Ez egy olyan tünet, amelyet az ezen a területen nem képzett orvosok könnyen figyelmen kívül hagyhatnak" - mondta Dhami ", amikor meglátják a beteget a családjával közös irodájukban, azt gondolhatják, hogy a beteg normális és csak alváshiányban szenved és elbocsátják és hazaküldik ".

A nők így válhatnak halottá. Az Egyesült Államokban a mentális egészségi problémák az anyák halálozását elősegítő tényezők közé tartoznak - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) kezdeményezésének 2018. évi jelentéséből. A jelentésben az új kismamák halálozási okainak listáján a mentális egészségi problémák (beleértve a kábítószer-túladagolásokat is) a hetedik helyre kerültek, közel a magas vérnyomásból eredő szövődményekhez. A nem spanyol fehéreknél a mentális egészségi problémák jelentik a negyedik halálozási okot.

Még akkor is, ha új anyákat kérnek pszichiátriai ellátásra, Dhami szerint az ellátás gyakran nem megfelelő vagy nem megfelelő. Az orvosok rossz gyógyszereket írnak fel. A biztosítók a pszichiátriai egységekből kirúgják a betegeket, mielőtt készen állnak. És a személyzet általában nem képzett ezekre a betegségekre, mondta Dhami, és lehet, hogy nincs felkészülve az új anyukák legalapvetőbb fizikai szükségleteinek kielégítésére.

Például Lisa Abramson néhány nappal a felvétel után panaszkodott a mellében fellépő fájdalomról. Abbahagyta a szoptatást, és senki sem vette észre, hogy duzzadt a melle.

Férjének tárgyalnia kellett a személyzettel a mellszívó elhozataláért. Amikor szivattyúzni akart, emlékeztetett rá, hogy egy párnázott falú szobát kellett használnia, amely bezárkamrának tűnt: "ahogy elképzeled egy horrorfilmben".

De a legrosszabb az volt, hogy nem engedték meglátni a babáját. A pszichiátriai egység szigorú szabályokkal rendelkezik: az osztályon nincsenek csecsemők és gyermekek. A kórház szerint ez mindenki számára biztonsági intézkedés.

Körülbelül öt nappal a felvétel után Abramson családja tárgyalhatott az anya és a lánya egy órás együttlétére vonatkozó engedélyről, de őket egy olyan személy felügyelte, aki folyamatosan az órát nézte.

Abramson családja annyira elégedetlen volt az ellátással, hogy férje úgy döntött, hogy kiviszi a kórházból. Megkérte Dhamit, hogy vegye át Abramson kezelését.

Dhami beíratta Abramsont egy átfogó járóbeteg-programba, amelyet az El Camino Kórházban vezet, MOMS néven, ahol az új anya elhozhatja a babáját a megbeszélések során.

Különleges egységek

Az 1940-es évekre visszamenőleg nagyon sok kutatás készült a szülés utáni mentális betegségek kórházi kezelésének ideális protokolljairól. Az arany standard az, hogy az anyát és a csecsemőt együtt szállítják be a kórházba, egy speciális egységben, ahol párként kezelik őket.

Ezekben az egységekben az anya terápiájának egy része útmutatást kap arról, hogyan olvassa el a baba jelzéseit, és hogyan tudja kielégíteni a csecsemő saját igényeit. Éjszaka a baba felügyelt óvodában alszik, hogy az anya megszakítások nélkül aludhasson.

Az Egyesült Királyságban 21 ilyen pszichiátriai egység működik anyák és csecsemők számára. Franciaországban 15 ilyen van. Belgiumban és Új-Zélandon van, Indiában pedig egy.

De az Egyesült Államokban nulla.

A legközelebbi közelítés Észak-Karolinában található, 3000 mérföldre attól a helytől, ahol Abramsons lakik, az észak-karolinai egyetem kórházában, a Chapel Hill-ben. Perinatális pszichiátriai egysége kizárólag terhes nőknek és új kismamáknak van fenntartva.

"Látniuk kell más anyukákat, akik ugyanezt élik át" - magyarázta Mary Kimmel pszichiáter, aki az egységet vezeti.

Kimmel elmagyarázta, hogy minden szobában van mellszívó, és egy laktációs tanácsadó segít a nőknek a szoptatásban. Egy speciális hűtőszekrény tárolja a szivattyúzott tejet.

De a program legjellemzőbb jellemzője a látogatói politika. "Csecsemők jöhetnek az egységbe, és mi nagyon bátorítjuk" - mondta Kimmel. - Arra biztatjuk az idősebb gyerekeket, hogy jöjjenek látogatóba is.

A legtöbb délután a kisgyerekek lopakodnak a nappaliban, színeznek vagy játszanak. A nők az újszülötteiket bölcsőztetik, akik meglátogatják őket, ringatják, etetik őket.

A csecsemők azonban nem tartózkodhatnak éjszakánként. Az európai egységektől eltérően itt nincs óvoda. A házirend fő oka az egészségbiztosítás korlátozása.

Itt soha egyetlen biztosító sem fizetne azért, hogy egészséges csecsemő kórházba kerüljön - mondta Kimmel.

"Az átlagos tartózkodás egy hét és két hét között van" - tette hozzá.

És Európában? "Körülbelül 40-50 nap".

A biztosítók ragaszkodnak ahhoz, hogy az ez idő alatt történő mentesítésről szóló döntés nemcsak a költségekkel, hanem azzal is járjon, ami a betegek számára a legjobb.

A kórházak nem feltétlenül az ideális környezet a gyógyszerek stabilizálásának biztosítására - mondta Kate Berry, az amerikai egészségbiztosítási tervek, a biztosítók kereskedelmi csoportjának klinikai innovációért felelős alelnöke.

"Vannak más olyan helyszínek is, ahol az ellátás folytatódhat" - mondta -, például egy nappali kórház vagy egy intenzív járóbeteg-ellátó központ, amely elősegítheti az anya és a baba együttélését. ".

A vihar után

Lisa Abramson labdát játszik lányával, Lucyvel.

Azt mondta, hogy felépültnek érzi magát, de elismerte, hogy sokat gondolkodott a szülés utáni pszichózissal kapcsolatos tapasztalatairól. Mindennek ellenére úgy döntött, hogy újabb babát szül, annak ellenére, hogy rettegett attól, hogy visszatér a pszichózis.

"Azt mondják, hogy 50% az esély" - mondta.

Manapság nagyon szeret anya lenni. Lucy 5 éves. Második lányuk, Vivian, 18 hónapos.

A pszichózis Vivian születése után nem nyilvánult meg, részben Lisa összes óvintézkedése miatt. Gondoskodott róla, hogy jól aludjon. Engedélyt kaptak a szoptatás leállítására, ha az túl sok volt.

"Nagyon sok önfeláldozási üzenetet kapunk" - mondta Lisa. - Csináljon bármit, ami a gyermekei számára szükséges. "Hagyj mindent. Ez azt jelenti, hogy jó anyának lenni. " Esetemben nem ettől lettem jó anya. Ettől széthullottam.

- Megpróbálom magamat előtérbe helyezni, bűntudatmentesen, és tudom, hogy ettől jobb anya leszek.

Ez a történet egy olyan partnerség része, amely magában foglalja a KQED-et, az NPR-t és a Kaiser Health News-t.